| 7.1 |32%, 4%, 42%, 6,4% | |
|-------+----------------------------------------------+---------|
| 7.2 |1-5% | |
|-------+--------------------------------------------------------|
| |Зміст помилки |
|-------+--------------------------------------------------------|
| 8 |Сума внесків за осіб, які отримують допомогу | |
| |по догляду за дитиною до досягнення нею | |
| |трирічного віку у розмірі __% мінімального | |
| |страхового внеску | |
|-------+----------------------------------------------+---------|
| 9 |Загальна сума страхових внесків за розділом I | |
| |(рядки 3+5+6-7+8) | |
|-------+----------------------------------------------+---------|
| 9.1 |32%, 4%, 42%, 6,4%, (рядки 3+6.1-7.1+8) | |
|-------+----------------------------------------------+---------|
| 9.2 |1-5% (рядки 5+6.2-7.2) | |
|-------+----------------------------------------------+---------|
| |II Розділ* Розрахунки за внесками (зборами) за| |
| | період до 01.01.2004 | |
|-------+----------------------------------------------+---------|
| 1 |Одержаний фонд оплати праці у звітному місяці | |
|-------+----------------------------------------------+---------|
| 2 |Підлягає сплаті внесків (збору) згідно з | |
| |графою 4 додатка до Розрахунку, усього | |
|-------+----------------------------------------------+---------|
| 2.1 |32 % | |
|-------+----------------------------------------------+---------|
| 2.2 |4 % | |
|-------+----------------------------------------------+---------|
| 2.3 |42 % | |
|-------+----------------------------------------------+---------|
| 2.4 |1-5 % | |
|-------+----------------------------------------------+---------|
| 3 |Сума, на яку збільшено внески (збір) у зв'язку| |
| |з виправленням помилки за період до 01.01.2004| |
|-------+----------------------------------------------+---------|
| 4 |Сума, на яку зменшені внески у зв'язку з | |
| |виправленням помилки за період до 01.01.2004 | |
|-------+--------------------------------------------------------|
| |Зміст помилки |
|-------+--------------------------------------------------------|
| 5 |Загальна сума внесків (збору) за розділом II | |
| |(рядки 2+3-4) | |
------------------------------------------------------------------
III Розділ**
Суми, нараховані у звітному базовому періоді
за минулі та майбутні місяці, на які нараховуються
страхові внески
------------------------------------------------------------------
| Назва місяця | Сума за минулий | Сума за майбутній |
| | період | період |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| | | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| | | |
------------------------------------------------------------------
Операції за додатковими ставками у звітному періоді
здійснювалися / не здійснювалися.
(необхідне підкреслити)
М.П. Керівник ______________________
(прізвище та ініціали)
Головний бухгалтер _____________ "__"____ 200_ року
(прізвище та
ініціали)
Відмітка про результати камеральної перевірки працівника органу
ПФУ: _____________________________________________________________
Підпис _____________ "__" ________ 200_ року
_______________
* Заповнюється платниками, які визначали своє зобов'язання за виплаченою заробітною платою.
** Заповнюється платниками, які включають зазначені суми в розрахунок за звітний базовий період.
ДОДАТОК
до розрахунку суми страхових внесків на загальнообов'язкове державне пенсійне страхування, що підлягають сплаті за ________місяць 200_ року
I. Розділ*
Сума заборгованості з виплати заробітної плати на початок звітного періоду________ грн.
Сума заборгованості з виплати заробітної плати на кінець звітного періоду________ грн.
Сальдо розрахунків рахунку 65 "Розрахунки за страхуванням" субрахунку 651 "За пенсійним забезпеченням" на початок звітного періоду:
Дт ______ грн.
Кт _______ грн. у тому числі:
відшкодування фактичних витрат на виплату та доставку пенсій, призначених відповідно до пунктів "б"-"з" статті 13 Закону України "Про пенсійне забезпечення" ____________ грн.;
пеня __________ грн.;
фінансові санкції ________ грн.;
інші ______________грн.
Сальдо розрахунків рахунку 65 "Розрахунки за страхуванням" субрахунку 651 "За пенсійним забезпеченням" на кінець звітного періоду:
Дт ______ грн.
Кт _______ грн. у тому числі:
відшкодування фактичних витрат на виплату та доставку пенсій, призначених відповідно до пунктів "б"-"з" статті 13 Закону України "Про пенсійне забезпечення" ____________ грн.;
пеня _____________ грн.;
фінансові санкції ________ грн.;
інші _____________грн.
Довідково: виплачено заробітної плати та інших виплат та винагород, пов'язаних з відносинами трудового найму, нарахованих до виплати у звітному періоді:
усього ____________ грн.,
у т.ч. в натуральній формі ___________ грн. **
II. Розділ***
------------------------------------------------------------------
| Назва | Одержа-|Коефі-| Належить до сплати |Одержа- |
|місяця, |ний фонд|цієнт |-----------------------------|ний фонд|
|за який | оплати |К=НЗП:|усьо-| у тому числі | оплати |
|виплачує-|праці у | ВЗП | го |-----------------------|праці у |
| ться |звітному| | | 32% | 4% | 42% | 1-|звітному|
|заробітна|місяці | | |(гр.2| (гр.2| (гр.2| 5%| місяці,|
| плата |(чистий)| | |хгр.3| хгр.3| хгр.3| |приведе-|
| | | | |х32%)| х4%) | х42%)| | ний до |
| | | | | | | | |нарахо- |
| | | | | | | | | ваного |
|---------+--------+------+-----+-----+------+------+---+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
------------------------------------------------------------------
К - поправний коефіцієнт, який обраховується щомісяця;
НЗП - нарахована заробітна плата за місяць;
ВЗП - заробітна плата до виплати за місяць.
Головний бухгалтер _____________________
(підпис, прізвище та
ініціали)
_______________
* Заповнюють усі платники.
** Відповідно до статті 23 Закону України "Про оплату праці" із змінами та доповненнями.
*** Заповнюється платниками внесків, які мають заборгованість за розрахунками з Пенсійним фондом на 01.01.2004 (у т.ч. і внаслідок наявності заборгованості з виплати заробітної плати).
( Додаток 23 із змінами, внесеними згідно з Постановою Пенсійного фонду N 5-1 від 05.04.2004; в редакції Постанови Пенсійного фонду N 3-1 від 31.01.2005 )
Додаток 24
до пункту 11.12
Інструкції про порядок
обчислення і сплати
страхувальниками та
застрахованими особами
внесків на
загальнообов'язкове державне
пенсійне страхування
до Пенсійного фонду України
До управління Пенсійного фонду України у
________________________________________
(районі, місті, районі у місті,
________________________________________
АРК, області, м. Києві, м. Севастополі)
РОЗРАХУНОК
авансових сум страхових внесків на загальнообов'язкове державне пенсійне страхування на 200_ рік
Подається платником до органів Пенсійного фонду України
щорічно не пізніше 1 травня поточного року.
_________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові страхувальника)
номер реєстрації платника _______________________________________,
ідентифікаційний номер __________________________________________,
проживаю за адресою _____________________________________________,
телефон ____________.
Кількість членів сім'ї, які беруть участь
у провадженні підприємницької діяльності__________________________
------------------------------------------------------------------
| N | Період (квартал) | Розрахункова сума | Сума страхових |
| з/п | | доходу, що підлягає | внесків |
| | | оподаткуванню | |
| | | податком з доходів | |
| | | фізичних осіб | |
|-----+-------------------+---------------------+----------------|
| | | | |
|-----+-------------------+---------------------+----------------|
| | | | |
|-----+-------------------+---------------------+----------------|
| | | | |
|-----+-------------------+---------------------+----------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
_______________________ _______________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
_______________________
(дата)
Додаток 25
до пункту 11.12 Інструкції
про порядок обчислення
і сплати страхувальниками
та застрахованими особами
внесків
на загальнообов'язкове
державне пенсійне
страхування до Пенсійного
фонду України
(у редакції постанови
правління Пенсійного фонду
України
від 31.01.2005 N 3-1( z0233-05 )
До управління Пенсійного
фонду України у
____________________________
(районі, місті,
районі у місті)
____________________________
(АРК, області, м. Києві,
м. Севастополі)
РОЗРАХУНОК
суми страхових внесків на загальнообов'язкове державне пенсійне страхування за 200_ рік
Подається платником до органів Пенсійного фонду України
щорічно до 1 квітня року, наступного за звітним роком
Повідомляю, що я, _______________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)
номер реєстрації платника _______________________________________,
ідентифікаційний номер __________________________________________,
проживаю за адресою _____________________________________________,
телефон____________
кількість членів сім'ї, які беруть участь
у провадженні підприємницької діяльності ________________ ,
одержав дохід (прибуток) від підприємницької діяльності, що
підлягає оподаткуванню податком на доходи фізичних осіб:
(грн.)
------------------------------------------------------------------
|Назва | Сума чистого доходу |Сума доходу, |Нарахо-| Сплаче-|
|місяця| (прибутку), заявлена у | на яку | вано | но |
| | податковій декларації |нараховуються|внесків| авансо-|
| |--------------------------| внески з |(гр.4 х| вих |
| | фізичної | членів сім'ї, |урахуванням | 32%) | сум |
| | особи- | які беруть |максимальної | | |
| | суб'єкта | участь у | величини | | |
| |підприєм- | провадженні | | | |
| | ницької |підприємницької| | | |
| |діяльності| діяльності* | | | |
|------+----------+---------------+-------------+-------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|------+----------+---------------+-------------+-------+--------|
|Січень| | | | | |
|------+----------+---------------+-------------+-------+--------|
|Лютий | | | | | |
|------+----------+---------------+-------------+-------+--------|
|Бере- | | | | | |
|зень | | | | | |
|------+----------+---------------+-------------+-------+--------|
|Кві- | | | | | |
|тень | | | | | |
|------+----------+---------------+-------------+-------+--------|
|Тра- | | | | | |
|вень | | | | | |
|------+----------+---------------+-------------+-------+--------|
|Чер- | | | | | |
|вень | | | | | |
|------+----------+---------------+-------------+-------+--------|
|Липень| | | | | |
|------+----------+---------------+-------------+-------+--------|
|Сер- | | | | | |
|пень | | | | | |
|------+----------+---------------+-------------+-------+--------|
|Вере- | | | | | |
|сень | | | | | |
|------+----------+---------------+-------------+-------+--------|
|Жов- | | | | | |
|тень | | | | | |
|------+----------+---------------+-------------+-------+--------|
|Лис- | | | | | |
|топад | | | | | |
|------+----------+---------------+-------------+-------+--------|
|Гру- | | | | | |
|день | | | | | |
|------+----------+---------------+-------------+-------+--------|
|Усього| | | | | |
------------------------------------------------------------------
Правильність зазначених відомостей стверджую _____________________
(підпис, дата)
_______________
* У разі, якщо сума чистого доходу хоча б одного члена сім'ї перевищує розмір максимальної величини, з якої справляються внески, то до Розрахунку подається розшифровка сум чистого доходу за кожним членом сім'ї.
( Додаток 25 в редакції Постанови Пенсійного фонду N 3-1 від 31.01.2005 )
Додаток 26
до пункту 11.12 Інструкції
про порядок обчислення і
сплати страхувальниками та
застрахованими особами
внесків на
загальнообов'язкове державне
пенсійне страхування
до Пенсійного фонду України
До управління Пенсійного фонду України у
________________________________________
(районі, місті, районі у місті,
________________________________________
АРК, області, м. Києві, м. Севастополі)
ЗВІТ
про нарахування та сплату суми страхових внесків на загальнообов'язкове державне пенсійне страхування за 200_ рік
Подається платником до органів Пенсійного фонду України
щорічно до 1 квітня року, наступного за звітним роком.
Повідомляю, що я, _______________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)
система оподаткування ___________________________________________,
номер реєстрації платника _______________________________________,
ідентифікаційний номер __________________________________________,
проживаю за адресою _____________________________________________,
телефон ____________
кількість членів сім'ї, які беруть участь
у провадженні підприємницької діяльності ________________________,
відповідно до пункту 4 частини 8 "Прикінцевих положень" Закону
України "Про загальнообов'язкове державне пенсійне страхування"
сплачував страхові внески у фіксованому розмірі:
------------------------------------------------------------------
| N | Місяць | Встановлений фіксований | Фактично |
|з/п | | розмір страхових внесків | сплачено |
| | | (грн) | страхових |
| | |-----------------------------| внесків |
| | | фізичної |членів сім'ї, | (грн) |
| | | особи - | які беруть | |
| | | суб'єкта | участь у | |
| | | підприєм- | провадженні | |
| | | ницької | підприєм- | |
| | | діяльності | ницької | |
| | | |діяльності | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
|----+------------+--------------+--------------+----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|----+------------+--------------+--------------+----------------|
| | | | | |
|----+------------+--------------+--------------+----------------|
| | | | | |
|----+------------+--------------+--------------+----------------|
| | Всього | | | |
------------------------------------------------------------------
Правильність зазначених відомостей стверджую _______________
(підпис, дата)
Додаток 27
до пункту 11.13 Інструкції
про порядок обчислення і
сплати страхувальниками та
застрахованими особами
внесків на
загальнообов'язкове державне
пенсійне страхування
до Пенсійного фонду України
ЖУРНАЛ
реєстрації розрахунків сум страхових внесків на загальнообов'язкове державне пенсійне страхування
-------------------------------------------------------------------------
| N | Назва або | Номер | Дата | П.І.Б. | Підпис |Примітка|
|з/п| прізвище, |реєстрації| подачі | особи, що|особи, яка| |
| | ім'я та |страхува- |розрахунку| здійснила|здійснила | |
| | по батькові | льника | |реєстрацію|реєстрацію| |
| |страхувальника| | | | | |
|---+--------------+----------+----------+----------+----------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---+--------------+----------+----------+----------+----------+--------|
| | | | | | | |
|---+--------------+----------+----------+----------+----------+--------|
| | | | | | | |
|---+--------------+----------+----------+----------+----------+--------|
| | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Додаток 28
до пункту 15.1 Інструкції
про порядок обчислення і
сплати страхувальниками та
застрахованими особами
внесків на
загальнообов'язкове державне
пенсійне страхування
до Пенсійного фонду України
До управління Пенсійного фонду України
______________________________________
(у районі, місті, районі у місті)
від __________________________________
(прізвище та ініціали)
_____________________________________,
що проживає за адресою _______________
______________________________________
тел.__________________________________
------ -----------------------------------------
| ФО | | | | | | | | | | | |
------ -----------------------------------------
(ідентифікаційний номер)
---------------------------------
Серія та номер паспорта | | | | | | | | |
---------------------------------
________________________________________________________________
(ким і коли виданий)
ЗАЯВА
Я, ________________________________________________________,
(прізвище, ім'я та по батькові)
відповідно до частини 3 статті 24 Закону України "Про
загальнообов'язкове державне пенсійне страхування" бажаю доплатити
за неповні ______________________________________________________
(вказати місяці та роки)
страхові внески до мінімального страхового внеску з метою
зарахування зазначених місяців до страхового стажу як повних
місяців.
"___" ___________ 200_ р. _________ ____________________________
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
Додаток 29
до пункту 15.2 Інструкції
про порядок обчислення і
сплати страхувальниками та
застрахованими особами
внесків на
загальнообов'язкове державне
пенсійне страхування до
Пенсійного фонду України
ПОВІДОМЛЕННЯ-РОЗРАХУНОК
від "___" ____________ 200_ р. N ___
__________________________________________________________________
(назва органу Пенсійного фонду України)
повідомляє гр. ___________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
ідентифікаційний номер ______________________
адреса___________________________________________________________,
що відповідно до частини 3 статті 24 Закону України "Про
загальнообов'язкове державне пенсійне страхування", з метою
зарахування неповних місяців до страхового стажу як повних
місяців Вам визначено таку суму доплати:
------------------------------------------------------------------
| Період (місяць, рік) | Сума доплати |
|----------------------------+-----------------------------------|
| 1 | 2 |
|----------------------------+-----------------------------------|
| | |
|----------------------------+-----------------------------------|
| | |
|----------------------------+-----------------------------------|
| | |
|----------------------------+-----------------------------------|
| Всього | |
------------------------------------------------------------------
Указана сума підлягає сплаті у строк до ____________________
(число, місяць, рік)
на рахунок Пенсійного фонду України ______________________________
(номер рахунку)
_________________________________________, МФО ___________________
(назва банку)
Начальник управління
Пенсійного фонду України у
_______________________________ ________ _______________________
(районі, місті, районі у місті) (підпис) (прізвище, ініціали)
М.П.
Додаток 30
до пункту 11.11 Інструкції
про порядок обчислення
і сплати страхувальниками
та застрахованими особами
внесків
на загальнообов'язкове
державне пенсійне
страхування до Пенсійного
фонду України
ЗВІТ
про нарахування внесків на загальнообов'язкове державне пенсійне страхування за осіб, які отримують допомогу по догляду за дитиною до досягнення нею трирічного віку, за _____________ 200__ року
Розрахунок подається платником до органів Пенсійного фонду України
протягом 20 календарних днів, наступних за останнім календарним
днем звітного місяця
___________________________________________________________
(назва робочого органу виконавчої дирекції відділення
Фонду соціального страхування з тимчасової
втрати працездатності)
N реєстрації платника ________________
код за ЄДРПОУ _________________
телефон ________________
------------------------------------------------------------------
| | Кількість | Нараховано внесків,|
| Назва показника | осіб, яким | грн. |
| | нарахована |---------------------|
| | допомога у | за звітний|з початку|
| | звітному | місяць | року |
| | місяці | | |
|-----------------------------+------------+-----------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------+------------+-----------+---------|
|Особи, які добровільно беруть| | | |
|участь у| | | |
|загальнообов'язковому | | | |
|соціальному страхуванні у| | | |
|зв'язку з тимчасовою втратою| | | |
|працездатності та витратами,| | | |
|зумовленими народженням та| | | |
|похованням, та отримують| | | |
|допомогу по догляду за| | | |
|дитиною до досягнення нею| | | |
|трирічного віку | | | |
------------------------------------------------------------------
М.П. Керівник __________________________
(прізвище та ініціали)
Головний бухгалтер ______________________
(прізвище та ініціали)
"____"________200_ року
( Інструкцію доповнено додатком 30 згідно з Постановою Пенсійного фонду N 3-1 від 31.01.2005 )
Додаток 31
до пункту 11.11 Інструкції
про порядок обчислення
і сплати страхувальниками
та застрахованими особами
внесків
на загальнообов'язкове
державне пенсійне
страхування до Пенсійного
фонду України
ЗВІТ
про нарахування внесків на загальнообов'язкове державне пенсійне страхування за деякі категорії застрахованих осіб за _____________ 200__року
Розрахунок подається платником до органів Пенсійного фонду України
протягом 20 календарних днів, наступних за останнім календарним
днем звітного місяця
__________________________________________________________________
(назва районного /міського/ управління праці та соціального
захисту населення)
N реєстрації платника _______________________
код за ЄДРПОУ _________________, телефон ____________________
------------------------------------------------------------------
| N | Назва показника |Кількість | Нараховано |
|з/п | |осіб, яким|внесків, грн. |
| | |нарахована|--------------|
| | |допомога у| за |з по- |
| | | звітному |звітний|чатку |
| | | місяці |місяць |року |
|----+---------------------------------+----------+-------+------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|----+---------------------------------+----------+-------+------|
| 1 |Особи, які отримують допомогу по | | | |
| |догляду за дитиною до досягнення | | | |
| |нею трирічного віку, всього: | | | |
|----+---------------------------------+----------+-------+------|
|1.1 |Особи, які проходять строкову | | | |
| |військову службу у Збройних Силах| | | |
| |України, СБУ, інших утворених | | | |
| |відповідно до законів військових | | | |
| |формуваннях, а також в органах | | | |
| |МВС | | | |
|----+---------------------------------+----------+-------+------|
|1.2 |Особи, які не застраховані в | | | |
| |системі загальнообов'язкового | | | |
| |державного соціального | | | |
| |страхування у зв'язку з | | | |
| |тимчасовою втратою працездатності| | | |
| |та витратами, зумовленими | | | |
| |народженням та похованням, які | | | |
| |фактично здійснюють догляд за | | | |
| |дитиною | | | |
|----+---------------------------------+----------+-------+------|
| 2 |Непрацюючі працездатні батьки, | | | |
| |усиновителі, опікуни, | | | |
| |піклувальники, які фактично | | | |
| |здійснюють догляд за | | | |
| |дитиною-інвалідом та отримують | | | |
| |допомогу або компенсацію | | | |
| |відповідно до законодавства | | | |
|----+---------------------------------+----------+-------+------|
| 3 |Непрацюючі працездатні особи, що | | | |
| |здійснюють догляд за інвалідом I | | | |
| |групи та отримують допомогу або | | | |
| |компенсацію відповідно до | | | |
| |законодавства | | | |
|----+---------------------------------+----------+-------+------|
| 4 |Непрацюючі працездатні особи, які| | | |
| |здійснюють догляд за престарілим,| | | |
| |який згідно з висновком медичного| | | |
| |закладу потребує постійного | | | |
| |стороннього догляду або досяг | | | |
| |80-річного віку, та отримують | | | |
| |допомогу або компенсацію | | | |
| |відповідно до законодавства | | | |
|----+---------------------------------+----------+-------+------|
| 5 |Разом (рядки 1+2+3+4) | Х | | |
------------------------------------------------------------------
у 2005 році нараховують 10% мінімального розміру страхового
внеску
у 2006 році нараховують 20% мінімального розміру страхового
внеску
у 2007 році нараховують 30% мінімального розміру страхового
внеску
у 2008 році нараховують 40% мінімального розміру страхового
внеску
у 2009 році нараховують 50% мінімального розміру страхового
внеску
у 2010 році нараховують 60% мінімального розміру страхового
внеску
у 2011 році нараховують 70% мінімального розміру страхового
внеску
у 2012 році нараховують 80% мінімального розміру страхового
внеску
у 2013 році нараховують 90% мінімального розміру страхового
внеску
у 2014 році нараховують 100% мінімального розміру страхового
внеску
М.П. Керівник ___________________________
(прізвище та ініціали)
Головний бухгалтер ________________________
(прізвище та ініціали)
"____"________200_ року
( Інструкцію доповнено додатком 31 згідно з Постановою Пенсійного фонду N 3-1 від 31.01.2005 )
Додаток 32
до пункту 11.11 Інструкції
про порядок обчислення
і сплати страхувальниками
та застрахованими особами
внесків
на загальнообов'язкове
державне пенсійне
страхування до Пенсійного
фонду України
ЗВІТ
про нарахування внесків на загальнообов'язкове державне пенсійне страхування за осіб, які проходять строкову військову службу, за _____________ 200__року
Розрахунок подається платником до органів Пенсійного фонду України
протягом 20 календарних днів, наступних за останнім календарним
днем звітного місяця
__________________________________________________________________
(назва військової частини або іншого військового формування)
N реєстрації платника ________________________
код за ЄДРПОУ ___________________________
телефон ____________________________
------------------------------------------------------------------
| Назва показника | Кількість |Нараховано внесків, |
| | осіб, яким | грн. |
| | нараховане |--------------------|
| | грошове |за звітний|з початку|
| |забезпечення| місяць | року |
| | у звітному | | |
| | місяці | | |
|------------------------------+------------+----------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|------------------------------+------------+----------+---------|
|Особи, які проходять строкову | | | |
|військову службу у Збройних | | | |
|Силах України, СБУ, інших | | | |
|утворених відповідно до | | | |
|законів військових | | | |
|формуваннях, а також в органах| | | |
|МВС | | | |
------------------------------------------------------------------
М.П. Керівник __________________________
(прізвище та ініціали)
Головний бухгалтер ______________________
(прізвище та ініціали)
"____"________ 200_ року
( Інструкцію доповнено додатком 32 згідно з Постановою Пенсійного фонду N 3-1 від 31.01.2005 )
Додаток 33
до пункту 11.12 Інструкції
про порядок обчислення
і сплати страхувальниками
та застрахованими особами
внесків
на загальнообов'язкове
державне пенсійне
страхування до Пенсійного
фонду України
До управління Пенсійного
фонду України у
____________________________
(районі, місті,
районі у місті)
____________________________
(АРК, області, м. Києві,
м. Севастополі)
РОЗРАХУНОК
суми страхових внесків на загальнообов'язкове державне пенсійне страхування за 200_ рік
Подається платником до органів Пенсійного фонду України щорічно до
1 квітня року, наступного за звітним роком
Повідомляю, що я,
__________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)
номер реєстрації платника _______________________________________,
ідентифікаційний номер __________________________________________,
проживаю за адресою _____________________________________________,
телефон ____________
одержав дохід від адвокатської, приватної нотаріальної, творчої чи
іншої діяльності (необхідне підкреслити), що підлягає
оподаткуванню податком на доходи фізичних осіб :
(грн.)
------------------------------------------------------------------
| Назва | Сума доходу, |Сума доходу, на яку| Нараховано |
| місяця | заявлена у | нараховуються |внесків (гр.3 х|
| | податковій | внески з | 32%) |
| | декларації | урахуванням | |
| | | максимальної | |
| | | величини | |
|---------+------------------+-------------------+---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|---------+------------------+-------------------+---------------|
|січень | | | |
|---------+------------------+-------------------+---------------|
|лютий | | | |
|---------+------------------+-------------------+---------------|
|березень | | | |
|---------+------------------+-------------------+---------------|
|квітень | | | |
|---------+------------------+-------------------+---------------|
|травень | | | |
|---------+------------------+-------------------+---------------|
|червень | | | |
|---------+------------------+-------------------+---------------|
|липень | | | |
|---------+------------------+-------------------+---------------|
|серпень | | | |
|---------+------------------+-------------------+---------------|
|вересень | | | |
|---------+------------------+-------------------+---------------|
|жовтень | | | |
|---------+------------------+-------------------+---------------|
|листопад | | | |
|---------+------------------+-------------------+---------------|
|грудень | | | |
|---------+------------------+-------------------+---------------|
| Усього | | | |
------------------------------------------------------------------
Правильність зазначених відомостей стверджую ___________________
(підпис, дата)
( Інструкцію доповнено додатком 33 згідно з Постановою Пенсійного фонду N 3-1 від 31.01.2005 )
