Про Програму профілактики і лікування артеріальної гіпертензії в Україні

З метою поліпшення здоров'я населення України та запобігання серцево-судинним захворюванням

1. Схвалити Програму профілактики і лікування артеріальної гіпертензії в Україні (додається).

2. Міністерствам, іншим центральним органам виконавчої влади, Раді міністрів Автономної Республіки Крим, обласним, Київській та Севастопольській міським державним адміністраціям розробити і затвердити до 1 квітня 1999 року регіональні заходи щодо практичного виконання Програми профілактики і лікування артеріальної гіпертензії в Україні.

3. Витрати на виконання Програми профілактики і лікування артеріальної гіпертензії в Україні, завдання якої повинні виконуватися міністерствами, іншими центральними органами виконавчої влади і безпосередньо підпорядкованими їм бюджетними установами, здійснюються за рахунок асигнувань, які виділяються міністерствам, іншим центральним органам виконавчої влади у державному бюджеті на охорону здоров'я.

Рекомендувати Раді міністрів Автономної Республіки Крим, обласним, Київській та Севастопольській міським державним адміністраціям здійснювати регіональні заходи щодо практичного виконання зазначеної Програми за рахунок місцевих бюджетів.

4. Міністерству охорони здоров'я України здійснювати координацію робіт і контроль за виконанням Програми профілактики і лікування артеріальної гіпертензії в Україні і в разі потреби подавати Кабінету Міністрів України пропозиції щодо внесення до неї змін і доповнень.

Артеріальна гіпертензія (АГ) - одне з найпоширеніших захворювань в Україні. Так, у 1997 році зареєстровано понад 5 млн. осіб, хворих на АГ. Щорічно при звертанні людей вперше до лікувально-профілактичних закладів виявляється близько 430 тис. хворих на АГ. Однак за результатами епідеміологічних досліджень на АГ у країні страждають майже 13 млн. осіб, у половини з них зареєстровано граничний рівень артеріального тиску. Серед осіб з підвищеним артеріальним тиском знають про наявність цього захворювання 62 відсотки хворих, з них лікуються лише 23,2 відсотка, причому ефективно тільки 12,8 відсотка.

Виникнення і перебіг захворювання на АГ тісно пов'язані з наявністю факторів ризику: спадковість, психоемоційні навантаження, паління, незбалансоване харчування (надмірне вживання солі, насичених жирів), зловживання алкоголем, зайва маса тіла і малорухливий спосіб життя.

АГ є одним з основних чинників серцево-судинних захворювань. У осіб з високим артеріальним тиском у 3-4 рази частіше розвивається ішемічна хвороба серця (ІХС) і в 7 разів частіше - порушення мозкового кровообігу.

Аналіз загальної смертності населення України свідчить, що 56,5 відсотка становить смертність від хвороб системи кровообігу. Цей показник зумовлений в основному двома причинами - ІХС і цереброваскулярними захворюваннями (ЦВЗ), питома вага яких у структурі смертності від хвороб системи кровообігу становить відповідно 59,3 та 30,4 відсотка.

Економічні збитки внаслідок тимчасової непрацездатності, інвалідності та передчасної смерті від АГ, ІХС та ЦВЗ перевищили в минулому році 2 мільярди гривень. Крім того, певні економічні втрати для держави становлять витрати, пов'язані з лікуванням і реабілітацією зазначеної категорії хворих (медикаменти, обладнання, медичний персонал, амортизація основних фондів тощо).

Несприятлива епідеміологічна ситуація, що склалася в Україні стосовно АГ і спричинених нею ускладнень, може бути суттєво виправлена, якщо взяти до уваги той факт, що високий артеріальний тиск успішно коригується. Однак населення недостатньо інформовано про АГ та можливість запобігання тяжким її ускладненням. Все ще недостатнім є виявлення хворих. Не вистачає звичайних тонометрів. Незадовільно організовано діагностику та лікування. В Україні мало виробляється сучасних, доступних широкому колу хворих, антигіпертензивних лікарських засобів, не встановлені пільги для їх придбання. Не відпрацьовані механізми, що стимулюють громадян до збереження і зміцнення власного здоров'я. На неналежному рівні проводиться державна політика щодо пропаганди здорового способу життя.

Таким чином, АГ є національною соціальною проблемою, для розв'язання якої необхідні державна підтримка, координація зусиль різних міністерств та інших центральних органів виконавчої влади. Реалізація Програми профілактики і лікування артеріальної гіпертензії в Україні (далі - Програма) сприятиме зниженню захворюваності на АГ, ІХС, судинні ураження мозку. Можна очікувати, що 10-12 років цілеспрямованих зусиль сприятимуть зменшенню смертності від мозкових інсультів на 20 - 30, від ІХС - на 10 відсотків.

Метою Програми є зниження захворюваності населення на АГ, ІХС, судинні ураження мозку, смертності від ускладнень АГ, підвищення тривалості і якості життя хворих на серцево-судинні захворювання.

Завданнями Програми є:

пропаганда здорового способу життя;

зміцнення охорони здоров'я кадрами і ресурсами, необхідними для здійснення медико-санітарної освіти населення, виявлення хворих на АГ, її профілактики та боротьби з ускладненнями;

забезпечення ефективної діагностичної, лікувальної, реабілітаційної допомоги хворим на АГ та її ускладнення; створення стандартної методики діагностики і лікування на основі наукових даних;

забезпечення населення ефективними антигіпертензивними ліками та приладами для вимірювання артеріального тиску.

Виконання Програми розраховано на 1999-2010 роки. З урахуванням тривалого періоду реалізації Програма поділена на два етапи. Перший етап (1999-2000 роки) передбачає виконання першочергових заходів, другий (2001-2010 роки) - реалізацію основних заходів.

Реалізація Програми має забезпечуватися заходами, здійснюваними на державному, обласному та місцевому рівнях.

Здійснення заходів на державному рівні передбачає:

створення постійно діючої інформаційно-освітньої системи формування здорового способу життя;

розроблення і впровадження програми підвищення професійної кваліфікації медичних працівників;

забезпечення хворих необхідними антигіпертензивними препаратами і тонометрами за доступними цінами;

наукове та інформаційне забезпечення Програми.

Здійснення заходів на обласному рівні включає:

організацію первинної медичної допомоги і розширення її функцій з метою реалізації профілактики і лікування АГ та її ускладнень;

надання населенню висококваліфікованої допомоги у разі серцево-судинних захворювань у спеціалізованих медичних закладах (підрозділах) кардіологічного, неврологічного, реабілітаційного профілю;

пропаганду здорового способу життя, профілактику АГ та її ускладнень шляхом залучення засобів масової інформації, працівників медичних, освітніх та дитячих закладів.

Здійснення заходів на місцевому рівні включає:

створення мережі кабінетів медико-санітарної освіти населення, профілактики АГ, пунктів вимірювання артеріального тиску;

організацію і забезпечення пропаганди медико-санітарних знань із збереження і зміцнення здоров'я;

профілактику АГ та її ускладнень.

Реалізація заходів, передбачених Програмою, дасть змогу поліпшити здоров'я населення і у зв'язку з цим економічні показники, а саме:

підвищити інформованість населення щодо проблеми АГ до 90 відсотків;

збільшити кількість пацієнтів, які регулярно приймають антигіпертензивні препарати, до 70-75 відсотків;

знизити рівень захворюваності на ЦВЗ внаслідок АГ на 20-30, а ІХС - на 10 відсотків;

знизити смертність від мозкових інсультів на 20 - 30, від ІХС - на 10 відсотків;

зменшити втрати працездатності населення, спричинені тимчасовою та стійкою непрацездатністю і передчасною смертю.

Враховуючи поширення АГ та її ускладнень, ефективне проведення профілактичних і лікувальних заходів сприятиме збільшенню загальної тривалості життя населення.

Розробити з урахуванням стану здоров'я, віку, статі, освіти, умов праці і побуту освітні програми для населення, що пояснюють природу розвитку АГ та причини виникнення її ускладнень, сприяють пропаганді здорового способу життя.

Розробляти і забезпечувати населення санітарно-просвітніми матеріалами про шкідливість паління, малорухливого способу життя, ожиріння, надмірного вживання солі, алкогольних напоїв, а також психо-емоційного та психо-соціального перевантаження.

Виділяти в установленому порядку ефірний час на радіо і телебаченні для пропаганди медико-санітарних знань щодо збереження і зміцнення здоров'я населення.

Залучати місцеві засоби масової інформації, працівників медичних, навчальних та дитячих закладів, аптек і санітарно-епідеміологічних станцій до пропаганди медико-санітарних знань і профілактики АГ серед населення.

Організувати підрозділи медичної профілактики (кабінети, пункти, відділення) в установах первинної медико-санітарної допомоги.

Створювати умови для максимального виявлення осіб з підвищеним артеріальним тиском (кабінети в поліклініках, пункти вимірювання артеріального тиску в місцях масового перебування населення).

Розробити і впровадити програми підвищення кваліфікації лікарів і медичних сестер лікувально-профілактичних закладів.

Розробити перелік продуктів та раціони харчування для людей з підвищеним артеріальним тиском з урахуванням їх способу життя та стану здоров'я.

Сприяти розвитку фізкультурно-оздоровчих закладів для задоволення потреб населення у заняттях фізичною культурою.

Сприяти налагодженню виробництва збагачених калієм харчових продуктів з низьким вмістом кухонної солі та жиру.

Забезпечувати проведення епідеміологічних досліджень у різних областях України з метою з'ясування регіональних особливостей і чинників розвитку АГ та подальшого аналізу інтегральних і диференційних показників здоров'я населення.

Розробити та запровадити додаткові форми статистичної звітності щодо реалізації Програми для аналізу її ефективності.

Забезпечити в поліклінічних відділеннях лікувально-профілактичних закладів динамічне спостереження за особами з підвищеним артеріальним тиском, включаючи дітей і підлітків, для своєчасного виявлення та лікування АГ, а також профілактики її ускладнень.

Відновити і зміцнити існуючі підрозділи спеціалізованої медичної допомоги кардіологічним хворим, включаючи їх реабілітацію. Впроваджувати сучасні засоби діагностики, профілактики, лікування і реабілітації хворих на АГ та її ускладнення.

Створити систему лікування і реабілітації хворих на ЦВЗ (спеціалізовані відділення лікарень, реабілітаційні відділення стаціонарного і амбулаторного типу, лікарні та відділення медико-соціального призначення).

Розробити та впровадити в практику систему моніторингу та корекції факторів ризику, починаючи з дитячого віку, в закладах охорони здоров'я, дошкільних, середніх та вищих навчальних закладах I-II рівнів акредитації.

Розробити посібники з клінічної діагностики, профілактики та лікування АГ і забезпечити ними лікарів-терапевтів та кардіологів.

Визначити потребу та специфікацію ліків для хворих на АГ. Розширити виробництво сучасних антигіпертензивних лікарських засобів; розробити та подати на розгляд Кабінету Міністрів України проект Переліку життєво важливих лікарських засобів для профілактики та лікування АГ, передусім включивши до нього препарати вітчизняного виробництва.

Розширити вітчизняне виробництво тонометрів.

Забезпечити обласні та районні лікувально-профілактичні заклади антигіпертензивними ліками і тонометрами.