| | | | | | | | | |громадянського|
| | | | | | | | | |стану, в який |
| | | | | | | | | |надіслано |
| | | | | | | | | |свідоцтво |
|---+-----+--------+---------------+--------+------+------+----------+---------+--------------|
|---+-----+--------+---------------+--------+------+------+----------+---------+--------------|
|---+-----+--------+---------------+--------+------+------+----------+---------+--------------|
|---+-----+--------+---------------+--------+------+------+----------+---------+--------------|
|---+-----+--------+---------------+--------+------+------+----------+---------+--------------|
-----------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 7
до пункту 3.2.1 Інструкції з обліку,
зберігання та витрачання бланків
свідоцтв про реєстрацію актів
громадянського стану в Україні
Книга
особових рахунків з обліку бланків свідоцтв
________________________________________
(вид бланків свідоцтв)
____________________________________________________
(назва органу реєстрації актів громадянського стану)
Розпочата: "___"___________ 20___ р.
Закінчена: "___"___________ 20___ р.
Особовий рахунок _________________________________________
(найменування органу реєстрації актів громадянського стану)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Дата | Серія й номери |Кількість| Дата звіту |Кількість використаних бланків свідоцтв|Залишок |
|з/п| видачі |бланків свідоцтв| виданих |про викорис- |---------------------------------------|бланків |
| |бланків | (з N по N) | бланків |тання бланків| у тому числі: | усього |свідоцтв|
| |свідоцтв| |свідоцтв | свідоцтв |-----------------------------| | |
| | | | | |первин-|повтор-|зіпсо-|викра-| | |
| | | | | |них |них |ваних |дених | | |
| | | | | | | |при |та | | |
| | | | | | | |запов-|загуб-| | |
| | | | | | | |ненні |лених | | |
|---+--------+----------------+---------+-------------+-------+-------+------+------+---------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|---+--------+----------------+---------+-------------+-------+-------+------+------+---------+--------|
|---+--------+----------------+---------+-------------+-------+-------+------+------+---------+--------|
|---+--------+----------------+---------+-------------+-------+-------+------+------+---------+--------|
|---+--------+----------------+---------+-------------+-------+-------+------+------+---------+--------|
|---+--------+----------------+---------+-------------+-------+-------+------+------+---------+--------|
|---+--------+----------------+---------+-------------+-------+-------+------+------+---------+--------|
|---+--------+----------------+---------+-------------+-------+-------+------+------+---------+--------|
|---+--------+----------------+---------+-------------+-------+-------+------+------+---------+--------|
|---+--------+----------------+---------+-------------+-------+-------+------+------+---------+--------|
|---+--------+----------------+---------+-------------+-------+-------+------+------+---------+--------|
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 8
до пункту 3.2.1 Інструкції з обліку,
зберігання та витрачання бланків
свідоцтв про реєстрацію актів
громадянського стану в Україні
Книга
обліку бланків свідоцтв, які надійшли з інших відділів реєстрації актів громадянського стану для вручення громадянам
________________________________________________________
(назва органу реєстрації актів громадянського стану)
Розпочата: "___"___________ 20___ р.
Закінчена: "___"___________ 20___ р.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Дата |Серія й |Вид бланка| Прізвище, ім'я, | Яким | Дата |Прізвище, ім'я, |Підпис про |
|з/п| надход- | номер |свідоцтва |по батькові особи,| відділом |отримання|по батькові особи,|одержання |
| | ження | бланка | | на яку складено |реєстрації |заявником|що отримала |бланка |
| | бланка |свідоцтва| | свідоцтво | актів | бланка |свідоцтво, та |свідоцтва або|
| |свідоцтва| | | |громадянсь-|свідоцтва|ступінь |номер та дата|
| | | | | |кого стану | |родинного зв'язку |складання |
| | | | | | свідоцтво | | |акта про його|
| | | | | | було | | |знищення |
| | | | | | надіслано | | | |
| | | | | | | | | |
|---+---------+---------+----------+------------------+-----------+---------+------------------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|---+---------+---------+----------+------------------+-----------+---------+------------------+-------------|
|---+---------+---------+----------+------------------+-----------+---------+------------------+-------------|
|---+---------+---------+----------+------------------+-----------+---------+------------------+-------------|
|---+---------+---------+----------+------------------+-----------+---------+------------------+-------------|
|---+---------+---------+----------+------------------+-----------+---------+------------------+-------------|
|---+---------+---------+----------+------------------+-----------+---------+------------------+-------------|
|---+---------+---------+----------+------------------+-----------+---------+------------------+-------------|
|---+---------+---------+----------+------------------+-----------+---------+------------------+-------------|
|---+---------+---------+----------+------------------+-----------+---------+------------------+-------------|
|---+---------+---------+----------+------------------+-----------+---------+------------------+-------------|
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 9
до пункту 3.2.2 Інструкції з обліку,
зберігання та витрачання бланків
свідоцтв про реєстрацію актів
громадянського стану в Україні
Реєстр
бланків свідоцтв, виданих
у _____________ місяці _______ року виконавчим органом ______________ сільської, селищної, міської (крім міст обласного значення) ради _____________ району ____________ області
-----------------------------------------------------------------------
| N | Вид | Серія й номер |Прізвище, ім'я,|N запису акта|Примітка|
|з/п| бланка |бланка свідоцтва|по батькові |та дата його | |
| |свідоцтва| |особи, на яку | складання | |
| | | |складено | | |
| | | |запис акта | | |
|---+---------+----------------+---------------+-------------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---+---------+----------------+---------------+-------------+--------|
|---+---------+----------------+---------------+-------------+--------|
|---+---------+----------------+---------------+-------------+--------|
|---+---------+----------------+---------------+-------------+--------|
|---+---------+----------------+---------------+-------------+--------|
-----------------------------------------------------------------------
________________________________________________________________
(посада, підпис та П.І.Б. посадової особи, яка звітує)
М.п.
Штамп органу реєстрації Додаток 10
актів громадянського стану до пункту 4.1 Інструкції з обліку,
зберігання та витрачання бланків
свідоцтв про реєстрацію актів
громадянського стану в Україні
Звіт
про витрачання бланків свідоцтв про реєстрацію актів громадянського стану
за ___________________ 20____ р.
(квартал, місяць)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Вид бланків свідоцтв| Залишок | Одержано | Використано у звітному періоді |Залишок |
|з/п| | бланків |за звітний|-------------------------------------------------|на кінець|
| | | свідоцтв | період |Видано| Видано |Зіпсовано | Викрадено |Усього |звітного |
| | |на початок| |вперше|повторно|при |та загублено|витрачено|періоду |
| | | звітного | | | |заповненні| | | |
| | | періоду | | | | | | | |
|---+--------------------+----------+----------+------+--------+----------+------------+---------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|---+--------------------+----------+----------+------+--------+----------+------------+---------+---------|
| 1 |Про народження | | | | | | | | |
|---+--------------------+----------+----------+------+--------+----------+------------+---------+---------|
| 2 |Про смерть | | | | | | | | |
|---+--------------------+----------+----------+------+--------+----------+------------+---------+---------|
| 3 |Про одруження | | | | | | | | |
|---+--------------------+----------+----------+------+--------+----------+------------+---------+---------|
| 4 |Про розірвання шлюбу| | | | | | | | |
|---+--------------------+----------+----------+------+--------+----------+------------+---------+---------|
| 5 |Про встановлення | | | | | | | | |
| |батьківства | | | | | | | | |
|---+--------------------+----------+----------+------+--------+----------+------------+---------+---------|
| 6 |Про переміну | | | | | | | | |
| |прізвища, імені, по | | | | | | | | |
| |батькові | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
_______________________________________________________________
(посада, підпис та П.І.Б. посадової особи, яка звітує)
М.п.
Додаток 11
до пункту 5.1 Інструкції з обліку,
зберігання та витрачання бланків
свідоцтв про реєстрацію актів
громадянського стану в Україні
Штамп органу
реєстрації актів
громадянського стану
Акт
про знищення бланків свідоцтв про реєстрацію актів громадянського стану (за який період)
"___"_________ 20__ р. N ___ _________________
(місце складання)
Відповідно до пунктів 5.1-5.4 Інструкції з обліку, зберігання
та витрачання бланків свідоцтв про реєстрацію актів громадянського
стану в Україні, затвердженої наказом Міністерства юстиції України
від ______ N_____, а також згідно з наказом ___________ управління
(назва)
юстиції від ______ N___ "Про створення комісії для приймання та
знищення бланків свідоцтв про реєстрацію актів громадянського
стану" комісія ___________________________________________________
___________________________________________________________________
(повна назва органу реєстрації актів громадянського стану)
у складі: голови комісії _________________________________________
(посада, прізвище та ініціали)
членів комісії _________________________________________
(посади, прізвища та ініціали)
склала цей акт про те, що "___" ___________ 20__ р. було проведено
знищення бланків свідоцтв, які _____________________ були
(за який період)
зіпсовані при заповненні, здані у зв'язку з внесенням змін,
виправлень та доповнень, переміною прізвища, імені, по батькові, а
також свідоцтв, які надійшли з інших відділів реєстрації актів
громадянського стану та не одержані громадянами протягом року.
Знищено шляхом спалення _________ (________________) бланків
(цифрами) (літерами)
свідоцтв про реєстрацію актів громадянського стану, з них:
Розділ I. Свідоцтва, що були зіпсовані при заповненні:
про __________ у кількості _________ (_________________) штук
(вид бланків свідоцтв) (цифрами) (літерами)
------------------------------------------------------------------
| N з/п | Серія | N свідоцтва | Вирізана серія та номер свідоцтва|
|-------+-------+-------------+----------------------------------|
------------------------------------------------------------------
Розділ II. Свідоцтва, які були вилучені зі справ про внесення змін, виправлень та доповнень:
про _______________ у кількості _________ (_________________) штук
(вид бланків свідоцтв) (цифрами) (літерами)
------------------------------------------------------------------
|N з/п|Серія|N свідоцтва|Вирізана серія та|Прізвище, ім'я, по|
| | | | номер свідоцтва |батькові особи, на яку|
| | | | |складено свідоцтво, N|
| | | | |та дата складання|
| | | | |запису акта, місце|
| | | | |його реєстрації |
|-----+-----+-----------+-----------------+----------------------|
------------------------------------------------------------------
Розділ III. Свідоцтва, які були вилучені зі справ про переміну прізвища, імені, по батькові:
про _______________ у кількості _________ (_________________) штук
(вид бланків свідоцтв) (цифрами) (літерами)
------------------------------------------------------------------
|N з/п|Серія|N свідоцтва|Вирізана серія та|Прізвище, ім'я, по|
| | | | номер свідоцтва |батькові особи, на яку|
| | | | |складено свідоцтво, N|
| | | | |та дата складання|
| | | | |запису акта, місце|
| | | | |його реєстрації |
|-----+-----+-----------+-----------------+----------------------|
------------------------------------------------------------------
Розділ IV. Свідоцтва, що були анульовані у зв'язку з внесенням змін до запису акта про народження неповнолітньої дитини, яка усиновлена (удочерена), при зміні прізвища дитини відповідно до ст. 62 Кодексу про шлюб та сім'ю України, у зв'язку з реєстрацією встановлення батьківства:
про ________________ у кількості _________ (________________) штук
(вид бланків свідоцтв) (цифрами) (літерами)
------------------------------------------------------------------
|N з/п|Серія|N свідоцтва|Вирізана серія та|Прізвище, ім'я, по|
| | | | номер свідоцтва |батькові особи, на яку|
| | | | |складено свідоцтво, N|
| | | | |та дата складання|
| | | | |запису акта, місце|
| | | | |його реєстрації |
|-----+-----+-----------+-----------------+----------------------|
------------------------------------------------------------------
Розділ V. Свідоцтва, що надійшли з інших відділів реєстрації актів громадянського стану та не одержані громадянами протягом року:
про _________________ у кількості _________ (_______________) штук
(вид бланків свідоцтв) (цифрами) (літерами)
------------------------------------------------------------------
|N з/п|Серія|N свідоцтва|Вирізана серія та|Прізвище, ім'я, по|
| | | | номер свідоцтва |батькові особи, на яку|
| | | | |складено свідоцтво, N|
| | | | |та дата складання|
| | | | |запису акта, місце|
| | | | |його реєстрації |
|-----+-----+-----------+-----------------+----------------------|
------------------------------------------------------------------
Голова комісії _____________________________________
(підпис, прізвище, ім'я, по батькові)
Члени комісії _______________________________________
(підписи та прізвища, ім'я, по батькові)
М.п.
