| N | Прізвище, | Дата | Суть |Стаття КпАП| Номер |Дата і суть |
|з/п| ім'я, | скоєння |порушення| України та| та дата |прийнятого за|
| |по батькові|порушення| |її частина,|надходження| справою |
| | порушника | | | якою | протоколу.| рішення. |
| | | | |передбачена| Ким його |Номер справи,|
| | | | | відпові- | складено |де міститься |
| | | | | дальність | | протокол |
|---+-----------+---------+---------+-----------+-----------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
---------------------------------------------------------------------------
Додаток 4
до Інструкції з організації
провадження та діловодства у
справах про адміністративні
порушення правил, норм і
стандартів, що стосуються
забезпечення безпеки
дорожнього руху
Кутовий штамп
органу внутрішніх справ
ДОВІДКА
Видана гр. ______________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові)
про те, що "___"________ 20___ р. о ___________ год. ________ хв.
на ______________________________________________________________
(указати точне місце)
________________________________________________________________,
унаслідок дорожньо-транспортної пригоди автомобіль (мотоцикл):
марка ________________________, номерний знак___________________,
двигун ___________________________, кузов (рама) ___________,
отримав механічні пошкодження:___________________________________
(характер пошкоджень,
_________________________________________________________________
виявлених під час зовнішнього огляду, та місце їх розташування)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(посада, звання, прізвище та ініціали особи, яка видала довідку)
_____________________
(підпис)
Примітка. Довідка не є підставою для визначення суми заподіяного матеріального збитку.
Додаток 5
до Інструкції з організації
провадження та діловодства у
справах про адміністративні
порушення правил, норм і
стандартів, що стосуються
забезпечення безпеки
дорожнього руху
СХЕМА ПРИГОДИ
-------------------------------------------------------------
| |
| |
| |
| |
| |
| |
-------------------------------------------------------------
Із схемою згодні:
1. Водій __________________ Поняті: 1. __________________________
(прізвище, підпис) (прізвище, ім'я та
по батькові,
__________________________
місце проживання, телефон)
2. Водій __________________ 2. __________________________
(прізвище, підпис) (прізвище, ім'я та
по батькові,
__________________________
місце проживання, телефон)
Особа, яка склала схему: ________________________________________
(посада, прізвище, підпис)
( Додаток скасовано на підставі Наказу Міністерства внутрішніх справ N 15 від 10.01.2004 )
Додаток 7
до Інструкції з організації
провадження та діловодства у
справах про адміністративні
порушення правил, норм і
стандартів, що стосуються
забезпечення безпеки
дорожнього руху
Кутовий штамп __________________________
органу внутрішніх справ (адреса, куди надсилається
__________________________
сповіщення)
СПОВІЩЕННЯ
Гр. _____________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові)
Для розгляду вчиненого Вами порушення правил Вам необхідно
з'явитись "____"___________________ 20 ___ р. о " _______" год.
за адресою: _____________________________________________________
________________________________________________________________,
кімната _______________, до _____________________________________
(номер кімнати) (прізвище та ініціали службової особи)
При собі мати документ, що засвідчує особу.
У разі нез'явлення справа про адміністративне правопорушення розглядатиметься без Вас.
_________________________________________________________________
(посада, прізвище, ініціали)
"____"__________20__ р. ____________________
(підпис)
Сповіщення одержав:
"___"___________ 20__ р. ________________________________________
(прізвище, ініціали, підпис)
Примітка. Копія сповіщення додається до матеріалів справи.
Додаток 8
до Інструкції з організації
провадження та діловодства у
справах про адміністративні
порушення правил, норм і
стандартів, що стосуються
забезпечення безпеки
дорожнього руху
ЗАТВЕРДЖУЮ
____________________________
(посада, звання, прізвище
____________________________
й підпис службової особи)
"____"_____________ 20__ р.
РІШЕННЯ
за результатами перевірки скарги (розгляду протесту)
Я, __________________________________________________________
(посада, звання, прізвище та ініціали)
________________________________________________________________,
перевіривши скаргу (протест) ____________________________________
(прізвище, ініціали особи, яка подала
_________________________________________________________________
скаргу; посада, прізвище та ініціали особи, що принесла протест
_________________________________________________________________
на постанову за справою про адміністративне правопорушення)
ВСТАНОВИВ:
_________________________________________________________________
(викладення обставин, установлених під час розгляду справи:
_________________________________________________________________
де, коли, за що та ким накладено адміністративне стягнення;
_________________________________________________________________
правильність застосування законодавства в межах компетенції
_________________________________________________________________
посадової особи; підстави для скасування або зміни прийнятого
_________________________________________________________________
за справою рішення )
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
На підставі викладеного, а також керуючись __________________
(посилання на
________________________________________________________________,
законодавчі або нормативні акти)
В В А Ж А В Б И :
_________________________________________________________________
(залишити постанову без зміни, а скаргу або протест - без
_________________________________________________________________
задоволення; скасувати постанову і направити справу на новий
_________________________________________________________________
розгляд; скасувати постанову і закрити справу; змінити захід
_________________________________________________________________
стягнення; визначитись щодо застосування заходів реагування до
_________________________________________________________________
винних службових осіб)
Про прийняте рішення повідомити _____________________________
_________________________________________________________________
Дата і підпис службової особи _______________________________
Додаток 9
до Інструкції з організації
провадження та діловодства у
справах про адміністративні
порушення правил, норм і
стандартів, що стосуються
забезпечення безпеки
дорожнього руху
ЖУРНАЛ
надходження та витрат бланків протоколів
______________________________________________________________
(найменування підрозділу ДАІ, міськрайоргану внутрішніх справ)
Почато "____"_____ 20__ р.
Закінчено "____"_____ 20__ р.
Розділ 1. Надходження бланків
-----------------------------------------------------------------
| N |Дата |Звідки надійшли |Наймену-|Кіль-|Серія ____| Бланки |
|з/п|над- |бланки (наймену-| вання |кість|з N ______| отримав |
| |ход- |вання органу) і |бланків | |до N _____| (посада, |
| |ження|на якій підставі| | | | прізвище |
| | |(накладна, дору-| | | |та підпис)|
| | |чення і т. ін.) | | | | |
|---+-----+----------------+--------+-----+----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
-----------------------------------------------------------------
Розділ 2. Витрата бланків
-----------------------------------------------------------------
| N | Дата |Наймену-|Кіль-|Серія _| Бланки |Відмітка про прий- |
|з/п|видачі|вання |кість|з N ___| отримав |няття пошкоджених |
| | |бланків | |до N __|(посада, |бланків (наймену- |
| | | | | |прізвище,|вання, серія, N). |
| | | | | | підпис) | Дата, посада, |
| | | | | | | прізвище, підпис |
| | | | | | |особи, яка прийняла|
| | | | | | |пошкоджені бланки |
|---+------+--------+-----+-------+---------+-------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
-----------------------------------------------------------------
Додаток 10
до Інструкції з організації
провадження та діловодства у
справах про адміністративні
порушення правил, норм і
стандартів, що стосуються
забезпечення безпеки
дорожнього руху
ЖУРНАЛ
обліку матеріалів про правопорушення у сфері безпеки дорожнього руху
______________________________________
(найменування підрозділу ДАІ )
Почато "___"_______ 20__ р.
Закінчено "___"_______ 20__ р.
----------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище,| Дата та | Місце |Серія та N |Прізвище | Дата |N справи, де |Примітка|
|з/п|ім'я та |короткий | роботи |складеного | та | розгляду |зберігаються | |
| | по | опис |порушника| протоколу, | ініціали |матеріалів| матеріали | |
| |батькові |порушення| |посвідчення |особи, що |і прийняте| після | |
| |порушника| | |водія, інших|одержала | рішення | виконання | |
| | | | |документів |матеріали | |постанови або | |
| | | | | | для | | куди вони | |
| | | | | |виконання.| | направлені. | |
| | | | | | Дата й | | Дата, | |
| | | | | | підпис | | найменування | |
| | | | | | | | органу | |
|---+---------+---------+---------+------------+----------+----------+--------------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
----------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 11
до Інструкції з організації
провадження та діловодства у
справах про адміністративні
порушення правил, норм і
стандартів, що стосуються
забезпечення безпеки
дорожнього руху
Кутовий штамп органу,
який розглянув справу
КАРТКА ОБЛІКУ АДМІНІСТРАТИВНОГО ПОРУШЕННЯ
"____"____________ 20 ___ р. ___________________________________
(місце порушення)
Громадянин _____________________________________________________,
(прізвище, ім'я та по батькові)
вид транспортного засобу _________________, номерний знак ______,
(найменування, марка)
місце реєстрації, обліку _______________________________________,
вчинив порушення ________________________________________________
(у чому виявилося порушення)
В адміністративній справі ____________ прийнято рішення _________
(номер справи) (ким,
_________________________________________________________________
коли, на підставі якої статті КпАП України стягнуто штраф,
_________________________________________________________________
позбавлено права керування транспортним засобом, із зазначенням,
________________________________________________________________.
з якого до якого часу; припинено справу провадженням)
Посвідчення водія _______________________________________________
(здано, не здано - із зазначенням часу)
Відомості про особу, яка вчинила порушення
1. Рік і місяць народження ______________________________________
2. Адреса місця проживання ______________________________________
________________________________________________________________
3. Місце роботи або служби ______________________________________
_________________________________________________________________
4. Категорії транспортних засобів, на керування якими було видане
посвідчення _____________________________________________________
(із зазначенням дати видачі та органу, який видав
_________________________________________________________________
посвідчення)
"____"__________ 20__ р. Картку склав ___________________
(посада, прізвище)
