Заступник голови
___________________________ ___________ ________________________
(назва міської виборчої (підпис) (прізвище, ініціали)
комісії)
Секретар
___________________________ ___________ ________________________
(назва міської виборчої (підпис) (прізвище, ініціали)
комісії)
Члени територіальної виборчої комісії,
присутні на засіданні:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
"___"______________ 20__ року М.П.
(дата складання)
Члени територіальної виборчої комісії,
які прийняли виборчі бюлетені:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
Перший примірник протоколу мають право підписати
присутні на засіданні комісії:
кандидати, зареєстровані для участі
у відповідних місцевих виборах:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
довірені особи кандидатів, офіційні спостерігачі:
зареєстрованих для участі у
відповідних місцевих виборах:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
Примітка. Протокол складається в трьох примірниках. Перший примірник протоколу зберігається у територіальній виборчій комісії, яка передає виборчі бюлетені, другий - передається до відповідної виборчої комісії, яка отримує виборчі бюлетені, третій - невідкладно вивішується в приміщенні територіальної виборчої комісії, яка передала виборчі бюлетені, для загального ознайомлення.
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 14
до постанови Центральної виборчої комісії
від 23 вересня 2010 року N 365
_____________________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)
Примірник _____
ПРОТОКОЛ
__________________________________________________
(назва міської (у містах, де утворені районні
у місті ради та (або) у містах, до складу яких
входять села, селища, міста) виборчої комісії)
про передачу виборчих бюлетенів для голосування
з виборів депутатів
__________________________________________________
(назва міської ради)
у багатомандатному виборчому окрузі
__________________________________________________
(назва районної у місті, сільської, селищної,
міської виборчої комісії (сіл, селищ, міст,
що входять до складу відповідного міста),
якій передаються виборчі бюлетені)
Відповідно до частин четвертої, шостої статті 67 Закону
України "Про вибори депутатів Верховної Ради Автономної Республіки
Крим, місцевих рад та сільських, селищних, міських голів" ________
__________________________________________________________________
(назва міської (у містах, де утворені районні у місті ради
__________________________________________________________________
та (або) у містах, до складу яких входять села,
селища, міста) виборчої комісії)
передала, а ______________________________________________________
(назва районної у місті, сільської, селищної,
міської виборчої комісії (сіл, селищ, міст,
__________________________________________________________________
що входять до складу відповідного міста)
прийняла виборчі бюлетені для голосування з виборів депутатів
__________________________________________________________________
(назва міської ради)
у багатомандатному виборчому окрузі у кількості __________________
_________________________________________________________________.
(цифрами та прописом)
Голова
____________________________ __________ ________________________
(назва міської виборчої (підпис) (прізвище, ініціали)
комісії)
Заступник голови
___________________________ ___________ ________________________
(назва міської виборчої (підпис) (прізвище, ініціали)
комісії)
Секретар
___________________________ ___________ ________________________
(назва міської виборчої (підпис) (прізвище, ініціали)
комісії)
Члени територіальної виборчої комісії,
присутні на засіданні:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
"___"______________ 20__ року М.П.
(дата складання)
Члени територіальної виборчої комісії,
які прийняли виборчі бюлетені:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
Перший примірник протоколу мають право підписати
присутні на засіданні комісії:
кандидати, зареєстровані для участі
у відповідних місцевих виборах:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
довірені особи кандидатів, офіційні спостерігачі:
зареєстрованих для участі у
відповідних місцевих виборах:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
Примітка. Протокол складається в трьох примірниках. Перший примірник протоколу зберігається у територіальній виборчій комісії, яка передає виборчі бюлетені, другий - передається до відповідної виборчої комісії, яка отримує виборчі бюлетені, третій - невідкладно вивішується в приміщенні територіальної виборчої комісії, яка передала виборчі бюлетені, для загального ознайомлення.
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 15
до постанови Центральної виборчої комісії
від 23 вересня 2010 року N 365
______________________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)
Примірник _____
ПРОТОКОЛ
____________________________________________________
(назва міської (у містах, де утворені районні у місті
ради та (або) у містах, до складу яких входять
села, селища, міста) виборчої комісії)
про передачу виборчих бюлетенів
для голосування з виборів депутатів
_____________________________________________________
(назва міської ради)
в одномандатному мажоритарному виборчому окрузі N _____
___________________________________________________
(назва районної у місті, сільської, селищної,
міської виборчої комісії (сіл, селищ, міст,
що входять до складу відповідного міста),
якій передаються виборчі бюлетені)
Відповідно до частин четвертої, шостої статті 67 Закону
України "Про вибори депутатів Верховної Ради Автономної Республіки
Крим, місцевих рад та сільських, селищних, міських голів" ________
__________________________________________________________________
(назва міської (у містах, де утворені районні
у місті ради та (або)
__________________________________________________________________
у містах, до складу яких входять села, селища, міста)
виборчої комісії)
передала, а ______________________________________________________
__________________________________________________________________
(назва районної у місті, сільської, селищної, міської
виборчої комісії (сіл, селищ, міст, що входять
до складу відповідного міста)
прийняла виборчі бюлетені для голосування з виборів депутатів
__________________________________________________________________
(назва міської ради)
в одномандатному мажоритарному виборчому окрузі N ____ у кількості
_________________________________________________________________.
(цифрами та прописом)
Голова
____________________________ __________ ________________________
(назва міської виборчої (підпис) (прізвище, ініціали)
комісії)
Заступник голови
___________________________ ___________ ________________________
(назва міської виборчої (підпис) (прізвище, ініціали)
комісії)
Секретар
___________________________ ___________ ________________________
(назва міської виборчої (підпис) (прізвище, ініціали)
комісії)
Члени територіальної виборчої комісії,
присутні на засіданні:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
"___"______________ 20__ року М.П.
(дата складання)
Члени територіальної виборчої комісії,
які прийняли виборчі бюлетені:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
Перший примірник протоколу мають право підписати
присутні на засіданні комісії:
кандидати, зареєстровані для участі
у відповідних місцевих виборах:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
довірені особи кандидатів, офіційні спостерігачі:
зареєстрованих для участі у
відповідних місцевих виборах:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
Примітка. Протокол складається в трьох примірниках. Перший примірник протоколу зберігається у територіальній виборчій комісії, яка передає виборчі бюлетені, другий - передається до відповідної виборчої комісії, яка отримує виборчі бюлетені, третій - невідкладно вивішується в приміщенні територіальної виборчої комісії, яка передала виборчі бюлетені, для загального ознайомлення.
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 16
до постанови Центральної виборчої комісії
від 23 вересня 2010 року N 365
___________________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)
Примірник _____
ПРОТОКОЛ
_____________________________________________________
(назва міської (у містах, де утворені районні
у місті ради та (або) у містах, до складу яких входять
села, селища, міста) виборчої комісії)
про передачу виборчих бюлетенів для голосування
в одномандатному виборчому окрузі з виборів
_________________________________________ голови
(згідно з назвою міста)
____________________________________________________
(назва районної у місті, сільської, селищної,
міської виборчої комісії (сіл, селищ, міст,
що входять до складу відповідного міста),
якій передаються виборчі бюлетені)
Відповідно до частин четвертої, шостої статті 67 Закону
України "Про вибори депутатів Верховної Ради Автономної Республіки
Крим, місцевих рад та сільських, селищних, міських голів" ________
__________________________________________________________________
(назва міської (у містах, де утворені районні
у місті ради та (або)
__________________________________________________________________
у містах, до складу яких входять села, селища,
міста) виборчої комісії)
передала, а ______________________________________________________
__________________________________________________________________
(назва районної у місті, сільської, селищної,
міської виборчої комісії (сіл, селищ, міст,
що входять до складу відповідного міста)
прийняла виборчі бюлетені для голосування в одномандатному
виборчому окрузі з виборів _______________________________________
(згідно з назвою міста)
голови у кількості ______________________________________________.
(цифрами та прописом)
Голова
____________________________ __________ ________________________
(назва міської виборчої (підпис) (прізвище, ініціали)
комісії)
Заступник голови
___________________________ ___________ ________________________
(назва міської виборчої (підпис) (прізвище, ініціали)
комісії)
Секретар
___________________________ ___________ ________________________
(назва міської виборчої (підпис) (прізвище, ініціали)
комісії)
Члени територіальної виборчої комісії,
присутні на засіданні:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
"___"______________ 20__ року М.П.
(дата складання)
Члени територіальної виборчої комісії,
які прийняли виборчі бюлетені:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
Перший примірник протоколу мають право підписати
присутні на засіданні комісії:
кандидати, зареєстровані для участі
у відповідних місцевих виборах:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
довірені особи кандидатів, офіційні спостерігачі:
зареєстрованих для участі у
відповідних місцевих виборах:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
Примітка. Протокол складається в трьох примірниках. Перший примірник протоколу зберігається у територіальній виборчій комісії, яка передає виборчі бюлетені, другий - передається до відповідної виборчої комісії, яка отримує виборчі бюлетені, третій - невідкладно вивішується в приміщенні територіальної виборчої комісії, яка передала виборчі бюлетені, для загального ознайомлення.
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 17
до постанови Центральної виборчої комісії
від 23 вересня 2010 року N 365
____________________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)
Примірник _____
ПРОТОКОЛ
__________________________________________________
(назва територіальної виборчої комісії)
про передачу виборчих бюлетенів
для голосування з виборів депутатів
__________________________________________________
(Верховної Ради Автономної Республіки Крим,
назва обласної, районної, міської,
районної у місті ради)
у багатомандатному виборчому окрузі дільничній
виборчій комісії виборчої дільниці N ___
Відповідно до частин п'ятої, шостої статті 67 Закону України
"Про вибори депутатів Верховної Ради Автономної Республіки Крим,
місцевих рад та сільських, селищних, міських голів" ______________
__________________________________________________________________
(назва територіальної виборчої комісії)
передала, а дільнична виборча комісія виборчої дільниці N ___
прийняла виборчі бюлетені для голосування з виборів депутатів
__________________________________________________________________
(Верховної Ради Автономної Республіки Крим, назва
обласної, районної, міської, районної у місті ради)
у багатомандатному виборчому окрузі у кількості __________________
(цифрами та прописом)
_________________________________________________________________.
Кількість виборців на виборчій дільниці згідно з попереднім
списком виборців становить _________ особи (осіб).
Голова
____________________________ __________ ________________________
(назва територіальної (підпис) (прізвище, ініціали)
виборчої комісії)
Заступник голови
___________________________ ___________ ________________________
(назва територіальної (підпис) (прізвище, ініціали)
виборчої комісії)
Секретар
___________________________ ___________ ________________________
(назва територіальної (підпис) (прізвище, ініціали)
виборчої комісії)
Члени територіальної виборчої комісії,
присутні на засіданні:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
"___"______________ 20__ року М.П.
(дата складання)
Члени дільничної виборчої комісії,
які прийняли виборчі бюлетені:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
Перший примірник протоколу мають право підписати
присутні на засіданні комісії:
кандидати, зареєстровані для участі
у відповідних місцевих виборах:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
довірені особи кандидатів, офіційні спостерігачі:
зареєстрованих для участі у
відповідних місцевих виборах:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
Примітка. Протокол складається в трьох примірниках. Перший примірник протоколу зберігається у територіальній виборчій комісії, яка передає виборчі бюлетені, другий - передається до відповідної виборчої комісії, яка отримує виборчі бюлетені, третій - невідкладно вивішується в приміщенні територіальної виборчої комісії, яка передала виборчі бюлетені, для загального ознайомлення.
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 18
до постанови Центральної виборчої комісії
від 23 вересня 2010 року N 365
____________________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)
Примірник _____
ПРОТОКОЛ
__________________________________________________
(назва територіальної виборчої комісії)
про передачу виборчих бюлетенів
для голосування з виборів депутатів
__________________________________________________
(Верховної Ради Автономної Республіки Крим,
назва обласної, районної, міської,
районної у місті ради)
в одномандатному мажоритарному виборчому окрузі N ___
дільничній виборчій комісії виборчої дільниці N ___
Відповідно до частин п'ятої, шостої статті 67 Закону України
"Про вибори депутатів Верховної Ради Автономної Республіки Крим,
місцевих рад та сільських, селищних, міських голів" ______________
__________________________________________________________________
(назва територіальної виборчої комісії)
передала, а дільнична виборча комісія виборчої дільниці N ____
прийняла виборчі бюлетені для голосування з виборів депутатів
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Верховної Ради Автономної Республіки Крим, назва обласної,
районної, міської, районної у місті ради)
в одномандатному мажоритарному виборчому окрузі N ____ у кількості
_________________________________________________________________.
(цифрами та прописом)
Кількість виборців на виборчій дільниці згідно з попереднім
списком виборців становить _________ особи (осіб).
Голова
____________________________ __________ ________________________
(назва територіальної (підпис) (прізвище, ініціали)
виборчої комісії)
Заступник голови
___________________________ ___________ ________________________
(назва територіальної (підпис) (прізвище, ініціали)
виборчої комісії)
Секретар
___________________________ ___________ ________________________
(назва територіальної (підпис) (прізвище, ініціали)
виборчої комісії)
Члени територіальної виборчої комісії,
присутні на засіданні:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
"___"______________ 20__ року М.П.
(дата складання)
Члени дільничної виборчої комісії,
які прийняли виборчі бюлетені:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
Перший примірник протоколу мають право підписати
присутні на засіданні комісії:
кандидати, зареєстровані для участі
у відповідних місцевих виборах:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
довірені особи кандидатів, офіційні спостерігачі:
зареєстрованих для участі у
відповідних місцевих виборах:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
Примітка. Протокол складається в трьох примірниках. Перший примірник протоколу зберігається у територіальній виборчій комісії, яка передає виборчі бюлетені, другий - передається до відповідної виборчої комісії, яка отримує виборчі бюлетені, третій - невідкладно вивішується в приміщенні територіальної виборчої комісії, яка передала виборчі бюлетені, для загального ознайомлення.
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 19
до постанови Центральної виборчої комісії
від 23 вересня 2010 року N 365
____________________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)
Примірник _____
ПРОТОКОЛ
__________________________________________________
(назва територіальної виборчої комісії)
про передачу виборчих бюлетенів для голосування
з виборів депутатів
____________________________________________________
(назва сільської, селищної ради)
в одномандатному виборчому окрузі N ___
дільничній виборчій комісії виборчої дільниці N ___
Відповідно до частин п'ятої, шостої статті 67 Закону України
"Про вибори депутатів Верховної Ради Автономної Республіки Крим,
місцевих рад та сільських, селищних, міських голів" ______________
__________________________________________________________________
(назва територіальної виборчої комісії)
передала, а дільнична виборча комісія виборчої дільниці N ______
прийняла виборчі бюлетені для голосування з виборів депутатів
__________________________________________________________________
(сільської, селищної ради)
в одномандатному виборчому окрузі N ____ у кількості _____________
_________________________________________________________________.
(цифрами та прописом)
Кількість виборців на виборчій дільниці згідно з попереднім
списком виборців становить _________ особи (осіб).
Голова
____________________________ __________ ________________________
(назва територіальної (підпис) (прізвище, ініціали)
виборчої комісії)
Заступник голови
___________________________ ___________ ________________________
(назва територіальної (підпис) (прізвище, ініціали)
виборчої комісії)
Секретар
___________________________ ___________ ________________________
(назва територіальної (підпис) (прізвище, ініціали)
виборчої комісії)
Члени територіальної виборчої комісії,
присутні на засіданні:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
"___"______________ 20__ року М.П.
(дата складання)
Члени дільничної виборчої комісії,
які прийняли виборчі бюлетені:
__________ ______________________ __________ _____________________
