Про подальше поліпшення лікувально-профілактичної допомоги хворим з алергічними захворюваннями

За последние годы органами и учреждениями здравоохранения проведена определенная работа по обеспечению населения специализированной медицинской помощью при аллергических заболеваниях. Увеличилось число врачей аллергологических кабинетов, улучшилась их специальная подготовка, внедрены в медицинскую практику современные методы диагностики, лечения и профилактики аллергических заболеваний, более полно удовлетворяется потребность в диагностических и лечебных аллергенах, антигистаминных препаратах, бронхилитиках и других противоаллергических средствах. В настоящее время в республиканских, областных (краевых) и городских больницах работает около 350 аллергологических кабинетов, которые оказывают высококвалифицированную лечебно-диагностическую, в т.ч. консультативную помощь населению.

Вместе с тем, результаты эпидемиологических исследований, проведенных Всесоюзным аллергологическим центром АМН СССР, показали, что частота аллергических заболеваний увеличивается, особенно в крупных промышленных городах и среди рабочих некоторых отраслей промышленности.

В целях более полного охвата специализированной медицинской помощью больных с аллергическими заболеваниями, организации диспансерного наблюдения за ними и проведения мероприятий по профилактике, диагностике и лечению аллергических заболеваний, на основании постановления Совета Министров СССР от 17.07.68 г. N 548:

1. Утверждаю:

1.1. Положение об аллергологическом кабинете (приложение 1).

1.2. Дополнение номенклатуры врачебных специальностей и врачебных должностей в учреждениях здравоохранения (приложение 2).

1.3. Положение о враче-аллергологе (приложение 3).

1.4. Расчетные нормы нагрузки врачей-аллергологов на один час работы в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) (приложение 4).

1.5. Дополнения и изменения приложений 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 31 мая 1979 г. N 560 (приложение 5).

1.6. Дополнения приложений 1 и 4 к приказу Министра здравоохранения СССР от 30 апреля 1968 г. N 340 (приложение 6).

2. Приказываю:

2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям краевых, областных и городских (городов республиканского подчинения) органов здравоохранения:

2.1.1. Организовать работу аллергологических кабинетов в соответствии с утвержденными настоящим приказом нормативными документами, централизуя, как правило, оказание помощи больным с аллергическими заболеваниями в одной из поликлиник города (района) или консультативной поликлинике областной (краевой, республиканской) больницы.

2.1.2. Установить штаты медицинского персонала аллергологических кабинетов согласно штатным нормативам, утвержденным настоящим приказом, в пределах плана и бюджета здравоохранения.

При централизации аллергологической помощи вносить соответствующие данные в справки о плановых показателях для расчета штатов поликлиники и республиканской, краевой (областной) больницы.

2.1.3. Обеспечить разработку и утверждение в установленном порядке должностных инструкций работников аллергологического кабинета на основании действующих положений, в том числе утвержденных настоящим приказом, исходя из конкретного содержания, объема и порядка выполнения работ.

2.2. Главному управлению лечебно-профилактической помощи (тов. Шаткину И.В.) и Управлению кадров (тов. Варакину В.Н.) разработать и представить на утверждение до 1 июля 1981 года инструктивно-методические указания по аттестации врачей-аллергологов и дополнение к перечню соответствия врачебных специальностей врачебным должностям для аттестации.

2.3. Министрам здравоохранения союзных республик размножить настоящий приказ в необходимом количестве и довести его до каждого заинтересованного руководителя учреждения здравоохранения.

2.4. Считать утратившим силу приказ Министра здравоохранения СССР от 15.07.69 г. N 530 "О мерах по улучшению лечебно-профилактической помощи больным с аллергическими заболеваниями" в части положения и штатных нормативов аллергологических кабинетов.

1. Аллергологический кабинет является структурным подразделением областной (краевой, республиканской) больницы для взрослых и детей или городской поликлиники для взрослых и детей, обеспечивающим квалифицированную медицинскую помощь населению при аллергических заболеваниях.

2. Район деятельности кабинета определяется органом здравоохранения.

3. Основными задачами кабинета являются:

3.1. оказание квалифицированной медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями;

3.2. разработка и проведение мероприятий по профилактике аллергических заболеваний, выявлению больных и улучшению качества оказываемой им медицинской помощи;

3.3. оказание лечебно-профилактическим учреждениям, расположенным в районе деятельности кабинета, организационно-методической помощи в их работе по профилактике, диагностике и лечению больных аллергическими заболеваниями.

4. В соответствии с основными задачами кабинет:

4.1. оказывает лечебно-диагностическую (в т.ч. консультативную) помощь больным:

4.1.1. бронхиальной астмой (инфекционно-аллергической и атопической формой) без выраженных органических изменений бронхо-легочного аппарата и легочно-сердечной недостаточности;

4.1.2. крапивницей и отеком Квинке (аллергической этиологии);

4.1.3. полинозами;

4.1.4. лекарственной аллергией;

4.1.5. пищевой аллергией;

4.1.6. с аллергическими реакциями на воздействие физических факторов, укусы насекомых и т.д.;

4.2. обеспечивает диспансерное наблюдение за больными, получающими лечение аллергенами;

4.3. разрабатывает и проводит мероприятия по выявлению больных с аллергическими заболеваниями, улучшению качества диагностики, лечения и диспансеризации указанных больных;

4.4. внедряет в практику новые методы профилактики, диагностики и лечения больных с аллергическими заболеваниями;

4.5. принимает участие в мероприятиях по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области клинической аллергологии;

4.6. определяет потребность в аллергенах;

4.7. осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с действующим законодательством;

4.8. проводит пропаганду медицинских знаний среди населения по профилактике аллергических заболеваний;

4.9. направляет в установленном порядке больных к другим врачам-специалистам для консультации;

4.10. направляет больных в установленном порядке на стационарное лечение;

4.11. оказывает лечебно-профилактическим учреждениям в районе деятельности организационно-методическую помощь в их работе по профилактике, диагностике и лечению больных с аллергическими заболеваниями.

Аллергологический кабинет в составе областной (краевой, республиканской) больницы обеспечивает эту помощь на территории области (края, республики) наряду с консультативной деятельностью и проведением других мероприятий, предусмотренных п.п. 3-4.10 настоящего положения.

4.12. ведет учет и отчетность по установленным Министерством здравоохранения СССР формам.

5. Штаты медицинского персонала устанавливаются по действующим штатным нормативам.

1. В номенклатуру врачебных специальностей включается специальность: "59. Аллерголог".

2. В номенклатуру врачебных должностей включается должность: "85. Врач-аллерголог".

1. На должность врача-аллерголога назначается врач, имеющий подготовку по клинической аллергологии и стаж работы в должности терапевта или педиатра не менее 3 лет.

2. Врач-аллерголог непосредственно подчиняется руководителю поликлиники.

3. Врач-аллерголог в своей работе руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении, в состав которого входит аллергологический кабинет, положением об указанном кабинете, настоящим положением и другими официальными документами, а также указаниями вышестоящих должностных лиц.

4. Назначение и освобождение врача-аллерголога осуществляется в установленном порядке главным врачом учреждения.

5. В соответствии с задачами аллергологического кабинета врач-аллерголог организует и обеспечивает:

5.1. своевременное обследование, диагностику, лечение и диспансеризацию больных с аллергическими заболеваниями на уровне современных достижений медицинской науки и практики;

5.2. качественное ведение медицинской документации;

5.3. направление больных в установленном порядке на стационарное лечение;

5.4. внедрение в практику работы новых методов профилактики, диагностики и лечения аллергических заболеваний;

5.5. изучение качества и объема аллергологической помощи населению и разработку мероприятий по ее улучшению;

5.6. изучение, обобщение и распространение передового опыта работы аллергологических кабинетов;

5.7. изучение распространенности аллергических заболеваний;

5.8. оказание консультативной помощи органам и учреждениям здравоохранения по вопросам профилактики, диагностики и лечения аллергических заболеваний;

5.9. определение потребности аллергологических кабинетов в диагностических и лечебных аллергенах и медикаментах;

5.10. участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по аллергологии;

5.11. выдачу в установленном порядке листков нетрудоспособности, направление на ВКК и ВТЭК;

5.12. правильное применение, учет, хранение и выдачу аллергенов.

6. Врач-аллерголог имеет право:

6.1. повышать свою квалификацию на курсах один раз в 5 лет;

6.2. направлять в установленном порядке больных с аллергическими заболеваниями к другим врачам-специалистам для консультации;

6.3. вносить предложения:

6.3.1. по организационно-методическим и специальным вопросам профилактики, диагностики и лечение аллергических заболеваний;

6.3.2. по основным направлениям текущего и перспективного развития аллергологической помощи населению;

6.3.3. по обеспечению аллергенами и медикаментами аллергологических кабинетов;

6.3.4. в установленном порядке пользоваться статистическими материалами.

7. Врач-аллерголог обязан:

7.1. вести амбулаторный прием больных; знать и уметь применять современные методы профилактики, диагностики и лечения аллергических заболеваний;

7.2. осуществлять работу по диспансеризации больных, получающих лечение аллергенами;

7.3. контролировать выполнение средним и младшим медицинским персоналом кабинета своих обязанностей;

7.4. проводить экспертизу нетрудоспособности в установленном порядке;

7.5. качественно вести учетную документацию;

7.6. направлять больных в установленном порядке на стационарное лечение;

7.7. вести санитарно-просветительную работу по профилактике аллергических заболеваний;

7.8. участвовать в производственных совещаниях, клинических разборах, проводимых администрацией больницы;

7.9. систематически повышать свою деловую квалификацию и идейно-политический уровень.

1. Приложение 1 "Штатные нормативы медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь областных, краевых и республиканских (союзных республик без областного деления и автономных республик) больниц".

1.1. Пункт 6 дополняется абзацем в редакции:

"врач-аллерголог - 0,04 должности".

1.2. Из пункта 7 исключаются слова: "врачей аллергологического кабинета".

1.3. Пункт 72 дополняется подпунктом "в" в редакции:

"в) по аллергологическому кабинету - из расчета 1 должность на 2 должности врачей-аллергологов".

2. Приложение 2 "Штатные нормативы медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь детских областных, краевых, республиканских (союзных республик без областного деления и автономных республик) больниц".

2.1. Пункт 6 дополняется абзацем в редакции:

"врач-аллерголог - 0,08 должности".

2.2. Пункт 8 дополняется подпунктом "в" в редакции:

"в) 0,5 должности - на аллергологический кабинет (для приготовления индивидуальных аллергенов)".

2.3. Пункт 62 дополняется подпунктом "в" в редакции:

"в) по аллергологическому кабинету - из расчета 1 должность на 2 должности врачей-аллергологов".

1. Приложение 1 "Штатные нормативы медицинского персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек".

1.1. Подраздел "1. Врачебный персонал" раздела А дополняется пунктом 6-а в редакции:

"6-а. Должности врачей-аллергологов устанавливаются из расчета 0,15 должности на 100000 человек взрослого населения".

1.2. Пункт 10 подраздела "1. Врачебный персонал" раздела А дополняется абзацем в редакции:

"Если в штат поликлиники введены полагающиеся ей по настоящим штатным нормативам должности врачей-аллергологов, в лаборатории дополнительно устанавливается 0,25 должности врача-лаборанта для приготовления индивидуальных аллергенов".

1.3. Пункт 2б) подраздела "II. Средний медицинский персонал" раздела А после слова "уролога" дополняется словом "аллерголога".

1.4. Пункт 2б) подраздела "III. Младший медицинский персонал" раздела А дополняется словом "аллергологов".

2. Приложение 4 "Штатные нормативы медицинского и педагогического персонала детских городских поликлиник (отделений) в городах с населением свыше 25 тысяч человек".

2.1. Подраздел "1. Врачебный персонал" раздела А дополняется пунктом 4-а в редакции:

"4-а. Должности врачей-аллергологов устанавливаются из расчета 0,4 должности на 100000 детей".

2.2. Пункт 6 подраздела "1. Врачебный персонал" раздела А дополняется абзацем в редакции:

"При наличии аллергологического кабинета дополнительно устанавливается 0,25 должности врача-лаборанта для приготовления индивидуальных аллергенов".

2.3. Пункт 3 подраздела "II. Средний медицинский персонал" раздела А после слова "уролога" дополняется словом "аллерголога".

2.4. Пункт 2б) подраздела "III. Младший медицинский персонал" раздела А дополняется словом "аллергологов".