|17 Обменные поддоны ______________________ |Контейнер/Перевозочные средства |
| |------------------------------------------------------------------|
| Количество ________ ___________ |18 Вид |19 Владелец и N |
| | Категория | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|20 Отправителем приняты платежи за следующие |21 Род отправки |22 Погружено |33 |
|транзитные дороги |--------------------------------+-------------------| |
| |повагонная|мелкая |контейнерная|отправите-|железной|----------|
| --------------------|(*) |(*) |(*) |лем(*) |дорогой |34 |
| | | | | | | | | | |(*) | |
|----------------------------------------------+----------------------------------------------------+----------|
|23 Документы, приложенные отправителем |(*) Ненужное зачеркнуть |35 |
| |----------------------------------------------------| |
| |24 Объявленная ценность груза в |----------|
| |:::::::::::::::::::::::::::::::::::::... |36 |
| |:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: | |
| |----------------------------------------------------+----------|
| |45 Пломбы |37 |
| |----------------------------------------------------+----------|
| |Количество |Знаки |38 |
| |------------+---------------------------------------+----------|
| |------------+---------------------------------------|39 |
| |------------+---------------------------------------+----------|
| |------------+---------------------------------------|40 |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------+----------|
|46 Календарный штемпель|47 Календарный |48 Способ определения |49 Штемпель станции |41 |
|станции отправления |штемпель |массы |взвешивания, подпись | ---------|
| |станции назначения| | |42 |
| | | | |----------|
| | | | |43 |
| | | | |----------|
| | | | |44 |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Красная полоса
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Красная полоса
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|93 Отметки железной дороги |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|94 Коммерческий акт | Календарный штемпель| |
|------------------------------------------ | |
| | |
| Коммерческий акт N __________ дата __________ | |
| | |
| составлен станцией ___________________________ | |
| | |
| составлен по причине ___________________________ | |
| | |
| Подпись _____________________________________ | |
|-------------------------------------------------------------------| |
|95 Удлинение срока доставки | |
|-------------------------------------------------------------------| |
| Станция |Станция | |
| ----------------------- | --------------------- | |
| Задержка из-за |Задержка из-за | |
| -------------------------------- |------------------------------- | |
| -------------------------------- |------------------------------- | |
| -------------------------------- |------------------------------- | |
| от _____________ час _________ |от _______________ час ________ | |
| до _____________ час _________ |до _______________ час ________ | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|96 Штемпель пограничных станций перехода |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
|----------------------------------+--------------------------------+------------------------------------------|
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
|----------------------------------+--------------------------------+------------------------------------------|
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Красная полоса
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Приложения 12.3 и 12.4
(к параграфу 1 статьи 7)
ОБРАЗЦЫ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ЭКЗЕМПЛЯРОВ ДОРОЖНЫХ ВЕДОМОСТЕЙ (*)
----------------
(*) При тиражировании настоящих бланков графа 50 об опасных грузах может иметь рамку и слова "Прил. 2" красного или черного цвета.
- для перевозки малой скоростью (12.3)
- для перевозки большой скоростью (12.4)
Дорожная ведомость ------------------------
(дополнительный экземпляр) | | |
------------------------------------------------------------| Отправка N |----------------------------
| РЖД |1 Отправитель, почтовый адрес | |(контрольная этикетка)| 2 Договор N |
| | ----------------------| | |
| | | |---------------------------|
| | | | |
| | |----------------------- |
| | | 3 Станция отправления |
| | | |
| | |--------------------------------------------------|
| | | 4 Особые заявления отправителя |
| |-----------------------------------------------------| |
| |5 Получатель, почтовый адрес | | |
| | ----------------------| |
| | | |
| | | |
| | |--------------------------------------------------|
| | | 26 Отметки таможни |
|-----------------------------------------------------------| |
| 6 Отметки, не обязательные для железной дороги | |
| | |
| | |
| | |
| |--------------------------------------------------|
| | 27 Вагон/28 Подъемная сила (т) |
|-----------------------------------------------------------| 29 Оси/30 Масса тары |
| 7 Пограничные станции перехода | 31 Масса груза после перегрузки |
| |--------------------------------------------------|
| | 27 | 28 |29 | 30 | 31 |
| |-------------------+---------+---+-----+----------|
| |-------------------+---------+---+-----+----------|
|-----------------------------------------------------------+-------------------+---------+---+-----+----------|
| 8 Дорога и станция назначения | | |-------------------+---------+---+-----+----------|
| ----------------+-------------------+---------+---+-----+----------|
| |-------------------+---------+---+-----+----------|
| / | | | | | |
|-----------------------------------------------------------+--------------------------------------------------|
|СМГС - |9 Знаки, |10 Род упаковки|11 Наименование |50 ---|12 Число|13 |32 Масса (в |
|Накладная|марки и | |груза |Прил. 2 ---|мест |Масса(в кг) |кг) определена|
|малой |номера | | | | |определена |железной |
|скорости | | |---------------- --------------| |отправителем|дорогой |
| | | | | | | | |
| | | |---------------- | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|14 Итого мест прописью |15 Итого масса прописью |16 Подпись отправителя |
|:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::|::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::| |
|:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::|::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::| |
|-------------------------------------------+------------------------------------------------------------------|
|17 Обменные поддоны ___________ |Контейнер/Перевозочные средства |
| |------------------------------------------------------------------|
| Количество ________ ___________ |18 Вид |19 Владелец и N |
| | Категория | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|20 Отправителем приняты платежи за следующие |21 Род отправки |22 Погружено |33 |
|транзитные дороги |--------------------------------+-------------------| |
| |повагонная|мелкая |контейнерная|отправите-|железной|----------|
| --------------------|(*) |(*) |(*) |лем(*) |дорогой |34 |
| | | | | | | | | | |(*) | |
|----------------------------------------------+----------------------------------------------------+----------|
|23 Документы, приложенные отправителем |(*) Ненужное зачеркнуть |35 |
| |----------------------------------------------------| |
| |24 Объявленная ценность груза в |----------|
| | :::::::::::::::::::::::::::::::::::::: |36 |
| | :::::::::::::::::::::::::::::::::::::: | |
| |----------------------------------------------------+----------|
| |45 Пломбы |37 |
| |----------------------------------------------------+----------|
| |Количество |Знаки |38 |
| |------------+---------------------------------------+----------|
| |------------+---------------------------------------|39 |
| |------------+---------------------------------------+----------|
| |------------+---------------------------------------|40 |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------+----------|
|46 Календарный штемпель|47 Календарный |48 Способ определения |49 Штемпель станции |41 |
|станции отправления |штемпель станции |массы |взвешивания, подпись | ---------|
| |назначения | | |42 |
| | | | |----------|
| | | | |43 |
| | | | |----------|
| | | | |44 |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|53 Сообщение | | | |60 N |61 |62 |63 |68 Расчеты с |69 Расчеты с |
| | | | |позиции |Класс|Ставка |Расчетная |отправителем |получателем |
| ----------| | | |масса | | |
| | | | |(кг) |-------------------+-------------------|
| | | | | |70 Сумма|71 Сумма |72 Сумма|73 Сумма |
| | | | | |в .... |в .... |в .... |в .... |
| | | | | | | | | |
|---------------------------------+-----------+-----+-------+----------+--------+----------+--------+----------|
|54|Провозная | | | | | | | | | | | | | |74 |75 |76 | |
|---плата от ---------------------+-+-+-+-+-+-+--+--+-+-+-+-+----------+--------+----------+--------| |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| до ---------------------+-+-+-+-+-+-+--+--+-+-+-+-+----------+--------+----------+--------| |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| ----- ----+-----+--------------------------+--------+----------+--------| |
| Дополнительные | |= | |= \ | ------ | -------- | ------ | |
| сборы |---+--------------+-----+---------------------- | | | | |
| | |= | |= | | | | | |
| |---+------------------------------------------- |--------+----------+--------| |
| | |= / > |78 |79 |80 | |
|--------------------+-------------------------------------------------+--------+----------+--------+----------|
|64| |65 | |66 | |67 Тариф| |Итого|82 |83 |84 |85 |
| | | | |км | | | | |::::::::|::::::::::|::::::::|::::::::::|
|--+-------------------------------+-----------------------+-----| |::::::::|::::::::::|::::::::|::::::::::|
|55| |60 |61 |62 |63 | |::::::::|::::::::::|::::::::|::::::::::|
|--- | | | | | |::::::::|::::::::::|::::::::|::::::::::|
| | | | | | | | | | | | | | ------+--------+----------+--------+----------|
| Провозная | | | | | | | | | | | | | |74 | |76 | |
| плата от ---------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------+--------| |--------| |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| до -------------------------+-----+-------------------------+--------| |--------| |
| Дополнительные| |= | |= \ | ------ | | ------ | |
| сборы |---+-------------------------------------------| |--------| |--------| |
| | |= / > |78 | |80 | |
|--------------------+-------------------------------------------------+--------+----------+--------+----------|
|64| |65 | |66 | |67 Тариф| |Итого|82 |83 |84 |85 |
| | | | |км | | | | |::::::::|::::::::::|::::::::|::::::::::|
|--+-------------------------------+-----------------------+-----| |::::::::|::::::::::|::::::::|::::::::::|
|56| |60 |61 |62 |63 | |::::::::|::::::::::|::::::::|::::::::::|
|--- | | | | | |::::::::|::::::::::|::::::::|::::::::::|
| | | | | | | | | | | | | | ------+--------+----------+--------+----------|
| Провозная | | | | | | | | | | | | | |74 | |76 | |
| плата от ---------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------+--------| |--------| |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| до -------------------------+-----+-------------------------+--------| |--------| |
| Дополнительные| |= | |= \ | ------ | | ------ | |
| сборы |---+-------------------------------------------| |--------| |--------| |
| | |= / > |78 | |80 | |
|--------------------+-------------------------------------------------+--------+----------+--------+----------|
|64| |65 | |66 | |67 Тариф| |Итого|82 |83 |84 |85 |
| | | | |км | | | | |::::::::|::::::::::|::::::::|::::::::::|
|--+-------------------------------+-----------------------+-----| |::::::::|::::::::::|::::::::|::::::::::|
|57| |60 |61 |62 |63 | |::::::::|::::::::::|::::::::|::::::::::|
|--- | | | | | |::::::::|::::::::::|::::::::|::::::::::|
| | | | | | | | | | | | | | ------+--------+----------+--------+----------|
| Провозная | | | | | | | | | | | | | |74 | |76 | |
| плата от ---------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------+--------| |--------| |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| до -------------------------+-----+-------------------------+--------| |--------| |
| Дополнительные| |= | |= \ | ------ | | ------ | |
| сборы |---+-------------------------------------------| |--------| |--------| |
| | |= / > |78 | |80 | |
|--------------------+-------------------------------------------------+--------+----------+--------+----------|
|64| |65 | |66 | |67 Тариф| |Итого|82 |83 |84 |85 |
| | | | |км | | | | |::::::::|::::::::::|::::::::|::::::::::|
|--+-------------------------------+-----------------------+-----| |::::::::|::::::::::|::::::::|::::::::::|
|58| |60 |61 |62 |63 | |::::::::|::::::::::|::::::::|::::::::::|
|--- | | | | | |::::::::|::::::::::|::::::::|::::::::::|
| | | | | | | | | | | | | | ------+--------+----------+--------+----------|
| Провозная | | | | | | | | | | | | | |74 | |76 | |
| плата от ---------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------+--------| |--------| |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| до -------------------------+-----+-------------------------+--------| |--------| |
| Дополнительные| |= | |= \ | ------ | | ------ | |
| сборы |---+-------------------------------------------| |--------| |--------| |
| | |= / > |78 | |80 | |
|--------------------+-------------------------------------------------+--------+----------+--------+----------|
|64| |65 | |66 | |67 Тариф| |Итого|82 |83 |84 |85 |
| | | | |км | | | | |::::::::|::::::::::|::::::::|::::::::::|
|--+-------------------------------+-----------------------+-----| |::::::::|::::::::::|::::::::|::::::::::|
|59| |60 |61 |62 |63 | | | | | |
|--- | | | | | |--------+----------+--------+----------|
| Провозная | | | | | | | | | | | | | ------|74 | |76 |77 |
| плата от ----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------+--------| |--------+----------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| до ----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------+--------| |--------+----------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| ----- ----+-----+-------------------------+--------| |--------+----------|
| Дополнительные| |= | |= \ | ------ | | ------ | -------- |
| сборы |---+---------------+-----+-------------------| | | | | |
| | |= | |= | | | | | |
| |---+-----------------------------------------| |--------| |--------+----------|
| | |= / > |78 | |80 |81 |
|--------------------+-------------------------------------------------+--------+----------+--------+----------|
|64| |65 | |66 | |67 Тариф| |Итого|82 |83 |84 |85 |
| | | | |км | | | | |::::::::|::::::::::|::::::::|::::::::::|
|----------------------------------------------------------------| |::::::::|::::::::::|::::::::|::::::::::|
|90 Курс пересчета | |::::::::|::::::::::|::::::::|::::::::::|
|----------------------------------------------------------------+-----+--------+----------+--------+----------|
| дороги отправления |дороги назначения |Всего|86 |87 |88 |89 |
| | | |::::::::|::::::::::|::::::::|::::::::::|
| | | |::::::::|::::::::::|::::::::|::::::::::|
| | | |::::::::|::::::::::|::::::::|::::::::::|
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|91 Отметки о расчетах платежей |87 Всего взыскать с отправителя (прописью) Подпись |
| |::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: |
| |::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: |
| |-------------------------------------------------------------------|
| |89 Всего взыскать с получателя (прописью) Подпись |
| |::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: |
| |::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: |
| |-------------------------------------------------------------------|
| |92 Дополнительно взыскать с отправителя за ::::::::::::::::::::|
| | ::::::::::::::::::::|
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Красная полоса
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Дорожная ведомость ------------------------
(дополнительный экземпляр) | | |
------------------------------------------------------------| Отправка N |----------------------------
| РЖД |1 Отправитель, почтовый адрес | |(контрольная этикетка)| 2 Договор N |
| | ----------------------| | |
| | | |---------------------------|
| | | | |
| | |----------------------- |
| | | 3 Станция отправления |
| | | |
| | |--------------------------------------------------|
| | | 4 Особые заявления отправителя |
| |-----------------------------------------------------| |
| |5 Получатель, почтовый адрес | | |
| | ----------------------| |
| | | |
| | | |
| | |--------------------------------------------------|
| | | 26 Отметки таможни |
|-----------------------------------------------------------| |
| 6 Отметки, не обязательные для железной дороги | |
| | |
| | |
| | |
| |--------------------------------------------------|
| | 27 Вагон/28 Подъемная сила (т) |
|-----------------------------------------------------------| 29 Оси/30 Масса тары |
| 7 Пограничные станции перехода | 31 Масса груза после перегрузки |
| |--------------------------------------------------|
| | 27 | 28 |29 | 30 | 31 |
| |-------------------+---------+---+-----+----------|
| |-------------------+---------+---+-----+----------|
|-----------------------------------------------------------+-------------------+---------+---+-----+----------|
| 8 Дорога и станция назначения | | |-------------------+---------+---+-----+----------|
| ----------------+-------------------+---------+---+-----+----------|
| |-------------------+---------+---+-----+----------|
| / | | | | | |
|-----------------------------------------------------------+--------------------------------------------------|
|СМГС - |9 Знаки, |10 Род упаковки|11 Наименование |50 ---|12 Число|13 |32 Масса (в |
|Накладная|марки и | |груза |Прил. 2 ---|мест |Масса(в кг) |кг) определена|
|большой |номера | | | | |определена |железной |
|скорости | | |---------------- --------------| |отправителем|дорогой |
| | | | | | | | |
| | | |---------------- | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|14 Итого мест прописью |15 Итого масса прописью |16 Подпись отправителя |
|:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::|::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::| |
|:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::|::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::| |
|-------------------------------------------+------------------------------------------------------------------|
|17 Обменные поддоны ___________ |Контейнер/Перевозочные средства |
| |------------------------------------------------------------------|
