| | | | | | | | | | | | | | | | | кількість | |
| | | | | | | | | | | | | | | | |місяців з дати | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | призначення | |
| | | | | | | | | | | | | | | | |пенсії до дати | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | формування | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | розрахунку | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | ------------- | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | 100 х 100 | |
|---+----------+-------+-------+--------+----------+-----+------+---------+-------+-------+-------+----------+----------+---------+----------------+---------------+-------------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16** | 17*** | 18**** |
|---+----------+-------+-------+--------+----------+-----+------+---------+-------+-------+-------+----------+----------+---------+----------------+---------------+-------------------------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+----------+-------+-------+--------+----------+-----+------+---------+-------+-------+-------+----------+----------+---------+----------------+---------------+-------------------------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+----------+-------+-------+--------+----------+-----+------+---------+-------+-------+-------+----------+----------+---------+----------------+---------------+-------------------------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
_______________
* Згідно зі статтею 26 Закону України "Про загальнообов'язкове державне пенсійне страхування" або статтею 55 Закону України "Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи".
** Зазначена сума передбачена для звірки із сумою, сплаченою страхувальником за попередній рік (недоплачену суму за попередній рік необхідно сплатити одночасно із сплатою фактичних витрат на виплату та доставку пільгових пенсій за перший поточний місяць).
*** Зазначена сума сплачується одночасно із сплатою фактичних витрат на виплату та доставку пільгових пенсій за перший поточний місяць.
**** Зазначена сума сплачується щомісяця до 25 числа поточного року.
М.П.
Керівник (заступник керівника)
______________________________ ________ _______________________
(назва органу Пенсійного (підпис) (прізвище, ініціали)
фонду України)
Виконавець (прізвище, ініціали, тел.) ___________________
( Додаток 7 в редакції Постанови Пенсійного фонду N 14-5 від 10.10.2006; із змінами, внесеними згідно з Постановою Пенсійного фонду N 10-3 від 10.03.2009; в редакції Постанови Пенсійного фонду N 9-4 від 11.05.2010 )
Додаток 8
до пункту 6.5 Інструкції
про порядок обчислення
і сплати страхувальниками
та застрахованими
особами внесків
на загальнообов'язкове
державне пенсійне
страхування до Пенсійного
фонду України
ВІДОМОСТІ
про фактичні витрати на виплату та доставку пенсій за віком, призначених на пільгових умовах відповідно до частини другої Прикінцевих положень Закону України "Про загальнообов'язкове державне пенсійне страхування",
з _____________ 20 __ року
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище, |Дата, з| Дата |Пункт та | Загальний місячний | Підлягає | Підлягає | Підлягає | Урахова- | у тому числі в розрізі підприємств |
|з/п|ім'я, по | якої |досягнення| стаття, | розмір пенсії, грн | відшкодуванню | відшкодуванню | відшкодуванню | ний стаж |----------------------------------------|
| |батькові |призна-| особою |згідно з | | щомісяця, грн |фактичних витрат на|фактичних витрат за|роботи для| назва | адреса | стаж |
| | особи, | чено |пенсійного| якими | | |виплату та доставку| попередній рік |призначен-| підприємства | підприємства |роботи для|
| | якій |пенсію | віку * |призначе-| | | пенсій за період з| (грн) |ня пенсії | | |призначен-|
| |призначена| | |но пенсію| | |моменту призначення| | на | | |ня пенсії |
| |пенсія на | | | | | | пенсії до місяця | |пільгових | | | на |
| |пільгових | | | | | | формування даної | | умовах, | | |пільгових |
| | умовах | | | | | | відомості | | усього | | | умовах |
| | | | | |-----------------------+---------------------+-------------------+-------------------| (років, | | | (років, |
| | | | | |усього| у т.ч. | фактичних |фактичних|фактичних|фактичних|фактичних|фактичних| місяців) | | | місяців) |
| | | | | | |----------------| витрат на |витрат на|витрат на|витрат на|витрат на|витрат на| | | | |
| | | | | | |розмір|надбавки,| виплату |доставку | виплату |доставку | виплату | доставку| | | | |
| | | | | | |пенсії|доплати, | пенсій | пенсій | пенсій | пенсій | пенсій | пенсій | | | | |
| | | | | | | |підвищен-| (гр. 7 = | (% від | | | | | | | | |
| | | | | | | | ня з | гр. 9) | гр. 9) | | | | | | | | |
| | | | | | | | інших | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | джерел | | | | | | | | | | |
|---+----------+-------+----------+---------+------+------+---------+-----------+---------+---------+---------+---------+---------+----------+--------------+--------------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16** | 17** | 18** |
|---+----------+-------+----------+---------+------+------+---------+-----------+---------+---------+---------+---------+---------+----------+--------------+--------------+----------|
| |Наприклад,|1999 | | | | | | | | | | 2400 | |22 |Колгосп |Васильківський|12 |
| |Іваненко | | | | | | | | | | | | | |"Світанок" |р-н, Київська | |
| |В.П. | | | | | | | | | | | | | | |обл. | |
|---+----------+-------+----------+---------+------+------+---------+-----------+---------+---------+---------+---------+---------+----------+--------------+--------------+----------|
| | | | | | | | | | | | | | | |Радгосп |Броварський |2 |
| | | | | | | | | | | | | | | |"Тарасівський"|р-н, | |
| | | | | | | | | | | | | | | | |Київська обл. | |
|---+----------+-------+----------+---------+------+------+---------+-----------+---------+---------+---------+---------+---------+----------+--------------+--------------+----------|
| | | | | | | | | | | | | | | |Колгосп |Бориспільський|8 |
| | | | | | | | | | | | | | | |ім.Шевченка |р-н, | |
| | | | | | | | | | | | | | | | |Київська обл. | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
_______________
* Згідно зі статтею 26 Закону України "Про загальнообов'язкове державне пенсійне страхування" або статтею 55 Закону України "Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи".
** Графи 16-18 заповнюються починаючи з останнього місця роботи.
М.П.
Керівник (заступник керівника)
______________________________ ________ _______________________
(назва органу Пенсійного (підпис) (прізвище, ініціали)
фонду України)
Додаток 8а
до пункту 6.5 Інструкції
про порядок обчислення
і сплати страхувальниками
та застрахованими
особами внесків
на загальнообов'язкове
державне пенсійне
страхування до Пенсійного
фонду України
ВІДОМОСТІ
про фактичні витрати на виплату та доставку пенсій за віком, призначених на пільгових умовах відповідно до частини другої Прикінцевих положень Закону України "Про загальнообов'язкове державне пенсійне страхування",
з _____________ 20___ року,
які не можуть бути відшкодовані у зв'язку з ліквідацією підприємств без правонаступників або знаходженням їх за межами України
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище, |Дата, з| Дата |Пункт та | Загальний місячний | Підлягає | Підлягає | Підлягає | Урахова- | у тому числі в розрізі підприємств |
|з/п| ім'я, по | якої |досягнення| стаття, | розмір пенсії, грн | відшкодуванню | відшкодуванню | відшкодуванню | ний стаж |-------------------------------------|
| | батькові |призна-| особою |згідно з | | щомісяця, грн |фактичних витрат на| фактичних витрат |роботи для| назва | адреса |стаж роботи|
| | особи, | чено |пенсійного| якими | | |виплату та доставку|за попередній рік |призначен-|підприємства|підприємства| для |
| | якій |пенсію | віку * |призначе-| | | пенсій за період з| (грн) |ня пенсії | | |призначення|
| |призначена| | |но пенсію| | |моменту призначення| | на | | | пенсії на |
| |пенсія на | | | | | | пенсії до місяця | |пільгових | | | пільгових |
| |пільгових | | | | | | формування даної | | умовах, | | | умовах |
| | умовах | | | | | | відомості | | усього | | | (років, |
| | | | | |-----------------------+---------------------+-------------------+-------------------| (років, | | | місяців) |
| | | | | |усього| у т.ч. | фактичних |фактичних|фактичних|фактичних|фактичних|фактичних| місяців) | | | |
| | | | | | |----------------| витрат на |витрат на|витрат на|витрат на|витрат на|витрат на| | | | |
| | | | | | |розмір|надбавки,| виплату |доставку | виплату |доставку | виплату | доставку| | | | |
| | | | | | |пенсії|доплати, | пенсій | пенсії | пенсій | пенсій | пенсій | пенсій | | | | |
| | | | | | | |підвищен-| (гр. 7 = | (% від | | | | | | | | |
| | | | | | | | ня з | гр. 9) | гр. 9) | | | | | | | | |
| | | | | | | | інших | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | джерел | | | | | | | | | | |
|---+----------+-------+----------+---------+------+------+---------+-----------+---------+---------+---------+---------+---------+----------+------------+------------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16** | 17** | 18** |
|---+----------+-------+----------+---------+------+------+---------+-----------+---------+---------+---------+---------+---------+----------+------------+------------+-----------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+----------+-------+----------+---------+------+------+---------+-----------+---------+---------+---------+---------+---------+----------+------------+------------+-----------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+----------+-------+----------+---------+------+------+---------+-----------+---------+---------+---------+---------+---------+----------+------------+------------+-----------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
_______________
* Згідно зі статтею 26 Закону України "Про загальнообов'язкове державне пенсійне страхування" або статтею 55 Закону України "Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи".
** Графи 16-18 заповнюються починаючи з останнього місця роботи.
М.П.
Керівник (заступник керівника)
______________________________ ________ ______________________
(назва органу Пенсійного (підпис) (прізвище, ініціали)
фонду України)
( Інструкцію доповнено Додатком 8а згідно з Постановою Пенсійного фонду N 9-4 від 11.05.2010 )
Додаток 9
до пункту 8.3 Інструкції
про порядок обчислення і
сплати страхувальниками
та застрахованими особами
внесків на
загальнообов'язкове державне
пенсійне страхування
до Пенсійного фонду України
Управління Пенсійного фонду України у
_____________________________________
(районі, місті, районі у місті,
________________________________________
АРК, області, м. Києві, м. Севастополі)
________________________________________
(адреса)
| Вимога
Корінець вимоги | про сплату боргу
| -----------
від "___" ________ 200_ р. |від "___" ____________ 200_ р. N Ю - | | |
| -----------
--------- |
N Ю - | | | | За станом на "___" ____________ 200_ р.
--------- |заборгованість зі сплати страхових внесків, штрафів
|(фінансових санкцій) та пені (потрібне підкреслити)
Виставлена (платнику, органам|_________________________________________________________
ДВС): (потрібне підкреслити)| (назва юридичної особи)
_____________________________|
(повна назва юридичної особи)| -----------------------------------------
-----------------------------| | | | | | | | | | | |
_____________________________| -----------------------------------------
(місцезнаходження юридичної | (ЄДРПОУ)
особи) |_______________________________________________________,
____________________________ | (місцезнаходження юридичної особи)
____________________________ |
(ЄДРПОУ) |________________________________________________________
| (рахунки в установах банків (найменування банку))
Загальна сума боргу платника |
страхових внесків станом на: | становить ______________ грн ____ коп.
|
"___" _________ 200_ р. | Відповідно до ст. 106 Закону України "Про
|загальнообов'язкове державне пенсійне страхування" та на
становить:_____ грн __ коп., |підставі картки особового рахунку платника, рішень N ____
|від ____________________________________________________
у т. ч.недоїмка із внесків: |______________________________________________________:
__________ грн ____ коп., | (назва управління Пенсійного фонду України у районі,
фінансові санкції (штрафи): | місті або районі у місті)
___ грн ___ коп. |
| 1. ВИМАГАЄ сплати недоїмки зі страхових внесків,
пеня: _________ грн ___ коп. |фінансових санкцій (штрафів) та пені на
|загальнообов'язкове державне пенсійне
Керівник (заступник керівника)|страхування в сумі:
_____________________________|
(назва органу ПФУ) | (потрібне підкреслити)
|-------------------------------------------------------
________ ____________________|| N р/р, на |Сума боргу| У тому числі |
(підпис) (прізвище, ініціали)|| які | (грн, |------------------------------|
||сплачуються| коп.) |недоїмка |фінансові | пеня* |
М. П. || борги | | |санкції | |
|| | | |(штрафи)* | |
Вимогу отримав: ||-----------+----------+---------+----------+---------|
(посада) ___________________ || 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
____________________________ ||-----------+----------+---------+----------+---------|
(прізвище, ініціали) || | х | | | |
____________________________ ||-----------+----------+---------+----------+---------|
(підпис) || | х | | | |
||-----------+----------+---------+----------+---------|
"___" ____________ 200_ р. || | х | | | |
||-----------+----------+---------+----------+---------|
У разі надіслання вимоги || х |Всього | | | |
листом з повідомленням про |-------------------------------------------------------
вручення проставляється дата |
вручення, зазначена у | * Графи 4, 5 заповнюються в разі формування
повідомленні про вручення. |узгодженої вимоги, яка підлягає направленню до органів
|державної виконавчої служби.
|
| 2. Суми, зазначені у вимозі, підлягають сплаті в
|десятиденний строк з дня одержання цієї вимоги на рахунки
|_________________________________________________________
|
|в _______________________________
| (назва банку)
|
| 3. У разі несплати суми недоїмки, зазначеної в
|пункті 1 вимоги, ця вимога передається до органу
|державної виконавчої служби для стягнення в примусовому
|порядку протягом року з дати, зазначеної в пункті 4
|вимоги.
| 4. Дата набрання чинності вимоги про сплату боргу
|__________________________________________
|
| Керівник (заступник керівника)
| __________________ ________ ______________________
| (назва органу ПФУ) (підпис) (прізвище, ініціали)
|
| Виконавець (прізвище, тел.) _____________________
|
| М. П.
Додаток 10
до пункту 8.3 Інструкції
про порядок обчислення і
сплати страхувальниками та
застрахованими особами
внесків на
загальнообов'язкове державне
пенсійне страхування до
Пенсійного фонду України
Управління Пенсійного фонду України у
_____________________________________
(районі, місті, районі у місті,
________________________________________
АРК, області, м. Києві, м. Севастополі)
________________________________________
(адреса)
Вимога
Корінець вимоги | про сплату боргу
| ------
від "___" ____________ 200_ р.|від "___" ____________ 200_ р. N Ф - | |
| ------
----------- |
N Ф - | | | |За станом на "___" _____________ 200_ р.
----------- |заборгованість зі сплати страхових внесків,
|фінансових санкцій (штрафів) та пені (потрібне
Виставлена (платнику, органам |підкреслити)___________________________________
ДВС): (потрібне підкреслити) |_______________________________________________
|(прізвище, ім'я, по батькові платника внесків)
_____________________________ |
(прізвище, ім'я, по батькові | -----------------------------------------
платника внесків)____________ | | | | | | | | | | | |
_____________________________ | -----------------------------------------
(дата і місце народження | (ідентифікаційний номер платника внесків)
_____________________________ |_____________________________________________,
платника внесків) | (дата і місце народження платника внесків)
|_____________________________________________,
_____________________________ | (місце проживання платника внесків)
(місце проживання платника |_____________________________________________,
_____________________________ | (місце роботи платника внесків)
внесків) |_____________________________________________
_____________________________ |(рахунки в установах банків (найменування
| банку))
(місце роботи платника |
внесків) | становить ___________________ грн ____ коп.
------------------------------|
(ідентифікаційний номер) | Відповідно до ст. 106 Закону України "Про
|загальнообов'язкове державне пенсійне
Загальна сума боргу |страхування" та на підставі картки особового
платника страхових внесків за |рахунку платника, рішень N _____________________
станом на: |від ____________________________________________
|_______________________________________________:
"___" ____________ 200_ р. | (назва управління Пенсійного фонду України
| в районі, місті або районі у місті)
становить: ______грн __ коп., |
| 1. ВИМАГАЄ сплати недоїмки зі страхових
у т.ч. недоїмка із внесків: |внесків, фінансових санкцій (штрафів) та пені на
__________ грн ___ коп., |загальнообов'язкове державне пенсійне
|страхування в сумі: (потрібне підкреслити)
фінансові санкції (штрафи): |
___________ грн ___ коп., |-------------------------------------------------
||N р/р, на |Сума боргу| У тому числі |
пеня: ________ грн ____ коп. || які | (грн, | |
||сплачуються| коп. ) |------------------------|
Керівник (заступник керівника)|| борги | |недоїмка|фінансові|пеня*|
______________________________|| | | |санкції | |
(назва органу ПФУ) || | | |(штрафи)*| |
________ _____________________||-----------+----------+--------+---------+-----|
(підпис) (прізвище, ініціали)|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
||-----------+----------+--------+---------+-----|
М.П. || | х | | | |
Вимогу отримав:______________||-----------+----------+--------+---------+-----|
______________________________|| | х | | | |
(прізвище, ініціали) ||-----------+----------+--------+---------+-----|
|| | х | | | |
_____________________________||-----------+----------+--------+---------+-----|
(підпис) || х |Всього | | | |
|-------------------------------------------------
"___" ____________ 200_ р. |--------------
|
У разі надіслання вимоги | * Графи 4, 5 заповнюються в разі формування
листом з повідомленням про |узгодженої вимоги, яка підлягає направленню до
вручення проставляється дата |органів державної виконавчої служби.
вручення, зазначена у |
повідомленні про вручення. | 2. Суми, зазначені у вимозі, підлягають
|сплаті в десятиденний строк з дня одержання цієї
|вимоги на рахунки ______________ в _____________
|________________________________________________
| (назва банку)
|
| 3. У разі несплати суми недоїмки,
|зазначеної у пункті 1 вимоги, ця вимога
|передається до органу державної виконавчої
|служби для стягнення в примусовому порядку
|протягом року з дати, зазначеної в пункті 4
|вимоги.
|
| 4. Дата набрання чинності вимоги про сплату
|боргу _________.
|
| Керівник (заступник керівника)
|__________________ ________ ____________________
|(назва органу ПФУ) (підпис) (прізвище, ініціали)
|
|Виконавець (прізвище, тел.) _______________
|
|М.П.
Додаток 11
до пункту 8.3 Інструкції
про порядок обчислення і
сплати страхувальниками
та застрахованими
особами внесків на
загальнообов'язкове державне
пенсійне страхування до
Пенсійного фонду України
РЕЄСТР
виданих вимог про сплату недоїмки
----------------------------------------------------------------------------------------
| Дата |Поряд-| Повна |Іденти-| Сума |Дата передачі | Дата | Відмітка|Відмітка |
|формування|ковий | назва |фіка- | боргу | вимоги | надіс- | про | про |
| вимоги |номер |страху- |ційний |(грн, | структурному | лання |отримання|неможли- |
| | |вальника|номер | коп.) |підрозділу, до| вимоги | вимоги | вість |
| | | | | |функцій якого | страху-|страхува-|вручення |
| | | | | | входить |вальнику| льником | вимоги |
| | | | | | реєстрація | | (якщо |страхува-|
| | | | | | вхідної та | |отримане | льнику |
| | | | | | вихідної | |повідом- |(вказати,|
| | | | | |кореспонденції| |лення, то| з яких |
| | | | | | | | вказати | причин) |
| | | | | | | | дату | |
| | | | | | | |отримання| |
|----------+------+--------+-------+-------+--------------+--------+---------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|----------+------+--------+-------+-------+--------------+--------+---------+---------|
| | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------
|Дата передачі | Відмітка про |Дата надходження | Відмітка про |Відмітка про | Дата |Примітка|
|корінця вимоги| оскарження | заяви від | результати |сплату боргу,| передачі | |
| підрозділу |страхувальником|страхувальника до|розгляду заяви |зазначеної у |вимоги про| |
| управління |вимоги (коли і | органу ПФУ на |страхувальника |вимозі (якщо | сплату | |
| надходження |до якого органу| узгодження суми |щодо узгодження| сплата | недоїмки | |
| доходів | оскаржено) |боргу, зазначеної| сум боргу, |здійснювалась|до органу | |
| | | у вимозі | зазначених у |частинами, то| ДВС | |
| | | | вимозі |розписати за | | |
| | | | | датами | | |
| | | | |надходження) | | |
|--------------+---------------+-----------------+---------------+-------------+----------+--------|
| 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|--------------+---------------+-----------------+---------------+-------------+----------+--------|
| | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 12
до пункту 8.9 Інструкції
про порядок обчислення і
сплати страхувальниками
та застрахованими особами
внесків на
загальнообов'язкове державне
пенсійне страхування
до Пенсійного фонду України
ПОВІДОМЛЕННЯ
про сплату боргу
від "___" ____________ 200_ р. N ___
________________________________________________________________
(назва управління Пенсійного фонду України в районі, місті,
районі у місті)
Повідомляє _____________________________________________________
(назва органу державної виконавчої служби)
про сплату _____________________________________________________
(назва юридичної або прізвище, ім'я, по батькові
_______________________________________________
фізичної особи)
-----------------------------------------
| | | | | | | | | | |
-----------------------------------------
(ідентифікаційний номер платника внесків)
_________________________________________________________________
(місцезнаходження (проживання) юридичної (фізичної) особи -
_________________________________________________________________
платника внесків)
_________________________________________________________________
(рахунки в установах банків (найменування банку))
Відповідно до ст. 106 Закону України "Про загальнообов'язкове
державне пенсійне страхування" та на підставі картки особового
рахунку платник повністю погасив борг у сумі:
------------------------------------------------------------------
| Сума боргу | У тому числі |
| (грн, коп.) |------------------------------------------------|
| | недоїмка | фінансові | пеня |
| | | санкції | |
| | | (штрафи) | |
|---------------+----------------+---------------+---------------|
| | | | |
|---------------+----------------+---------------+---------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
Вимоги ________________________________ вважати відкликаними.
(номери та дати вимог)
Керівник (заступник керівника)
__________________ ____________ ________________________
(назва органу ПФУ) (підпис) (прізвище, ініціали)
Виконавець (прізвище, тел.) _______________
М.П.
Додаток 13
до підпункту 9.3.1
пункту 9.3
Інструкції про порядок
обчислення і сплати
страхувальниками
та застрахованими особами
внесків
на загальнообов'язкове
державне пенсійне
страхування до Пенсійного
фонду України
____________________________
(назва управління Пенсійного
____________________________
фонду України у районі,
____________________________
місті, районі у місті,
____________________________
адреса)
РІШЕННЯ N
про застосування фінансових санкцій за ухилення страхувальників від взяття на облік або несвоєчасного подання заяви про взяття на облік в органах Пенсійного фонду
"__" ____________ 200_ р. ______________________
(місце прийняття)
Я, _________________________________________________________,
(посада, прізвище, ініціали посадової особи, яка приймає
рішення)
на підставі пункту 1 частини 9 статті 106 Закону України "Про
загальнообов'язкове державне пенсійне страхування" за ухилення від
взяття на облік або несвоєчасного подання заяви про взяття на
облік в органах Пенсійного фонду вирішив(ла) застосувати фінансові
санкції до _______________________________________________________
__________________________________________________________________
(назва або прізвище, ім'я, по батькові страхувальника, для
фізичної особи - суб'єкта підприємницької діяльності - дата
народження)
________________________ N рахунку ________________ МФО __________
(адреса)
__________________________________________________________________
