• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження Правил медичної сертифікації авіаційного персоналу цивільної авіації України

Міністерство транспорту України  | Наказ, Перелік, Правила від 20.11.2000 № 641 | Документ не діє
Реквізити
  • Видавник: Міністерство транспорту України
  • Тип: Наказ, Перелік, Правила
  • Дата: 20.11.2000
  • Номер: 641
  • Статус: Документ не діє
  • Посилання скопійовано
Реквізити
  • Видавник: Міністерство транспорту України
  • Тип: Наказ, Перелік, Правила
  • Дата: 20.11.2000
  • Номер: 641
  • Статус: Документ не діє
Документ підготовлено в системі iplex
диспетчерам, бортпровідникам, бортоператорам - один раз на рік.
1.4. Велоергометрична проба проводиться:
пілотам, штурманам, бортінженерам - по досягненні ними 40-річного віку - через кожні два роки, а у віці 50 років і більше - щорічно;
пілотам-випробувачам при щорічному обстеженні;
особам льотного і диспетчерського складу, які направляються в полярні експедиції та в країни з жарким кліматом.
1.5. За медичними показаннями лікар авіакомпанії, терапевт ЛЛСК призначають навантажувальну пробу. Медичні показання: зміна ЕКГ у "динаміці", порушення ритму серця або провідності, ознаки кардіоміопатії, пролапсу мітрального клапана, артеріальна гіпертензія, порушення ліпідного обміну та інші фактори ризику.
1.6. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини проводиться після 40 років один раз у 2 роки.
2. Хірургічне обстеження
2.1. Антропометрія (зріст, вага тіла, окружність грудної клітки, спірометрія, динамометрія кисті).
2.2. Загальний огляд.
2.3. Стан шкіри, лімфатичних вузлів, щитовидної залози, молочних залоз, стан периферійних судин, суглобів, кісток, органів черевної порожнини, зовнішніх статевих органів.
2.4. Огляд дерматовенерологом (проводиться при медичній сертифікації бортпровідників). За наявності мазків виділень з піхви.
2.5. Огляд гінекологом.
2.6. Дослідження прямої кишки, передміхурової залози з 40 років. Мамографія або УЗД молочних залоз після 30 років - 1 раз у 2 роки перед проведенням сертифікації.
3. Обстеження нервової системи
3.1. Електроенцефалографія проводиться особам, які вступають до льотних навчальних закладів цивільної авіації за спеціальністю пілот, диспетчер ОПР, бортпровідник, за медичними показаннями, а також при перерві у льотній роботі більше 2 років.
3.2. Реоенцефалографія проводиться льотно-диспетчерському складу після 40 років - щорічно і за медичними показаннями.
3.3. Барокамерне дослідження та методика гіпоксичного навантаження (вдихання газової суміші збідненим щодо кисню) - за медичними показаннями та пілотам випробувачам - щорічно.
3.4. Психологічне обстеження проводиться особам:
які вступають до льотного навчального закладу за спеціальностями пілот, диспетчер ОПР, бортпровідник;
льотного складу й диспетчерам ОПР після 50 років один раз на три роки;
льотного складу при перенавчанні на нову техніку, при переведенні на посаду командира повітряного судна, пілота-інструктора, диспетчера-інструктора, керівника польотів, під час стаціонарного обстеження, за медичними показаннями, після авіаційних подій і передумов до них, пов'язаних із особистим фактором;
обслуговуючого персоналу через кожні 5 років льотної роботи (після 40 років один раз на 2 роки, за наявністю діагнозу - щорічно).
3.5. Радіообмін на тренажері - за медичними показаннями.
4. Обстеження отоларингологічних органів
4.1. Зовнішній огляд.
4.2. Ендоскопія отоларингологічних органів, передня та задня риноскопія.
4.3. Отоскопія - обидві барабанні перетинки із чіткими розпізнавальними контурами.
4.4. Фарингоскопія.
4.5. Ларингоскопія - непряма та пряма, стробоскопія, томографія за медичними показаннями.
4.6. Носове дихання вільне, нюх першого ступеня.
4.7. Слух на шепіт на обидва вуха не менше 2 метрів, аудіометрія - пороги слуху до 10 гц на всьому діапазоні частот, розбірливість мови - 100%, рентгенографія соскоподібних відростків за медичними показаннями. Тональна та мовна аудіометрія.
4.8. Барокамерне обстеження за медичним показанням.
4.9. Барофункція вуха за методикою Воячека, Тойнбі, Вальсальви.
4.10. Вестибулометрія - за методикою Брянова або Маркаряна.
4.11. Стоматологічний обсяг: стан зубів, слизової оболонки порожнини рота, ясен; прикус, зубна формула, наявність коронок, мостів та протезів.
4.12. Обстеження логопеда за медичними показниками.
4.13. Обстеження алерголога за медичними показниками.
5. Обстеження органа зору
5.1. Анатомічний стан органа зору.
5.2. Гострота зору.
5.3. Колірний зір за таблицею Е.Б.Рабкіна.
5.4. Бінокулярний зір.
5.5. Нічний зір.
5.6. Найближча крапка конвергенції.
5.7. Найближча крапка ясного зору.
5.8. Рефракція суб'єктивним і об'єктивним методами (скіаскопія або рефрактометрія).
5.9. Внутрішньоочний тиск вимірюється льотному складу з 35 років один раз на два роки, а іншому авіаційному персоналу - з 40 років один раз на три роки.
Додаток 13
до п.2.36 Правил
медичної сертифікації
авіаційного персоналу
цивільної авіації
України
Вимоги клінічної лабораторної діагностики до медичної сертифікації авіаційного персоналу
1. Обов'язковий мінімальний скринінг досліджень при проведенні амбулаторної медичної сертифікації
1.1. Загальний аналіз крові:
гемоглобін;
еритроцити;
лейкоцити;
гематокрит;
лейкограма;
ШОЕ.
1.2. Загальний аналіз сечі:
фізико-хімічні властивості;
дослідження на жовчні пігменти;
мікроскопія.
1.3. Біохімічні дослідження після 35 років - один раз на два роки, а за медичними показаннями - щорічно.
1.3.1. Авіаційний персонал, який працює з ядохімікатами і пестицидами - щорічно:
білірубін та його фракції;
холестерин загальний;
холестерин;
lObіпопротеїди;
тригліцериди;
індекс атерогенності;
сечовина;
креатинін;
АСТ, АЛТ;
загальний білок (альбуміни, глобуліни і їх фракції);
С-реактивний білок (протеїн);
глюкоза (після 35 років і за медичними показаннями);
дослідження крові на сифіліс у бортпровідників;
дослідження виділень у бортпровідників із піхв;
дослідження крові на наявність малярійного плазмодія;
дослідження калу на гельмінти і найпростіші (за медичними показаннями та у бортпровідників).
2. Загальний обов'язковий скринінг при проведенні обстеження у стаціонарі з метою медичної сертифікації
2.1. Загальний аналіз крові:
гемоглобін;
еритроцити;
гематокрит;
лейкоцити;
лейкограма;
ШОЕ.
2.2. Загальний аналіз сечі:
фізико-хімічні властивості;
дослідження на жовчні пігменти;
мікроскопія.
2.3. Добовий аналіз сечі на цукор та протеїн.
2.4. Аналіз сечі за Нечипоренком та Аддіс-Каковським (за медичними показаннями).
2.5. Аналіз сечі за Зимницьким (за медичними показаннями).
2.6. Дослідження калу на гельмінти та найпростіші.
2.7. Дослідження крові на сифіліс.
2.8. Біохімічні дослідження:
білірубін та його фракції;
холестерин загальний;
холестерин;
lObіпопротеїди;
трегліцериди;
сечовина;
креатінін;
АЛТ, АСТ;
C-реактивний протеїн;
загальний протеїн (альбуміни, глобуліни), визначення білкових фракцій;
глюкоза, ТТГ (за медичними показаннями);
дослідження шлункової секреції (за медичними показаннями);
дослідження жовчі (за медичними показаннями). Усі біопроби доставляються в лабораторію тільки персоналом відділення. Результати досліджень обстежуваним не повідомляються.
3. Значення лабораторних показників (норма)
------------------------------------------------------------------
| Показник, | Використані | Межа | Одиниці |
| що | методики |нормальних | виміру |
| визначається | |показників |в системі СІ |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|Клінічний |гемоглобінціа- | | |
|аналіз крові |нідний метод | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|Гемоглобін: | | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|чоловіки | |130-160 | г/л |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|жінки | |120-140 | г/л |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
| |гематологічний | | |
| |аналізатор | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|Еритроцити | | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|чоловіки | |4,5-5,7 | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|жінки | |3,9-4,7 | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|Ретикулоцити |підрахунок |у 0,2-1,0 | % |
| |мазку | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|Тромбоцити |гематологічний |180-320 |10 в ступені 9 |
| |аналізатор | | л |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
| |підрахунок у | | |
| |мазку | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|Лейкоцити |гематологічний | | |
| |аналізатор; | | |
| |підрахунок у | | |
| |камері Горяєва | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|чоловіки | |4,0 - 9,0 | 10 в |
| | | |ступені 9 |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|жінки | |4,0 - 9,0 | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|Швидкість |метод Панченкова | | |
|осідання | | | |
|еритроцитів | | | |
|(ШОЕ) | | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|чоловіки | |2-10 | мм/год |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|жінки | |2-15 | мм/год |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|лейкоцитарна |підрахунок у | | |
|формула |мазку (за | | |
| |Паппенгеймом) | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|нейтрофіли | |1-6 | % |
|паличкоядерні | | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|нейтрофіли | |47-72 | % |
|сегментоядерні | | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|еозинофіли | |0-5 | % |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|базофіли | |0-1 | % |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|лімфоцити | |19-37 | % |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|моноцити | |3-11 | % |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|Дослідження | | | |
|сечі: | | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|глюкоза |індикаційний |немає | |
|(якісний) |папір "Глюкотест" | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|глюкоза |метод Альтгаузена |немає | |
|(кількісний) | | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
| білок |із сульфосалі- |немає | г/л |
| (якісний) |циловою кислотою | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
| білок |метод |немає | |
| (кількісний) |Брандерберг- | | |
| |Робертс- | | |
| |Стальнікова | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|Пігменти жовчі |проба Розіна |негативна | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|реакція сечі |індикаційний |5,7-7,0 РН | |
| |папір | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|питома вага |урометрія |1010 - 1026 | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|орієнтовний |мікроскопія осаду | | |
|метод |з покривним склом | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|чоловіки | |0-5 | у полі зору |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|жінки | |0-6 | у полі зору |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|еритроцити: | | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|чоловіки | |немає | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|жінки | |одиночні | у препараті |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|циліндри: | | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|чоловіки | |немає | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|жінки | |немає | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|солі | |немає | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|Метод |підрахунок у |немає | |
|Нечипоренко |камері Горяєва | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|циліндри | | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|лейкоцити | |до 2,0 | х 1000 мл |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|еритроцити | |до 1,0 | х 1000 мл |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|Біохімічні | | | |
|дослідження: | | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|Холестерин |метод Ілька |3,0-6,5 | ммоль/л |
|загальний | | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|a-холестерин |після осадження |0,9-1,9 | ммоль |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|індекс |за формулою |2,86-4,0 | ммоль/л |
|атерогенності | | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|___іпопротеїди |турбідиметричний | 35-55 | одиниць |
| |метод (за | | |
| |Бурштейном, | | |
| |Сомай) | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|тригліцериди |метод Флетчер |0,55-1,65 | ммоль/л |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|ліпіди |метод Цольнд |2,5-8,3 | ммоль/л |
|загальні | | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|сечовина у |із | 2,5-8,3 | ммоль/л |
|сироватці |діацетілмоноокисом| | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|креатинін |метод Поішера |0,44-0,115 | ммоль |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|чоловіки | | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|жінки | |0,44-0,097 | ммоль |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|загальний |Біуретова реакція |65-85 | г/л |
|білок крові | | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|білкові |електрофорез | | |
|фракції | | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|альбуміни | |56-66 | % |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|глобуліни | | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|альфа-один | |3-6 | % |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|альфа-два | |7-10 | % |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|бета | |7-12 | % |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|гама | |13-19 | % |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|А/Г | |1,0-1,5 | % |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|глікопротеїди |із |0,200-0,400 | Одиниць |
| |глікопротеїновим |од. | |
| |корективом | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|СРБ |реакція |негативна | |
| |преципітації | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|Білірубін |метод Ієндрашика | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|загальний | |8,55-20,5 | мкмоль |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|прямий | |2,1-5,12 | мкмоль |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|непрямий | |6,4-15,4 | мкмоль |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|Тімолова проба |колориметричний |0-4 | одиниць /S-H/|
| |метод | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|Глюкоза у |глюкозооксидазний |3,3-5,7 | ммоль/л |
|сироватці |метод (уніф.) | | |
|крові | | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|Аланін- |за Рейтманом, |0,1; 0,68 | мкмоль/л |
|амінотрансфера-|Франкелем | | |
|за | | | |
|---------------+------------------+-------------+---------------|
|Аспартатаміно- | |0,1-0,45 | мкмоль/л |
|трансфераза | | | |
|(АСТ) | | | |
------------------------------------------------------------------
4. Правила відбору крові для лабораторного дослідження при проведенні медичної сертифікації
4.1. Відбір матеріалу для дослідження авіаційного персоналу виконується після пред'явлення посвідчення особи.
4.2. Кров з пальця беруть уранці, натщесерце, з 8.00 до 9.00 години.
4.3. Кров з пальця беруть у сидячому положенні, стерильними одноразовими гострими списами на годинникове скло.
4.4. Кров з вени беруть на біохімічне дослідження вранці, натщесерце, з 8.00 до 9.00 години після 15-годинного голодування, у лежачому положенні.
4.5. Кров з вени беруть за допомогою одноразових голок великого діаметра з тупим зрізом і обов'язково в суху пробірку (для запобігання гемолізу). Після проколу вени джгут негайно знімають, кров набирається самопливом. Гемолітичні та ліполітичні (білі, каламутні) сироватки непридатні для аналізу.
4.6. Одержану з вени кров негайно відправляють у лабораторію. Зберігання крові при кімнатній температурі або у холодильнику недопустиме. Також не можна проводити відбір крові напередодні дослідження.
4.7. У лабораторії сироватка повинна бути одержана не пізніше як через 1-2 години після відбору крові.
4.8. Кров у лабораторію доставляється з направленням, у якому зазначені прізвище, ім'я, по батькові та вік особи, яка обстежується, діагноз, мета дослідження.
4.9. Особа, яка обстежується, не повинна протягом тижня до відбору крові приймати медикаменти (включаючи вітаміни), алкоголь.
5. Уміст глюкози у крові при проведенні перорального (75 г) глюкозотолерантного тесту, в ммоль/л (Комітет експертів ВООЗ із цукрового діабету, 1981)
-----------------------------------------------------------
| Умови дослідження | Цілковита кров |Плазма крові |
| (ферментний метод) |----------------------| |
| |венозна | капілярна | |
|--------------------+----------+-----------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|---------------------------------------------------------|
| здорові |
|---------------------------------------------------------|
|Натщесерце | <5,55 | <5,55 | <6,38 |
|--------------------+----------+-----------+-------------|
|Через 2 години після| <6,7 | <73 | <7,8 |
|навантаження | | | |
|---------------------------------------------------------|
| Порушення толерантності до глюкози |
|---------------------------------------------------------|
|Натщесерце | <6,0 | <6,0 | |
|--------------------+----------+-----------+-------------|
|Навантаження | <10,0 | <10,0 | |
|--------------------+----------+-----------+-------------|
|Через 2 год. після | <6,0 | <6,0 | |
|навантаження | | | |
|---------------------------------------------------------|
| Цукровий діабет |
|---------------------------------------------------------|
|Натщесерце | 6,7 | 6,7 | 7,3 |
|--------------------+----------+-----------+-------------|
|Через 2 год. після | 10,0 | 11,1 | 11,1 |
|навантаження | | | |
-----------------------------------------------------------
Додаток 14
до п.2.37 Правил
медичної сертифікації
авіаційного персоналу
цивільної авіації
України
Журнал обліку протоколів засідань лікарсько-льотної сертифікаційної комісії та видачі медичних сертифікатів від ________________ 200__ року
Присутні: Голова
Члени
-------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище | Рік |Місце |Привід |Скарги, |Висно- |Підпис |
|з/п|ім'я по |народ- |роботи, |для |клініч- |вок |про |
| |батькові |ження |посада, |сертифі-| ний |комісії |одер- |
| | особи, | |загаль- |кації |діагноз | |жання |
| | яка | | ний | | | |медич- |
| |проходить| |наліт | | | |ного |
| |медичну | |годин | | | |серти- |
| |сертифі- | | | | | |фіката,|
| | кацію | | | | | |довідки|
| | | | | | | | ЛЛСК |
|---+---------+-------+--------+--------+--------+--------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
-------------------------------------------------------------------
Підписи: Голова ЛЛСК
Члени ЛЛСК
М.П.
_________________
Примітка 1. Нумерація протоколів розпочинається з 01.01. кожного року.
Примітка 2. Журнали протоколів засідання ЛЛСК прошнуровані, пронумеровані та скріплені печаткою ЛЛСК.
Примітка 3. Журнали зберігаються у голови ЛЛСК.
Додаток 15
до 2.38 Правил
медичної сертифікації
авіаційного персоналу
цивільної авіації
України
Довідка N______ про неодержання медичного сертифіката
Стан здоров'я _______________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
не відповідає вимогам медичного стандарту _______________________
класу
__________________________________________________________________
(діагноз, дата, N протоколу)
_________________________________________________________________,
(назва ЛЛСК)
у зв'язку з чим медичний сертифікат ___________________________ не
видано на термін ______________________________
(постійно, тимчасово)
Голова ЛЛСК _________________________________________________
(підпис)
М.П.