| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|---+-----------+----------+----------+-------+------+--------------+------+-----+------------+------+---------|
| | | | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примітки:
1. За рішенням керівника органу ДПС (його заступника) розділи Книги реєстраторів розрахункових операцій можна доповнювати графами для внесення додаткової інформації (назва СГ, назва господарської одиниці тощо).
2. Якщо Книга реєстраторів розрахункових операцій чи її окремі розділи ведуться в електронному вигляді, то у відповідних графах може бути відсутній підпис представника суб'єкта господарювання.
_______________
* Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.
( Додаток 1 в редакції Наказу Державної податкової служби N 185 від 31.03.2011 )
Додаток 2
до Порядку реєстрації,
опломбування та застосування
реєстраторів розрахункових
операцій за товари (послуги)
ДОВІДКА
про резервування фіскального номера реєстратора розрахункових операцій
Орган ДПС _______________________________________________________
(повне найменування органу ДПС)
зарезервовано фіскальний номер __________________ для реєстратора
розрахункових операцій.
------------------------------------------------------------------
|Модифікація реєстратора розрахункових операцій | |
|--------------------------------------------------+-------------|
|Заводський номер | |
|--------------------------------------------------+-------------|
|Версія програмного забезпечення | |
|--------------------------------------------------+-------------|
|Виробник (постачальник) | |
|--------------------------------------------------+-------------|
|Дата виготовлення | |
|--------------------------------------------------+-------------|
|Строк служби | |
|--------------------------------------------------+-------------|
|Належить суб'єкту господарювання | |
|--------------------------------------------------+-------------|
|Код за ЄДРПОУ (реєстраційний номер облікової | |
|картки платника податків або серія та номер | |
|паспорта*) | |
|--------------------------------------------------+-------------|
|Назва господарської одиниці (адреса) | |
------------------------------------------------------------------
Сфера застосування РРО __________________________________________
Довідка дійсна до _______ годин "___" ____________ 20__ року.
Довідку видано "__" ______ 20__ року.
Відповідальна особа органу ДПС __________________________________
(посада, підпис,
прізвище та ініціали)
Примірник довідки отримав _______________________________________
(підпис, прізвище
та ініціали представника СГ)
_______________
* Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.
( Додаток 2 в редакції Наказу Державної податкової служби N 185 від 31.03.2011 )
Додаток 3
до Порядку реєстрації,
опломбування та застосування
реєстраторів розрахункових
операцій за товари (послуги)
РЕЄСТРАЦІЙНЕ ПОСВІДЧЕННЯ N _________
Органом ДПС _____________________________________________________
(повне найменування органу ДПС)
здійснено реєстрацію реєстратора розрахункових операцій _________
________________________________________________________________,
(модифікація РРО)
заводський N _________, фіскальний N ________, версія програмного
забезпечення ___________________________________________________,
що належить ____________________________________________________,
(назва СГ)
код за ЄДРПОУ (реєстраційний номер облікової картки платника
податків або серія та номер паспорта*) _________________________.
РРО призначений для використання в господарській одиниці
-----------------------------------------------------------------------------
| Назва | Адреса |Адміністративно-| Сфера |Підпис, прізвище,|
|господарської|господарської| територіальна |застосування| ініціали |
| одиниці | одиниці | одиниця | РРО | представника СГ |
|-------------+-------------+----------------+------------+-----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-------------+-------------+----------------+------------+-----------------|
| | | | | |
|-------------+-------------+----------------+------------+-----------------|
| | | | | |
|-------------+-------------+----------------+------------+-----------------|
| | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------
Керівник органу
державної податкової служби __________ ________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
М.П. "__" _________ 20__ року
------------------------------------------------------------------
|Найменування| Дата |Посада, підпис| Дата |Посада, підпис|
|органу ДПС, |взяття на | та прізвище | зняття з | та прізвище |
| де РРО | облік |відповідальної| обліку |відповідальної|
| взято на | | особи органу | | особи органу |
| облік | | ДПС | | ДПС |
|------------+----------+--------------+----------+--------------|
| | М.П. | | М.П. | |
|------------+----------+--------------+----------+--------------|
| | М.П. | | М.П. | |
------------------------------------------------------------------
_______________
* Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.
( Додаток 3 в редакції Наказу Державної податкової служби N 185 від 31.03.2011 )
Додаток 4
до Порядку реєстрації,
опломбування та застосування
реєстраторів розрахункових
операцій за товари (послуги)
ДОВІДКА
про скасування реєстрації реєстратора розрахункових операцій
Органом ДПС _____________________________________________________
(повне найменування органу ДПС)
скасовано реєстрацію реєстратора розрахункових операцій _________
________________________________________________________________,
(модифікація РРО)
заводський N ________, фіскальний N _________, версія програмного
забезпечення ___________________________________________________,
що належить ____________________________________________________,
(назва СГ)
код за ЄДРПОУ (реєстраційний номер облікової картки платника
податків або серія та номер паспорта*) _________________________.
Керівник органу
державної податкової служби __________ ________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
М.П. "__" _________ 20__ року
_______________
* Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.
( Додаток 4 в редакції Наказу Державної податкової служби N 185 від 31.03.2011 )
Додаток 5
до Порядку реєстрації,
опломбування та застосування
реєстраторів розрахункових
операцій за товари (послуги)
ДОВІДКА
про опломбування реєстратора розрахункових операцій
------------------------------------------------------------------
|Модифікація реєстратора розрахункових операцій | |
|--------------------------------------------------+-------------|
|Заводський номер | |
|--------------------------------------------------+-------------|
|Фіскальний номер | |
|--------------------------------------------------+-------------|
|Версія програмного забезпечення | |
|--------------------------------------------------+-------------|
|Виробник (постачальник)/дата та номер договору ЦСО| |
|з виробником (постачальником) | |
|--------------------------------------------------+-------------|
|Дата виготовлення/дата введення в експлуатацію | |
|--------------------------------------------------+-------------|
|Належить СГ | |
|--------------------------------------------------+-------------|
|Код за ЄДРПОУ (реєстраційний номер облікової | |
|картки платника податків або серія та номер | |
|паспорта*) | |
------------------------------------------------------------------
Представник СГ __________________________________________________
(підпис, прізвище, ініціали)
________________________________________________________________,
(центр сервісного обслуговування)
код за ЄДРПОУ (реєстраційний номер облікової картки платника
податків або серія та номер паспорта*) _________________________,
розташований за адресою ________________________________________,
в особі _________________________________________________________
(посада, прізвище, ініціали уповноваженої особи)
"___" ____________ 20__ року о _____ годині _____ хвилин здійснив
розпломбування РРО.
Сума денної виручки на момент розпломбування _____ грн. ____ коп.
------------------------------------------------------------------
|Причина розпломбування _____________________________________ |
|Характер несправності ______________________________________ |
------------------------------------------------------------------
Перевіркою РРО встановлено:
------------------------------------------------------------------
| Конструкція та програмне забезпечення РРО відповідають |
| документації виробника. |
| |
| Реєстратор розрахункових операцій працює у фіскальному режимі |
| роботи. |
------------------------------------------------------------------
"___" _____________ 20__ року о ____ годині ____ хвилин здійснено
опломбування РРО.
Номери установлених засобів контролю ___________________________.
_______________ ________ ______________________________________
(посада) (підпис) (прізвище та ініціали посадової особи)
М.П.
Примітка. У разі опломбування РРО уповноваженою посадовою особою органу ДПС замість реквізитів центру сервісного обслуговування та його уповноваженої особи вказуються відповідні дані про орган ДПС та посадову особу, що здійснила опломбування (розпломбування).
_______________
* Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.
( Додаток 5 в редакції Наказу Державної податкової служби N 185 від 31.03.2011 )
Додаток 6
до Порядку реєстрації,
опломбування та застосування
реєстраторів розрахункових
операцій за товари (послуги)
ЗВІТ
про використання засобів контролю
________________________________________________________________,
(назва СГ)
код за ЄДРПОУ (реєстраційний номер облікової картки платника
податків або серія та номер паспорта*) _________________________,
місцезнаходження (місце проживання) ____________________________,
за період з __________ до ______________ отримав засоби контролю:
------------------------------------------------------------------
|Дата отримання| Кількість засобів контролю у | Серія та номер |
| | партії, штук |засобу контролю у |
| | | партії |
| | |------------------|
| | |першого|останнього|
|--------------+------------------------------+-------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|--------------+------------------------------+-------+----------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
Усього отримано засобів контролю ____________ штук.
I. Засоби контролю, використані для опломбування РРО
------------------------------------------------------------------
| Серія та номер | Фіскальні номери | Період використання |
| установлених | опломбованих РРО | засобів контролю |
|засобів контролю з| | |
| партії | | |
|------------------| | |
|першого|останнього| | |
|-------+----------+----------------------+----------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-------+----------+----------------------+----------------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
Усього використано засобів контролю ____________ штук.
II. Засоби контролю, повернені через виробничі дефекти
------------------------------------------------------------------
| Кількість засобів контролю | Вид дефекту | Дата повернення |
|------------------------------+--------------+------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|------------------------------+--------------+------------------|
| | | |
------------------------------------------------------------------
Усього повернуто засобів контролю ____________ штук.
III. Засоби контролю, пошкоджені при встановленні на РРО або при зберіганні
------------------------------------------------------------------
| Кількість засобів контролю |Вид пошкодження| Дата списання |
|------------------------------+---------------+-----------------|
| 1 | 2 | 3 |
|------------------------------+---------------+-----------------|
| | | |
------------------------------------------------------------------
Усього засобів контролю ____________ штук.
IV. Невикористані засоби контролю, повернені постачальнику
------------------------------------------------------------------
| Кількість засобів | Номер та назва |Дата повернення|
| контролю | документа | |
|------------------------+-----------------------+---------------|
| 1 | 2 | 3 |
|------------------------+-----------------------+---------------|
| | | |
------------------------------------------------------------------
Усього повернуто засобів контролю ____________ штук.
Звіт здав ___________________ Звіт прийняв ___________________
_____________________________ ________________________________
(посада, ініціали, прізвище, (посада, ініціали, прізвище,
підпис) підпис)
"___" ____________ 20__ року "___" ____________ 20__ року
( Додаток 6 в редакції Наказу Державної податкової служби N 185 від 31.03.2011 )
