МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
П Р И К А З
16.07.1980 N 759
( Наказ не застосовується на території України на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 1717 від 23.09.2022 )
О дальнейшем улучшении кардиоревматологической помощи детскому населению
Созданная в нашей стране система организации кардиоревматологической помощи детскому населению является высокоэффективной. Значительно снизилась первичная заболеваемость ревматизмом (в 2-3 раза), число рецидивов ревматизма сократилось в 3-5 раз, удельный вес ревматических пороков сердца в диспансерной группе детей, больных ревматизмом, уменьшился в 2 раза. Стали лучше выявляться больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями неревматической этиологии (врожденные пороки сердца, инфекционно-аллергические миокардиты и др.).
Эти достижения в значительной мере обусловлены организацией, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР N 27 от 13.01.77 г., кардиоревматологических кабинетов в составе детских поликлиник (отделений), внедрением в практику их работы более совершенных методов профилактики, диагностики и лечения указанных заболеваний.
В целях дальнейшего улучшения медицинской помощи детям с кардиоревматологическими заболеваниями
1. Утверждаю:
1.1. Положение о кардиоревматологическом кабинете детской городской поликлиники (Приложение N 1)
1.2. Положение о кардиоревматологическом отделении детского стационара (Приложение N 2)
1.3. Дополнение положения о ревматологическом центре (республиканском, краевом, областном, городском) (Приложение N 3)
1.4. Положение о внештатном главном детском кардиоревматологе Министерства здравоохранения союзной (автономной) республики, областного (краевого) и городского органов здравоохранения (Приложение N 4)
1.5. Изменение номенклатуры врачебных специальностей и врачебных должностей и штатных нормативов медицинского персонала учреждений здравоохранения (Приложения NN 5 и 6)
1.6. Расчетную нагрузку врача-кардиоревматолога - 4 посещения в час.
2. Приказываю:
2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям краевых, областных и городских органов здравоохранения:
2.1.1. Организовать работу кардиоревматологических кабинетов и отделений согласно положениям, утвержденным настоящим приказом.
2.1.2. Вводить в штаты детских городских поликлиник (отделений) должности врачей-кардиоревматологов и должности медицинских сестер в пределах численности врачебных должностей и должностей медицинских сестер, полагающихся учреждениям (подразделениям) по действующим штатным нормативам, из расчета 1 должность врача и 1 должность медицинской сестры на 25 тысяч детей.
2.1.3. Назначить внештатных главных детских кардиоревматологов в республиках, краях, областях и городах Москве и Ленинграде.
2.1.4. Предусматривать в планах научно-исследовательских работ расширение исследований по проблемам детской кардиоревматологии.
2.2. Научно-исследовательскому институту ревматизма АМН СССР (т. Насонова В.А.) и Научно-исследовательскому институту педиатрии (т. Студеникин А.Я.) АМН СССР, а также детской кафедре I Московского ордена Ленина и Трудового Красного Знамени медицинского института им. И.М.Сеченова (т. Петров В.И.) предусмотреть в планах научно-исследовательских работ расширение исследований по проблемам детской кардиоревматологии.
2.3. Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (т. Андреева Е.И.) совместно с Институтом ревматизма АМН СССР (т. Насонова В.А.) подготовить до 20.08.80 г. предложения по пересмотру учетной и отчетной документации деятельности кардиоревматологических кабинетов детских поликлиник и детских кардиоревматологических отделений.
2.4. Начальнику Главного управления учебных заведений Минздрава СССР тов. Исакову Ю.Ф.:
2.4.1. Предусмотреть проведение с 1981 г. в институтах усовершенствования врачей циклов специализации и усовершенствования детских кардиоревматологов.
2.4.2. Разработать программу циклов специализации и усовершенствования детских кардиоревматологов к 01.03.81 г.
2.5. Считать утратившим силу приказ N 27 Минздрава СССР от 13.01.77 г.
Министр здравоохранения СССР Б.В.ПетровскийПриложение N 1
к приказу Минздрава СССР
16.07.1980 N 759
ПОЛОЖЕНИЕ
о кардиоревматологическом кабинете детской городской поликлиники (отделения)
1. Кардиоревматологический кабинет организуется в составе детской городской поликлиники (отделения) и является самостоятельным структурным подразделением.
2. На должность врача-кардиоревматолога назначается врач, получивший специальную подготовку по кардиоревматологии. В своей работе врач-кардиоревматолог непосредственно подчиняется руководителю поликлиники или его заместителю по медицинской части.
3. Основными задачами врача-кардиоревматолога являются:
3.1. Оказание квалифицированной лечебной и консультативной помощи детям, больным ревматизмом, ревматоидным артритом, диффузными заболеваниями соединительной ткани, детям с врожденными пороками сердца, заболеваниями сердечно-сосудистой системы неревматической этиологии, функциональными кардиопатиями.
3.2. Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий при данных заболеваниях, участие в отборе и направлении на санаторно-курортное лечение.
4. В соответствии с основными задачами врач-кардиоревматолог кабинета:
4.1. осуществляет диспансерное наблюдение:
4.1.1. больных ревматизмом;
4.1.2. больных ревматическими пороками сердца;
4.1.3. больных врожденными пороками сердца;
4.1.4. больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы неревматической этиологии (перенесших инфекционно-аллергические миокардиты; септический эндокардит, страдающих нарушениями ритма, функциональными кардиопатиями);
4.1.5. больных с вегето-сосудистой дистонией, первичной и симптоматической артериальной гипертензией;
4.1.6. больных с ювенильным ревматоидным артритом;
4.1.7. больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани.
4.2. На всех детей с указанной патологией заполняет и ведет форму N 30.
4.3. Анализирует заболеваемость детей, указанных в п. 4.1, проживающих на обслуживаемой территории, эффективность диспансеризации и проводимых лечебно-профилактических мероприятий.
4.4. Своевременно осуществляет передачу детей, достигших 15-ти летнего возраста, в подростковые кабинеты с обоснованием диагнозов в передаточном эпикризе.
4.5. Проводит мероприятия по повышению знаний врачей-педиатров поликлиники по заболеваниям, указанным в п. 4.1.
4.6. Организует мероприятия по пропаганде знаний среди населения по борьбе с ревматизмом и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также ювенильным ревматоидным артритом и диффузными заболеваниями соединительной ткани.
4.7. Получает первичную специализацию на базе педиатрических клиник медвузов и специализированных кардиоревматологических детских отделений, повышает квалификацию на циклах усовершенствования врачей и на рабочем месте в Институте ревматизма АМН СССР и профильных кафедрах, путем работы в стационаре, участия в научно-практических конференциях, семинарах и т.д.
5. Врач-кардиоревматолог в своей работе руководствуется положением о детской городской поликлинике, настоящим положением, приказами и другими документами, издаваемыми Министерством здравоохранения СССР, союзной или автономной республики и их органами здравоохранения на местах, а также указаниями вышестоящих должностных лиц.
6. Врач-кардиоревматолог работает в контакте с другими врачами детской городской поликлиники, врачами подростковых кабинетов и врачами-ревматологами поликлиник для взрослых.
7. Учет работы кардиоревматологического кабинета проводится в соответствии с документацией, утвержденной Министерством здравоохранения СССР.
8. Проводит санитарно-просветительную работу с населением по вопросам профилактики ревматизма.
9. Врач кардиоревматологического кабинета имеет право:
9.1. Направлять больных детей в установленном порядке на консультацию и лечение к другим врачам поликлиники и в другие лечебно-профилактические учреждения.
9.2. Выдавать в установленном порядке листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком.
9.3. Давать указания подчиненным ему средним и младшим медицинским работникам, вносить предложения о поощрении их за хорошие показатели работы или наложения на них дисциплинарного взыскания за отдельные упущения в работе или нарушение правил внутреннего трудового распорядка.
Начальник Главного управлениялечпрофпомощи детям и матерям Е.И.АндрееваПриложение N 2
к приказу Минздрава СССР
16.07.1980 N 759
ПОЛОЖЕНИЕ
о кардиоревматологическом отделении стационара
1. Детское кардиоревматологическое отделение является структурным подразделением стационара и предназначено для оказания лечебно-профилактической и диагностической помощи детям с кардиоревматологическими заболеваниями; может служить базой для подготовки, усовершенствования и специализации медицинских кадров по детской кардиоревматологии.
2. Детское кардиоревматологическое отделение в своей работе использует все лечебно-диагностические и вспомогательные службы учреждения, в составе которого оно организовано.
3. Основными задачами отделения являются:
3.1. Оказание высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи детям с кардиоревматологическими заболеваниями.
3.2. Оказание консультативной помощи врачам других отделений больницы по вопросам дифференциальной диагностики и лечения больных детей с кардиоревматологическими заболеваниями.
4. В соответствии с основными задачами в отделении осуществляется:
4.1. Обследование и лечение больных со следующими заболеваниями:
- ревматизмом,
- ревматическими пороками сердца,
- врожденными пороками сердца,
- ювенильным ревматоидным артритом,
- инфекционно-аллергическим миокардитом,
- септическим эндокардитом,
- анкилозирующим спондилоартритом,
- реактивными артритами,
- функциональными кардиопатиями,
- вегето-сосудистой дистонией,
- первичной и симптоматической артериальной гипертензией,
- диффузными болезнями соединительной ткани,
- с подозрением на перечисленные выше заболевания для уточнения диагноза.
4.2. Систематическое освоение и внедрение новых эффективных методов диагностики, лечения и профилактики кардиоревматологических заболеваний у детей.
4.3. Разработка мероприятий по улучшению качества лечебно-диагностической помощи и снижению больничной летальности от кардиоревматологических заболеваний.
4.4. Повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала отделения по вопросам специализированной помощи больным кардиоревматологического профиля.
5. Анализ работы отделения.
6. На должность заведующего отделением назначается кардиоревматолог со стажем работы по специальности не менее 5 лет.
7. Медицинский персонал отделения в своей работе руководствуется соответствующими положениями о медицинских работниках стационара больницы.
Начальник Главного управлениялечпрофпомощи детям и матерям Е.И.АндрееваПриложение N 3
к приказу Минздрава СССР
16.07.1980 N 759
ДОПОЛНЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
о ревматологическом центре (республиканском, краевом, областном, городском), утв. приказом Минздрава СССР N 890 от 28 августа 1979 г. (приложение 3)
Положение дополняется п. 7 в редакции:
"7. В составе ревматологического центра создается детский кардиоревматологический кабинет, который наряду с осуществлением мероприятий по борьбе с ревматическими заболеваниями среди детей, предусмотренных настоящим положением, обеспечивает соответствующую лечебно-профилактическую и организационно-методическую помощь детям с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В указанном кабинете могут работать врачи-кардиоревматологи со стажем работы по специальности не менее 3-х лет, прошедшие специальную подготовку по детской кардиоревматологии".
Начальник Главного управлениялечпрофпомощи детям и матерям Е.И.АндрееваПриложение N 4
к приказу Минздрава СССР
16.07.1980 N 759
ПОЛОЖЕНИЕ
о внештатном главном детском кардиоревматологе Министерства здравоохранения союзной (автономной) республики, областного (краевого) и городского (гг. Москва и Ленинград) органов здравоохранения
1. Главный детский кардиоревматолог назначается приказом Министерства здравоохранения союзной (автономной) республики, областного (краевого) и городского (гг. Москва и Ленинград) органов здравоохранения.
2. Главный детский кардиоревматолог в своей работе руководствуется настоящим положением, приказами и указаниями соответствующих органов здравоохранения.
3. Основной задачей главного детского кардиоревматолога является осуществление мероприятий, направленных на профилактику у детей заболеваний кардиоревматологического профиля, выявление их ранних стадий, внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений новейших методов диагностики и лечения, а также основных принципов реабилитации.
4. В соответствии с основными задачами главный детский кардиоревматолог осуществляет:
4.1. Разработку комплексного плана мероприятий по борьбе с кардиоревматологическими заболеваниями на основании анализа состояния специализированной медицинской помощи детскому населению.
4.2. Обеспечение организационно-методического руководства работой детских кардиоревматологических стационаров и кабинетов.
4.3. Контроль за своевременным внедрением в практику здравоохранения новых методов диагностики, лечения и профилактики кардиоревматологических заболеваний, а также за претворение в жизнь принципа реабилитации.
4.4. Выезды на места для оказания организационно-методической и консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам детской кардиоревматологии.
4.5. Изучение потребности детских кардиоревматологических отделений и кабинетов в медицинской аппаратуре, инструментарии и медикаментах.
4.6. Изучение и распространение лучшего опыта работы кардиоревматологических отделений, кабинетов, а также передового опыта отдельных медицинских работников.
4.7. Участие в разработке перспективных планов по повышению квалификации и усовершенствования в области детской кардиоревматологии врачей и среднего медицинского персонала.
4.8. Участие в проведении аттестации врачей-кардиоревматологов.
5. Главному детскому кардиоревматологу предоставляется право:
5.1. Вносить предложения:
- по основным направлениям перспективного плана развития специализированной помощи в республике, крае, области, городе с учетом потребности детского населения, достижений медицинской науки и практического здравоохранения;
- по организационно-методическому разделу, а также вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей с заболеваниями кардиоревматологического профиля;
- по обеспечению медикаментами детской службы ревматологических центров, кардиоревматологических отделений и кабинетов; принимать участие в подготовке ежегодной заявки на медикаменты по республике, краю, области, городу;
- о проведении конференций, совещаний по вопросам оказания помощи больным детям кардиоревматологического профиля;
- по выдвижению перспективных врачей-специалистов на более крупную по масштабам работу, а также их поощрений;
5.2. В установленном порядке пользоваться статистическими и другими материалами в органах здравоохранения и лечебно-профилактических учреждениях соответствующей территории.
5.3. Привлекать в установленном порядке к работе по борьбе с кардиоревматологическими заболеваниями у детей необходимых специалистов.
5.4. Главный детский кардиоревматолог для осуществления своих функций привлекает лечебно-профилактические учреждения по своей специальности.
Начальник Главного управлениялечпрофпомощи детям и матерям Е.И.АндрееваПриложение N 5
к приказу Минздрава СССР
16.07.1980 N 759
ИЗМЕНЕНИЯ
номенклатуры врачебных специальностей и врачебных должностей
1. В номенклатуру врачебных специальностей включается специальность:
"N 56. Кардиоревматолог детский".
2. В номенклатуру врачебных должностей включается должность:
"N 80. Врач-кардиоревматолог".
3. Примечания номенклатуры врачебных должностей дополняются п. 3 в редакции:
"3. Должности врачей-кардиоревматологов могут устанавливаться лишь в штатах детских лечебно-профилактических учреждений (подразделений)".
Приложение N 6
к приказу Минздрава СССР
16.07.1980 N 759
ИЗМЕНЕНИЯ
штатных нормативов медицинского персонала учреждений здравоохранения
1. Предусмотренные действующими штатными нормативами детских городских, областных, краевых и республиканских больниц ревматологические отделения именовать кардиоревматологическими, а должность врачей-ревматологов - врачами-кардиоревматологами.
2. Вместо должности "педиатр ревматологического кабинета", предусмотренной штатными нормативами детских городских поликлиник, вводится должность врача-кардиоревматолога.
Зам. начальникаПланово-финансовогоуправления Минздрава СССР А.Л.Маргулис