|з/п| |свідоцтв|звітний |Видано|Видано |Зіпсовано |Викрадено|Усього |кінець |
| | |на |період |вперше|повторно|при |та |витрачено|звітного|
| | |початок | | | |заповненні|загублено| |періоду |
| | |звітного| | | | | | | |
| | |періоду | | | | | | | |
|---+-------------+--------+--------+------+--------+----------+---------+---------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|---+-------------+--------+--------+------+--------+----------+---------+---------+--------|
| 1 |Про | | | | | | | | |
| |народження | | | | | | | | |
|---+-------------+--------+--------+------+--------+----------+---------+---------+--------|
| 2 |Про смерть | | | | | | | | |
|---+-------------+--------+--------+------+--------+----------+---------+---------+--------|
| 3 |Про одруження| | | | | | | | |
|---+-------------+--------+--------+------+--------+----------+---------+---------+--------|
| 4 |Про | | | | | | | | |
| |розірвання | | | | | | | | |
| |шлюбу | | | | | | | | |
|---+-------------+--------+--------+------+--------+----------+---------+---------+--------|
| 5 |Про | | | | | | | | |
| |встановлення | | | | | | | | |
| |батьківства | | | | | | | | |
|---+-------------+--------+--------+------+--------+----------+---------+---------+--------|
| 6 |Про переміну | | | | | | | | |
| |прізвища, | | | | | | | | |
| |імені, по | | | | | | | | |
| |батькові | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------
____________________________________________________
(посада, підпис та П.І.Б. посадової особи, яка звітує)
М.п.
Додаток 8
до пункту 5.1 Інструкції щодо правил
забезпечення бланками свідоцтв про
реєстрацію актів громадянського
стану Міністерства закордонних справ
України для їх подальшого
передавання дипломатичним
представництвам та консульським
установам України, порядку їх
обліку, зберігання та витрачання
Штамп дипломатичного представництва
або консульської установи України
Акт про знищення бланків свідоцтв про реєстрацію актів громадянського стану
(за який період)
"___"_________ 20__ р. N ___ _________________
(місце складання)
Відповідно до пунктів 5.1-5.4 Інструкції щодо правил
забезпечення бланками свідоцтв про реєстрацію актів громадянського
стану Міністерства закордонних справ України для їх подальшого
передавання дипломатичним представництвам та консульським
установам України, порядку їх обліку, зберігання та витрачання,
затвердженої наказом Міністерства юстиції України та Міністерства
закордонних справ України від ______ N___, а також згідно з
наказом Міністерства закордонних справ України від ______ N___
"Про створення комісії для приймання та знищення бланків свідоцтв
про реєстрацію актів громадянського стану"
комісія __________________________________________________________
(назва дипломатичного представництва або консульської
установи України)
у складі:
голови комісії _________________________________________
(посада, прізвище та ініціали)
членів комісії _________________________________________
(посади, прізвища та ініціали)
склала цей акт про те, що "___" ___________ 20__ р. було проведено
знищення бланків свідоцтв, які _____________________ були
(за який період)
зіпсовані при заповненні, здані у зв'язку з внесенням змін,
виправлень та доповнень, переміною прізвища, імені, по батькові, а
також отриманих свідоцтв, які виписані відділами реєстрації актів
громадянського стану України та не одержані громадянами впродовж
року.
Знищено шляхом спалення ____________ (______________) бланків
(цифрами) (літерами)
свідоцтв про реєстрацію актів громадянського стану, з них:
Розділ I. Свідоцтва, що були зіпсовані при заповненні:
про ______________ у кількості _________ (____________) штук
(вид бланків (цифрами) (літерами)
свідоцтв)
---------------------------------------
| N |Серія|N |Вирізана серія та|
|з/п| |свідоцтва|номер свідоцтва |
|---+-----+---------+-----------------|
---------------------------------------
Розділ II. Свідоцтва, які були вилучені зі справ про внесення змін,
виправлень та доповнень:
про ______________ у кількості _________ (_____________) штук
(вид бланків (цифрами) (літерами)
свідоцтв)
------------------------------------------------------------
| N |Серія|N |Вирізана серія та|Прізвище, ім'я, по |
|з/п| |свідоцтва|номер свідоцтва |батькові особи, на |
| | | | |яку складено |
| | | | |свідоцтво, N та дата|
| | | | |складання запису |
| | | | |акта, місце його |
| | | | |реєстрації |
|---+-----+---------+-----------------+--------------------|
| | | | | |
------------------------------------------------------------
Розділ III. Свідоцтва, які були вилучені зі справ про переміну
прізвища, імені, по батькові:
про ______________ у кількості _________ (_____________) штук
(вид бланків (цифрами) (літерами)
свідоцтв)
-----------------------------------------------------------
| N |Серія|N |Вирізана серія та|Прізвище, ім'я, по |
|з/п| |свідоцтва|номер свідоцтва |батькові особи, на |
| | | | |яку складено |
| | | | |свідоцтво, N та |
| | | | |дата складання |
| | | | |запису акта, місце |
| | | | |його реєстрації |
|---+-----+---------+-----------------+-------------------|
-----------------------------------------------------------
Розділ IV. Свідоцтва, що були анульовані у зв'язку з внесенням змін
до запису акта про народження неповнолітньої дитини, яка усиновлена
(удочерена), при зміні прізвища дитини відповідно до ст. 62 Кодексу
про шлюб та сім'ю України, у зв'язку з реєстрацією встановлення
батьківства:
про _______________ у кількості _________ (____________) штук
(вид бланків (цифрами) (літерами)
свідоцтв)
------------------------------------------------------------
| N |Серія|N |Вирізана серія та|Прізвище, ім'я, по |
|з/п| |свідоцтва|номер свідоцтва |батькові особи, на |
| | | | |яку складено |
| | | | |свідоцтво, N та дата|
| | | | |складання запису |
| | | | |акта, місце його |
| | | | |реєстрації |
|---+-----+---------+-----------------+--------------------|
------------------------------------------------------------
Розділ V. Свідоцтва, що виписані відділами реєстрації актів
громадянського стану України та не одержані громадянами впродовж
року:
про _____________ у кількості _________(_______________) штук
(вид бланків (цифрами) (літерами)
свідоцтв)
------------------------------------------------------------
| N |Серія|N |Вирізана серія та|Прізвище, ім'я, по |
|з/п| |свідоцтва|номер свідоцтва |батькові особи, на |
| | | | |яку складено |
| | | | |свідоцтво, N та дата|
| | | | |складання запису |
| | | | |акта, місце його |
| | | | |реєстрації |
|---+-----+---------+-----------------+--------------------|
------------------------------------------------------------
Голова комісії _____________________________________
(підпис, прізвище, ім'я, по батькові)
Члени комісії ________________________________________
(підписи та прізвища, ім'я, по батькові)
М.п.
Додаток 9
до пункту 6.3 Інструкції щодо
правил забезпечення бланками
свідоцтв про реєстрацію актів
громадянського стану
Міністерства закордонних
справ України для їх
подальшого передавання
дипломатичним представництвам
та консульським установам
України, порядку їх обліку,
зберігання та витрачання
Акт про передавання бланків свідоцтв
"____" __________ 20__ р. N ___ _________________
(місце складання)
Відповідно до пункту 2.4 Інструкції щодо правил забезпечення бланками свідоцтв про реєстрацію актів громадянського стану Міністерства закордонних справ України для їх подальшого передавання дипломатичним представництвам та консульським установам України, порядку їх обліку, зберігання та витрачання, затвердженої наказом Міністерства юстиції України та Міністерства закордонних справ України від ______ N___, а також у зв'язку з ______________________________________ складено цей акт про те, що (причина передавання бланків свідоцтв)
_____________________________________ були передані, а
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
_____________________________________ прийняті такі бланки
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
свідоцтв:
про ______________________ серії _____ з N ______________ по
(вид бланків свідоцтв)
N ___________ у кількості _________ (________________) штук, що
(цифрами) (літерами)
знаходяться на зберіганні у _____________________________________.
(назва дипломатичного представництва
або консульської установи України)
Бланки передав _____________________________________________
(посада, підпис, прізвище, ім'я, по батькові)
Бланки прийняв _____________________________________________
(посада, підпис, прізвище, ім'я, по батькові)
М.п.