(прізвище, ім'я, по батькові (назва юридичної особи)
на підставі _____________________________________________________.
(назва та реквізити документа, що підтверджує право власності)
Свідоцтво підлягає реєстрації в __________________________________
(найменування органу, який здійснює реєстрацію)
Зареєстровано в реєстрі за N _________________
Стягнуто ________________________________
(державного мита, плати)
______________________________ нотаріус
(державний, приватний)
Печатка Підпис
( Форми реєстрів доповнено формою N 15-2 згідно з Наказом Мін'юсту N 23/5 від 25.03.2003 )
Форма N 16
Свідоцтво про посвідчення факту, що громадянин є живим
УКРАЇНА
Свідоцтво
Місто (селище, село)_______________ , ______________________.
(число, місяць, рік)
Я,______________________, ___________________________________
(прізвище та ініціали) (державний, приватний)
нотаріус _______________________________________________________
(найменування державної нотаріальної контори, нотаріального
округу)
посвідчую, що гр. ____________________________________________ є
(прізвище, ім'я, по батькові)
живим(ою) і проживає ___________________________________________
(місце проживання)
Гр. _________________________ з'явився до зазначено__________
(прізвище та ініціали)
______________________________________________________ особисто
(державної нотаріальної контори, приватного нотаріуса)
сьогодні о _____ годині ______ хвилин.
Особу його (її) встановлено.
Зареєстровано в реєстрі за N _________
Стягнуто _____________________________
(державного мита, плати)
_____________________________ нотаріус
(Державний, приватний)
Печатка Підпис
Форма N 17
Свідоцтво про посвідченя факту, що живим є неповнолітній громадянин
УКРАЇНА
Свідоцтво
Місто (селище, село)___________, __________________________.
(число, місяць, рік словами)
Я, ________________________, _______________________________
(прізвище та ініціали) (державний, приватний)
нотаріус ______________________________________________________,
(найменування нотаріальної контори, приватного нотаріуса)
посвідчую, що гр.__________________________________ , який (яка)
(прізвище, ім'я, по батькові)
народився (лась)" ___" ______________ 19______року, є живим(ою)
і проживає____________________________________.
(місце проживання)
Гр.____________________________________ з'явився до зазначен
(прізвище та ініціали неповнолітнього)
______________________________________________________, _______
(державної нотаріальної контори, приватного нотаріуса)
годині________ хвилин у супроводі гр. _________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)
який (яка) є ____________________________________________________
(батьком, матір'ю, опікуном, піклувальником)
неповнолітнього гр. _____________________________________________
(прізвище та ініціали неповнолітнього)
Особу громадян, згаданих у свідоцтві, встановлено.
Зареєстровано в реєстрі за N________
Стягнуто____________________________
(державного мита, плати)
________________________ нотаріусом
(Державним, приватним)
Печатка Підпис
Форма N 18
Свідоцтво про посвідчення факту перебування громадянина в певному місці
УКРАЇНА
Свідоцтво
Місто (селище, село)____________________, __________________.
(число, місяць,
_____________ .
рік словами)
Я, __________________________, _____________________________
(прізвище та ініціали) (Державний, приватний)
нотаріус ______________________________________________________,
(найменування нотаріальної контори, приватного
посвідчую, що гр. _________________________, який (яка) проживає
(прізвище, ім'я, по батькові)
______________________________________"______"_________19__ року
(місце проживання)
____________годині__________хвилин знаходився(лась) у приміщенні
-----------------------------------------------------------------
(державної нотаріальної контори; що є робочим місцем нотаріуса)
за адресою: ____________________________________________________
(адреса державної нотаріальної контори, адреса
-----------------------------------------------------------------
розташування робочого місця приватного нотаріуса)
Особу його (її) встановлено.
Зареєстровано в реєстрі за N ______
Стягнуто___________________________
(державного мита, плати)
_______________________ нотаріус
(Державний, приватний)
Печатка Підпис
Форма N 19
Свідоцтво про посвідчення тотожності громадянина з особою, зображеною на фотокартці
УКРАЇНА
Свідоцтво
Місто (селище, село)_________________, _____________________.
(число, місяць, рік
словами)
Я, _______________________, _______________________ нотаріус
(прізвище та ініціали) (державний, приватний)
----------------------------------------------------------------,
(найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)
посвідчую, що особа, зображена на цій фотокартці, тотожна з гр.
________________________________ , що проживає __________________
(прізвище, ім'я, по батькові) (місце проживання)
який (яка) подав(ла) цю фотокартку.
Особу його (її) встановлено.
Зареєстровано в реєстрі за N_____
Стягнуто ________________________
(державного мита, плати)
________________________ нотаріус
(Державний, приватний)
Печатка Підпис
Форма N 20
Свідоцтво про прийняття на зберігання документів
УКРАЇНА
Свідоцтво
Місто (селище, село) _______________________________________,
____________________________ .
(число, місяць, рік словами)
Я, _______________________, _______________________ нотаріус
(прізвище та ініціали) (державний, приватний)
----------------------------------------------------------------,
(найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)
посвідчую, що гр.____________________________, який(яка) проживає
(прізвище, ім'я, по батькові)
----------------------------------------------------------------,
(місце проживання)
"______" ______19___року здав(ла) на зберігання _______________
(найменування
-----------------------------------------------------------------
державної нотаріальної контори, прізвище та ініціали приватного
нотаріуса з зазначенням нотаріального округу)
за адресою______________________________________________________
(адреса державної нотаріальної контори, розташування
робочого місця приватного нотаріуса)
строком на _____________________________________________________
(зазначається словами мермін зберігання)
документи згідно з описом, що додається.
Особу громадянина(ки), який (яка) здав(ла) документи,
встановлено.
Зареєстровано в реестрі за N______
Стягнуто__________________________
(державного мита, плати)
_______________________ нотаріус
(Державний, приватний)
Печатка Підпис
Форма N 21
Свідоцтво про передачу заяви
УКРАЇНА
Свідоцтво
Місто (селище, село) _______________________________________,
_____________________________.
число, місяць і рік словами)
Я, _______________________________, _________________________
(прізвище та ініціали) (державний, приватний)
нотаріус _______________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори, нотаріального
округу)
на підставі статті 84 Закону України "Про нотаріат" ( 3425-12 )
посвідчую, що мною "__"_________19_______року передано __________
-----------------------------------------------------------------
(прізвище, ім'я, по батькові громадянина чи найменування
підприємства, установи, організації)
заяву ___________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові громадянина чи найменування
-----------------------------------------------------------------
підприємства, установи, організації, які подали заяву)
Заява містила ______________________________________________.
(зазначається короткий зміст заяви)
Особу громадянина (представника), який подав заяву,
встановлено.
Зареєстровано в реєстрі за N_____
Стягнуто_________________________
(державного мита, плати)
_____________________ нотаріус
(Державний, приватний)
Печатка Підпис
Форма N 22
Посвідчувальний напис на договорі, укладеному громадянами
"_____"_________19___ року цей договір посвідчено мною,
_________________________________, _____________________________
(прізвище та ініціали) (державним, приватним)
нотаріусом _____________________________________________________
(найменування державної нотаріальної контори, нотаріального
округу)
Договір підписано сторонами у моїй присутності.
Особу сторін встановлено, дієздатність їх перевірено.
Зареєстровано в реєстрі за N________
Стягнуто____________________________
(державного мита, плати)
___________________________ нотаріус
(Державний, приватний)
Печатка Підпис
Примітка: При посвідченні договорів відчуження транспортних засобів, інших самохідних машин і механізмів у посвідчувальному написі зазначається про перевірку належності їх відчужувачеві, а також про необхідність їх реєстрації у відповідних органах у встановлені строки (стаття 34 Закону України "Про дорожній рух").
Форма N 23
Посвідчувальний напис на договорі за участю юридичної особи
"_____"_________19____ року цей договір посвідчено мною,
_________________________________, ____________________________
(прізвище та ініціали) (державним, приватним)
нотаріусом _____________________________________________________
(найменування державної нотаріальної контори, нотаріального
округу)
Договір підписано сторонами у моїй присутності.
Особу громадян, які підписали договір, встановлено, їх
дієздатність, а також правоздатність ____________________________
(найменування юридичної особи)
і повноваження його (її) представника перевірено.
Зареєстровано в реєстрі за N _______
Стягнуто___________________________,
(державного мита, плати)
_______________________ нотаріус
(Державний, приватний)
Печатка Підпис
Форма N 24
Посвідчувальний напис на договорі укладеному громадянами за участю представника 1
"_____"_________19____ року цей договір посвідчено мною,
_________________________________, ____________________________
(прізвище та ініціали) (державним, приватним)
нотаріусом _____________________________________________________
(найменування державної нотаріальної контори, нотаріального
округу)
Договір підписано сторонами у моїй присутності.
Особу громадян, які підписали договір, встановлено, їх
дієздатність, а також повноваження представника перевірено.
Зареєстровано в реєстрі за N _______
Стягнуто___________________________,
(державного мита, плати)
_______________________ нотаріус
(Державний, приватний)
Печатка Підпис
_____________________
За цією формою складається напис на договорі, в якому діє договірний представник (на підставі доручення), законний представник (один з батьків неповнолітнього до 15 років, його усиновитель, опікун).
Форма N 25
Посвідчувальний напис на договорі за участю неповнолітнього (з 15 до 18 років, який діє за згодою одного з батьків усиновителя, піклувальника)
"_______"___________19___ року цей договір посвідчено мною,
__________________________________________, ___________________
(прізвище та ініціали) (державним,
___________ нотаріусом ________________________________________
приватним) (найменування державної нотаріальної контори,
_________________________.
нотаріального округу)
Договір підписано гр. ______________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові одного з
______________________________ і неповнолітнім(ньою) ___________
батьків, усиновителя, опікуна) (прізвище,
___________________________________, який(яка) діє за згодою
Ім'я, по батькові, дата народження)
-----------------------------------------------------------------
(батька, матері, усиновителя, піклувальника - прізвище, ім'я і
____________. У моїй присутності. Особу сторін встановлено, їх
по батькові)
дієздатність перевірено. Особу гр. _____________________________
(прізвище та ініціали батька,
____________________________________ встановлено повноваження
матері, усиновителя, піклувальника)
його (її) перевірено.
Зареєстровано в реєстрі за N___
Стягнуто_______________________
(державного мита, плати)
______________________ нотаріус
(Державний, приватний)
Печатка Підпис
Форма 26
Посвідчувальний напис на договорі укладеному громадянами за участю особи, яка не може розписатися особисто внаслідок фізичної вади, хвороби або з інших причин
"-------"---------------------- 19------ року цей договір
посвідчено мною, ----------------------------, -------------------
(прізвище та ініціали) (державним,
------------------ нотаріусом ------------------------------------
приватним) (найменування державної нотаріальної
------------------------------- .
контори, нотаріального округу)
Договір підписано у моїй присутності.
Особу сторін, а також особу гр.-----------------------------------
(прізвище, ім'я та по батькові того,
--------------------- , який (яка) підписав(ла) договір за
хто підписав договір)
дорученням гр.----------------------------------------------------
(прізвище, ім'я та по батькові того із сторін, хто
--------------------- у зв'язку з його (її) ----------------------
не може підписатись) (причина, яка не дозволила
----------------------------, встановлено.
підписати договір особисто)
Дієздатність сторін перевірено.
Зареєстровано в реєстрі за N---
Стягнуто ----------------------
(державного мита, плати)
---------------------- нотаріус
(Державний, приватний)
Печатка Підпис
Форма N 27
Посвідчувальний напис на договорі про відчуження жилого будинку, квартири, дачі, садового будинку, гаража, земельної ділянки, іншого нерухомого майна, який укладається громадянами
"---------" --------------------- 19--- року цей договір
посвідчено мною,-------------------------, -----------------------
(прізвище та ініціали) (державним, приватним)
нотаріусом -------------------------------------------------------
(найменування державної нотаріальної контори, нотаріального
округу)
Договір підписано сторонами у моїй присутності. Особу сторін
встановлено, їх дієздатність, а також належність гр. -------------
(призвище,
------------------ відчужуван----- -------------------------------
ім'я, по батькові) (найменування майна, що відчужується)
перевірено.
У відповідності із ------------------------------------------
(зазначити норму закону, що передбачає
реєстрацію майна)
цей договір підлягає реєстрації в --------------------------------
(найменування органу, який здійснює
----------- . 1
реєстрацію)
Зареєстровано в реєстрі за N ------
Стягнуто------------------ --------
(державного мита, плати)
------------------------- нотаріус
(Державний, приватний)
Печатка Підпис
-----------------------------------
1. Цей абзац зазначається у тексті посвідчувального напису у тому випадку, коли відчужуване майно підлягає обов'язковій державній реєстрації.
Форма N 28
Посвідчувальний напис на договорі про відчуження жилого будинку за участю юридичної особи
"-------" ------------------19-- року цей договір посвідчений
мною, -----------------------------, ------------------------
(прізвище та ініціали) (державним, приватним)
нотаріусом --------------------------------------------------
(найменування державної нотаріальної контори,
------------------------
нотаріального округу)
Договір підписано сторонами у моїй присутності. Особу
громадян, які підписали договір, встановлено, їх дієздатність, а
також правоздатність ------------------------------, повноваження
(найменування юридичної особи)
його (її) представника і належність відчужуваного жилого будинку
--------------------------------- перевірено.
(найменування відчужувача)
У відповідності із статтею --------------- Цивільного кодексу
України цей договір підлягає реєстрації в ------------------------
(найменування органу,
------------------------------------------------------------------
який здійснює реєстрацію за місцем знаходження жилого будинку)
Зареєстровано в реєстрі за N ---
Стягнуто ---------------- ------
(державного мита, плати)
----------------------- нотаріус
(Державний, приватний)
Печатка Підпис
Форма N 29
Посвідчувальний напис на договорі про відчуження жилого будинку квартири, дачі, садового будинку гаража, земельної ділянки, іншого нерухомого майна за участю представника
"-------" ------------------19-- року цей договір посвідчений
мною, -----------------------------, ------------------------
(прізвище та ініціали) (державним, приватним)
нотаріусом --------------------------------------------------
(найменування державної нотаріальної контори,
------------------------
нотаріального округу)
Договір підписано сторонами у моїй присутності. Особу
громадян, які підписали договір, встановлено, їх дієздатність, а
також повноваження представника і належність гр.------------------
(прізвище, ім'я, по батькові)
відчужуваного(ї) -------------------------------------------------
(найменування майна, що відчужується)
перевірено.
У відповідності із ------------------------------------------
(зазначити норму закону, що передбачає
----------------- цей договір підлягає реєстрації у --------------
реєстрацію майна) (найменування
--------------------------------- 1
органу, який здійснює реєстрацію)
Зареєстровано в реєстрі за N ---
Стягнуто------------------------
(державного мита, плати)
----------------------- нотаріус
(Державний, приватний)
Печатка Підпис
---------------------------
1. Цей абзац зазначається в тексті посвідчувального напису у тому випадку, коли відчужуване майно підлягає обов'язковій державній реєстрації.
Форма N 30
Посвідчувальний напис на договорі про відчуження жилого будинку, квартири, дачі, садового будинку, гаража, земельної ділянки, іншого нерухомого майна за участю особи, яка не може підписатись особисто внаслідок фізичної вади, хвороби або з інших причин
"-------" ------------------- 19------ року цей договір
посвідчено мною, --------------------------, ---------------------
(прізвище та ініціали) (державним, приватним)
нотаріусом -------------------------------------------------------
(найменування державної нотаріальної контори,
нотаріального округу)
Договір підписано у моїй присутності. Особу сторін
встановлено, їх дієздатність, а також належність гр.--------------
(прізвище,
------------------------- відчужуваного (ї)-----------------------
ім'я, по батькові) (найменування майна, що відчужується
перевірено.
Особу гр. ----------------------, який(яка) підписали договір
(прізвище, ім'я, по батькові)
за дорученням гр. ----------------------------- у зв'язку з його
(прізвище, ім'я, по батькові)
(її) ------------------------------, встановлено
(вказується причина)
У відповідності з -------------------------------------------
(зазначити норму закону, що передбачає
------------------- цей договір підлягає реєстрації в ------------
реєстрації майна) (найменування
---------------------------------------. 1
органу, який здійснює реєстрацію)
Зареєстровано в реєстрі за N -----
Стягнуто -------------------------
(державного мита, плати)
------------------------ нотаріус
(Державний, приватний)
Печатка Підпис
--------------------------------------
1. Цей абзац зазначається в тексті посвідчувального напису у тому випадку, коли відчужуване майно підлягає обов'язковій державній реєстрації.
Форма N 31
Посвідчувальний напис на договорі за участю особи, котра на знає мови на якій викладено текст договору з усним його перекладом нотаріусом
"---" ------------- 19--- року цей договір посвідчено мною
----------------------, ------------------------------ нотаріусом
(прізвище та ініціали) (державним, приватним)
-----------------------------------------------------------------.
(найменування державної нотаріальної контори, нотаріального
округу)
Договір підписано сторонами у моїй присутності.
Особу сторін встановлено, дієздатність їх перевірено.
При цьому засвідчую вірність усного перекладу тексту договору
з ----------------------------------------------------------- мови
(назва мови, з якої перекладається текст)
на ----------------------------------------- мову.
(назва мови, на яку перекладається текст)
Зареєстровано в реєстрі за N --
Стягнуто --------------- ------
(державного мита,
плати)
---------------------- нотаріус
(Державний, приватний)
Печатка Підпис
Форма N 32
Посвідчувальний напис на договорі за участю особи, котра не знає мови, на якій викладено текст договору з усним його перекладом перекладачем
"---" ------------- 19--- року цей договір посвідчено мною
----------------------, ------------------------------ нотаріусом
(прізвище та ініціали) (державним, приватним)
-----------------------------------------------------------------.
(найменування державної нотаріальної контори, нотаріального
округу)
Договір підписано сторонами у моїй присутності.
Особу сторін встановлено, дієздатність їх перевірено.
Усний переклад тексту договору з ----------------------- мови
(назва мови, з якої
перекладається текст)
на ----------------------------------------- мову зроблено
(назва мови, на яку перекладається текст)
перекладачем ---------------------------------- справжність
(прізвище, імя, по батькові)
підпису якого (ї) засвідчую.
Зареєстровано в реєстрі за N --
Стягнуто --------------- ------
(державного мита, плати)
---------------------- нотаріус
(Державний, приватний)
Печатка Підпис
Форма N 33
Посвідчувальний напис на угоді
"---" --------------- 19--- року ця угода посвідчена мною
----------------------, -------------------------- нотаріусом
(прізвище та ініціали) (державним, приватним)
------------------------------------------------------------------
(найменування державної нотаріальної контори, нотаріального
округу)
Угоду підписано сторонами у моїй присутності.
Особу сторін встановлено, дієздатність їх перевірено.
Зареєстровано в реєстрі за N -----------
Стягнуто -------------------------------
(Державного мита, плати)
------------------------------- нотаріус
(Державний, приватний)
Печатка Підпис
--------------
1. За цією формою робиться напис на угодах про розподіл спадкового майна, про розірвання договору чи зміну його умов тощо. При посвідченні шлюбного контракту замість слів "угода", "Угоду" вказується "шлюбний контракт".
Форма N 34
Посвідчувальний напис на зобов'язанні
"---" --------------- 19--- року це зобов'язання посвідчено
мною -----------------, -------------------------- нотаріусом
(прізвище та ініціали) (державним, приватним)
------------------------------------------------------------------
(найменування державної нотаріальної контори, нотаріального
округу)
Зобов'язання підписано гр. ----------------------------------
(прізвище, ім'я, по батькові)
у моїй присутності. Особу його (її) встановлено, дієздатність
перевірено.
Зареєстровано в реєстрі за N -----------
Стягнуто -------------------------------
(Державного мита, плати)
------------------------------- нотаріус
(Державний, приватний)
Печатка Підпис
Форма N 35
Посвідчувальний напис на заповіті
"---" --------------- 19--- року цей заповіт посвідчено
мною -----------------, -------------------------- нотаріусом
(прізвище та ініціали) (державним, приватним)
------------------------------------------------------------------
(найменування державної нотаріальної контори, нотаріального
округу)
Заповіт підписано гр. ---------------------------------------
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)
у моїй присутності. Особу заповідача встановлено, дієздатність
його (її) перевірено.
Зареєстровано в реєстрі за N -----------
Стягнуто -------------------------------
(Державного мита, плати)
------------------------------- нотаріус
(Державний, приватний)
Печатка Підпис
--------------------------------
1. Якщо особа, на яку покладено обов'язок по виконанню заповіту, висловила свою згоду на самому заповіті, в посвідчувальному написі слід зазначати:
"Особу виконавця заповіту ------------------------
(прізвище, ім'я, по батькові)
встановлено".
Форма N 36
Посвідчувальний напис на заповіті від імені особи, яка не може підписатись власноручно внаслідок фізичної вади, хвороби або з якихось інших причин 1
"---" --------------- 19--- року цей заповіт посвідчено
мною -----------------, -------------------------- нотаріусом
(прізвище та ініціали) (державним, приватним)
------------------------------------------------------------------
(найменування державної нотаріальної контори, нотаріального
округу)
У зв'язку з -------------------------------------------------
(причина, з якої заповідач не зміг підписатись
власноручно).
гр.---------------------------------------- на його (її) особисте
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)
прохання і в моїй присутності заповіт підписано гр. --------------
(прізвище
------------------ Особу заповідача встановлено, дієздатність
ім'я, по батькові)
перевірено. Особу гр. -------------------------------------------
(прізвище та ініціали особи, яка
підписала заповіт)
встановлено.
Зареєстровано в реєстрі за N -----
Стягнуто -------------------------
(Державного мита, плати)
------------------------- нотаріус
(Державний, приватний)
Печатка Підпис
--------------------------------
1. Якщо особа, на яку покладено обов'язок по виконанню заповіту, висловила свою згоду на самому заповіті, в посвідчувальному написі слід зазначати:
"Особу виконавця заповіту ------------------------
(прізвище, ім'я, по батькові)
встановлено".
Форма N 37
Посвідчувальний напис на дорученні, виданому громадянином
"---" -------------- 19--- року це доручення посвідчено мною,
---------------------, ------------------------------- нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним, приватним)
------------------------------------------------------------------
(найменування державної нотаріальної контори, нотаріального
округу)
Доручення підписано гр. ------------------------------ у моїй
(прізвище, ім'я, по батькові)
присутності. Особу його (її) встановлено, дієздатність перевірено.
Зареєстровано в реєстрі за N -----
Стягнуто ------------------, -----
(державного мита,
плати)
------------------------- нотаріус
(Державний, приватний)
Печатка Підпис
Форма N 38
Посвідчувальний напис на дорученні, виданому громадянином у порядку передоручення
"---" -------------- 19--- року це доручення посвідчено мною,
---------------------, ------------------------------- нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним, приватним)
------------------------------------------------------------------
(найменування державної нотаріальної контори, нотаріального
округу)
Доручення підписано від імені гр. ---------------------------
(прізвище, ім'я, по батькові
особи яку представляють)
його представником гр.-------------------------------------------,
(прізвище, ім'я, по батькові)
який діє в силу повноважень, що грунтуються на дорученні, у моїй
присутності.