Додаток N 8
до Положення про органи державного
нагляду за охороною праці
Міністерства оборони України
Міністерство оборони України
__________________________________________________
(назва органу державного нагляду за охороною праці
__________________________________________________
Міністерства оборони України)
Донесення
"___" _______________ 199__ р.
про технічний огляд ______________________________________________
(назва і система об'єкта)
реєстр. N _______ зав. N _______ у військовій частині ____________
________________________
(поштова адреса)
Поверхня нагрівання _________________ м кв. Місткість __________ л
Робочий тиск |розрахунковий__кгс/см кв. Вантажо-|розрахункова__кг
|дозволений__кгс/см кв. підйом- |дозволена ____кг
| ність |
Вид огляду _______________________________________
Дата огляду ______________________________________
Термін наступного|внутрішній огляд __________________________
огляду |гідравлічне випробування __________________
|Огляд|частковий ___________________________
| |повний ______________________________
Копія запису в паспорті об'єкта
Додаткові відомості:______________________________________________
Обстеження провів_________________________________________________
(особиста печатка, підпис)
Обстеження проводилося у присутності______________________________
(посада, військове звання,
_____________________________
підпис, прізвище)
Додаток N 9
до Положення про органи державного
нагляду за охороною праці
Міністерства оборони України
Герб України
__________________________________________________
(Назва органу державного нагляду за охороною праці
__________________________________________________
Міністерства оборони України)
__________________________________________________
(поштова адреса, міські телефони)
Дозвіл N _____
На підставі заяви N ____ від _______ 199__ р. та позитивних
результатів обстеження, цим дозволяється _________________________
__________________________________________________________________
(найменування підприємства, організації, військової частини)
на термін до ____________________________________________ 199__ р.
проведення _______________________________________________________
__________________________________________________________________
(перелік дозволених робіт з зазначенням конкретної дії чи об'єктів
котлонагляду або вантажопідйомних споруд)
Дозвіл виданий "___" _____________ 199__ р.
печатка____________________________________
(посада, військове звання та підпис
особи, що видала дозвіл)
Додаток N 10
до Положення про органи державного
нагляду за охороною праці
Міністерства оборони України
Міністерство оборони України
__________________________________________________
(Назва органу державного нагляду за охороною праці
__________________________________________________
Міністерства оборони України)
"___" ______________ 19___ р. місто _________________
Кому ________________________
Акт-припис
Мною ________________________________________________________
(посада, військове звання, прізвище, ім'я, по батькові)
__________________________________________________________________
в період з "___" по "____" ______ 19___ р. в присутності _________
________________________________________________________ проведено
(посада, військове звання, прізвище, ім'я, по батькові)
перевірку ________________________________________________________
(назва військової частини, організації та ін.)
щодо дотримання вимог правил, норм, стандартів, положень,
інструкцій та інших нормативних документів, що мають чинність
правових і передбачені Законом України "Про охорону праці"
( 2694-12 ), та наказів Міністра оборони України.
Перевіркою установлено:
1. Виконання директивних вказівок та актів попередніх перевірок.
2. Організація технічного нагляду і роботи з охорони праці та виконання посадовими особами покладених на них обов'язків.
3. Навченість обслуговуючого персоналу, його атестованість та допуск до виконання робіт.
4. Результати обстежень механізмів, устаткування, обладнання, об'єктів котлонагляду і вантажопідйомних споруд.
Технічні заходи проведені щодо таких об'єктів:
Котли _______________________ проведено _____________________
(тип, марка, реєстр. N) (внутрішній)
__________________________________________________________________
огляд, гідравлічне випробування, повний огляд, річний огляд)
Посудини, що працюють під тиском _________________________________
(тип, реєстр. NN)
проведено_________________________________________________________
(внутрішн. огляд, гідрав. випробув., повний, річний огляди)
Ліфти ___________________________ проведено ______________________
(тип, реєстр. N) (вид огляду)
Вантажопідйомні споруди ________________________________ проведено
(тип, реєстр. N)
річний огляд.
Результати проведених заходів: (необхідно зазначити фактичні результати обстеження об'єктів, порушення та недоліки у будові, установці і утриманні).
5. Заходи, вжиті за результатами перевірки.
На основі статей Правил (по ліфтах, котлах та ін.)
експлуатація _____________________________________________________
(марка, реєстр. N)
ЗАБОРОНЯЄТЬСЯ, на об'єкти реєстраційні NN ______ накладена пломба.
Осіб, що показали при перевірці незадовільні знання, від виконання обов'язків (керівника, оператора котельної, ліфтера) УСУНУТИ.
6. Пропозиції за результатами перевірки.
Допуск персоналу, усунутого від роботи, можливий тільки після його переатестації. (Інші пропозиції).
Підписи: перевіряючого_______________________________________
(посада, військове звання, прізвище)
присутнього при перевірці____________________________________
(посада, військове звання, прізвище)
З актом ознайомлений і отримав його командир
військової частини___________________________________________
(військове звання, прізвище, підпис)
Додаток N 11
до Положення про органи державного
нагляду за охороною праці
Міністерства оборони України
Міністерство оборони України
__________________________________________________
(Назва органу державного нагляду за охороною праці
__________________________________________________
Міністерства оборони України)
Припис N
Про заборону подальшої експлуатації ______________________________
(тип, марка, назва об'єкта,
_______________________
реєстр. N)
"___" ______________ 19___ р. м. __________________________
Мною, ____________________________________________________________
(посада, військове звання, прізвище, ім'я, по батькові)
проведено __________________________________________ в присутності
(вид технічного огляду, випробування)
представника військової частини __________________________________
(військове звання,
__________________________________________________________________
прізвище, ім'я, по батькові,
__________________________________________________________________
посада, яку він займає)
Керуючись Правилами ______________________________________________
(по котлах, посудинах, що працюють під тиском
та ін.)
на основі статей _________________________________________________
з "___" години "___" хвилин "___" __________ 19___ р. експлуатація
__________________________________________________________________
(назва об'єкта, зав. N, реєстр. N)
ЗАБОРОНЕНА. На об'єкт накладена пломба ___________________________
__________________________________________________________________
(зазначити місце установки пломби).
Недоліки, що необхідно усунути ___________________________________
(перелік недоліків)
Примітки: 1. Дозвіл на експлуатацію може дати тільки представник
органу державного нагляду за охороною праці Збройних
Сил України, який наклав заборону, або його
начальник.
2. За самовільне відновлення роботи (зняття чи
пошкодження пломби) винні підлягають
відповідальності згідно зі статтями 135, 136 та 219
Кримінального кодексу України.
Підписи: перевіряючого_______________________________________
(посада, військове звання, прізвище)
присутнього при перевірці____________________________________
(посада, військове звання, прізвище)
З актом ознайомлений і отримав його командир
військової частини___________________________________________
(військове звання, прізвище, підпис)
Додаток N 12
до Положення про органи державного
нагляду за охороною праці
Міністерства оборони України
Міністерство оборони України
__________________________________________________
(Назва органу державного нагляду за охороною праці
__________________________________________________
Міністерства оборони України)
Місто ___________________________ ________________
(дата)
Припис N
__________________________________________________________________
(кому - військова частина, військове звання,
__________________________________________________________________
прізвище, ініціали командира)
Мною, ____________________________________________________________
(посада, військове звання, прізвище, ініціали)
за участю ________________________________________________________
(посада, прізвище, ініціали)
в присутності_____________________________________________________
(посади, прізвища, ініціали працівників
__________________________________________________________________
військової частини)
з _____________ по ______________ проведена перевірка стану
охорони праці на (в) _____________________________________________
(найменування військової частини)
На підставі статті 45 Закону України "Про охорону праці", Положення про органи державного нагляду за охороною праці Міністерства оборони України:
1. Пропоную усунути виявлені порушення законодавчих та інших нормативних актів про охорону праці:
2. Забороняю з _____ год. _____ хв. "___" _________ 19___ р.
експлуатацію _____________________________________________________
(устаткування, об'єкт, дільниця, цех, виробництво)
до усунення порушень, зазначених у пунктах ______________ припису.
У зв'язку з забороною робіт виключено і опломбовано
"___" __________ 19___ р. у ____ год. ___ хв. ____________________
(назва устаткування)
За збереження і цілість пломби несе відповідальність ________
__________________________________ _____________________________
(посада, прізвище, ініціали) (підпис)
Про виконання цього припису Ви повинні подати письмове
повідомлення _____________________________________________________
(кому - посада, орган державного нагляду
__________________________________________________________________
за охороною праці Міністерства оборони України, адреса, термін)
Відновлення робіт, заборонених цим приписом, може бути здійснено
тільки з мого дозволу або дозволу ________________________________
__________________________________________________________________
(посада, військове звання, прізвище, ініціали, адреса органу
__________________________________________________________________
державного нагляду за охороною праці Міністерства оборони України)
за умови повного усунення зазначених у приписі порушень
законодавчих та інших нормативних актів про охорону праці, а також
подання Вами про це письмового повідомлення.
Припис видав:
____________________________________________________ ___________
(посада, військове звання, прізвище, ініціали) (підпис)
Припис до виконання отримав "___" ____________ 19___ р.
У _____ год. _____ хв.
____________________________________________________ ___________
(командир військової частини, військове звання, (підпис)
прізвище, ініціали)