• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження Положення про лікарсько-льотну експертизу в державній авіації України

Міністерство оборони України  | Наказ, Форма типового документа, Свідоцтво, Довідка, Картка, Перелік, Положення від 20.11.2017 № 602
Реквізити
  • Видавник: Міністерство оборони України
  • Тип: Наказ, Форма типового документа, Свідоцтво, Довідка, Картка, Перелік, Положення
  • Дата: 20.11.2017
  • Номер: 602
  • Статус: Документ діє
  • Посилання скопійовано
Реквізити
  • Видавник: Міністерство оборони України
  • Тип: Наказ, Форма типового документа, Свідоцтво, Довідка, Картка, Перелік, Положення
  • Дата: 20.11.2017
  • Номер: 602
  • Статус: Документ діє
Документ підготовлено в системі iplex
____________
* У книгу заносяться результати обстежень, що підтверджують встановлений діагноз.
 
Додаток 6
до Положення про лікарсько-льотну експертизу в державній авіації України
(пункт 18 розділу III)
Кутовий штамп частини
(організації, установи)
Начальнику (командиру)
_____________________________
найменування частини (організації, установи)
НАПРАВЛЕННЯ
на медичний огляд лікарсько-льотною комісією
_____________________________________________________________________________________
(категорія особи, яку оглядають, мета огляду)
N з/п Військове звання Прізвище, ім'я, по батькові Дата народження Місяць і рік прийняття (призову) на військову службу
         
Командир частини (керівник організації, установи)
_______________________________________________________________________________________
М. П.
 
Додаток 7
до Положення про лікарсько-льотну експертизу в державній авіації України
(пункт 23 розділу III)
Кутовий штамп частини
(організації, установи)
Начальнику (командиру)
_____________________________
найменування частини (організації, установи)
 
НАПРАВЛЕННЯ
для проведення
_____________________________________________________________________________________
(назва дослідження)
N з/п Військове звання Прізвище, ім'я, по батькові, дата народження Військова професія (льотчик, штурман та інше) Дата та місце проведення попереднього спеціального дослідження Причина дослідження (планове, огляд ЛЛК в облікових цілях, та інше) Діагноз
             
Командир частини (керівник організації, установи)
_______________________________________________________________________________________
М. П.
 
Додаток 8
до Положення про лікарсько-льотну експертизу в державній авіації України
(пункт 23 розділу V)
Орієнтовні терміни та порядок допуску до виконання польотів, керування безпілотними авіаційними комплексами, управління повітряним рухом, виконання стрибків із парашутом, навчання у вищому навчальному закладі після одужання у зв'язку з перенесеними захворюваннями і травмами
N з/п Захворювання, травми і хворобливі стани Місце лікування Суб'єктивні й об'єктивні дані, консультації лікарів-спеціалістів, що визначають одужання Порядок та орієнтовні терміни допуску після одужання
1 2 3 4 5
Інфекційні та паразитарні хвороби
1 короста та педикульоз заклад охорони здоров'я повна відсутність проявів захворювання висновок начальника профільного відділення - підлягає (не підлягає) огляду госпітальною лікарсько-льотною комісією (далі - ГЛЛК);
начальник медичної служби частини через три доби
2 гельмінтози заклад охорони здоров'я добре загальне самопочуття, нормальні показники триразового аналізу калу на яйця-глист висновок начальника профільного відділення - підлягає (не підлягає) огляду ГЛЛК;
начальник медичної служби частини через три доби
3 харчове отруєння заклад охорони здоров'я зникнення суб'єктивних і об'єктивних хворобливих виявів з боку органів, систем та при винесенні рішення начальника профільного відділення після закінчення випадку захворювання висновок начальника профільного відділення - підлягає (не підлягає) огляду ГЛЛК;
начальник медичної служби частини через три доби
4 скарлатина, вітряна віспа, кір, епідемічний паротит, краснуха заклад охорони здоров'я повна відсутність проявів захворювання начальник медичної служби частини після огляду ГЛЛК
5 рожевий лишай заклад охорони здоров'я повна відсутність проявів захворювання висновок начальника профільного відділення - підлягає (не підлягає) огляду ГЛЛК;
начальник медичної служби частини
6 дифтерія, коклюш, герпес, лепра, лістеріоз, еритема заклад охорони здоров'я відсутність скарг на стан здоров'я та змін у внутрішніх органах і системах; нормальні показники загальних аналізів крові, сечі, біохімічних аналізів (білірубіну, аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази (далі - АЛТ, АСТ), коагулограми, сечовини, креатиніну цукру крові), відсутність змін на електрокардіограмі (далі - ЕКГ) в умовах спокою та при фізичному навантаженні висновок начальника профільного відділення - підлягає (не підлягає) огляду ГЛЛК;
начальник медичної служби частини
7 малярія:
паразитоносійство заклад охорони здоров'я відсутність паразитів в аналізах крові начальник медичної служби частини після огляду ГЛЛК
триденна, тропічна малярія заклад охорони здоров'я відсутність скарг на стан здоров'я та змін у внутрішніх органах та системах організму;
нормальні показники загальних аналізів крові, сечі, біохімічних аналізів крові (білірубіну, АЛТ, АСТ, коагулограми, сечовини, креатиніну, цукру крові), відсутність змін на ЕКГ в умовах спокою та при фізичному навантаженні, нормальні дані електроенцефалограми (далі - ЕЕГ);
диспансерний нагляд протягом трьох років для всіх форм захворювання: аналіз крові на малярію (товста крапля, мазок) щомісячно протягом перших трьох місяців; надалі один раз на квартал до одного року; наступні два роки аналіз крові на малярію при будь-якому підвищенні температури тіла
начальник медичної служби частини після огляду ГЛЛК
чотириденна, мікст-малярія заклад охорони здоров'я те саме начальник медичної служби частини після огляду ГЛЛК
8 діарея, гастроентерит інфекційного походження, ентерити різної етіології, вірусна кишкова інфекція, харчова токсикоінфекція заклад охорони здоров'я відсутність скарг на стан здоров'я та змін у внутрішніх органах і системах; нормальні показники загальних аналізів крові, сечі, біохімічних аналізів, ЕКГ, копрограми, трикратних посівів калу висновок начальника профільного відділення - підлягає (не підлягає) огляду ГЛЛК;
начальник медичної служби частини
Розлади психіки та поведінки
9 емоційна реакція на несприятливу службову або побутову ситуацію (не різко виражена) стаціонар медичного пункту частини (організації, установи) відсутність скарг, поновлення звичайного стану здоров'я і настрою, критичне ставлення до минулої ситуації;
обов'язкова консультація психіатра у разі встановлення діагнозу та у разі видужання
через 3 - 5 діб, начальник медичної служби частини
Хвороби нервової системи
10 дорсалгії, торакалгія, люмбаго; радикулопатія стаціонар медичного пункту частини (організації, установи) відсутність скарг на стан здоров'я, больового синдрому, відновлення функції;
консультація невропатолога, травматолога у разі встановлення діагнозу та у разі видужання
начальник медичної служби частини через п'ять діб
Хвороби ока та придаткового апарату
11 гострий, легкого перебігу кон'юнктивіт стаціонар медичного пункту частини (організації, установи) відсутність скарг та проявів захворювання (гіперемії, набряку кон'юнктиви);
консультація офтальмолога у разі встановлення діагнозу та у разі видужання
начальник медичної служби частини через п'ять діб
12 ячмінь, легка форма стаціонар медичного пункту частини (організації, установи) відсутність скарг, болючого інфільтрату повіки, закриття ранки;
консультація офтальмолога
начальник медичної служби частини через п'ять діб
13 стороннє тіло на рогівці та кон'юнктиві заклад охорони здоров'я відсутність ознак запалення кон'юнктиви та рогівки ока висновок начальника профільного відділення - підлягає (не підлягає) огляду ГЛЛК; начальник медичної служби частини через п'ять діб
14 блефарит заклад охорони здоров'я відсутність свербіння, гіперемії повік та кон'юнктиви, набряку, світлобоязні та виділень з ока висновок начальника профільного відділення - підлягає (не підлягає) огляду ГЛЛК; начальник медичної служби частини через п'ять діб
VIII. Хвороби вуха та соскоподібного відростка
15 гострий зовнішній отит стаціонар медичного пункту частини (організації, установи) (за наявності отоларинголога) заклад охорони здоров'я нормальні показники лабораторних досліджень крові, сечі;
відсутність ознак запалення шкіри слухового проходу
висновок начальника профільного відділення - підлягає (не підлягає) огляду ГЛЛК під час лікування у госпіталі);
начальник медичної служби частини через три доби
16 гострий середній отит заклад охорони здоров'я відсутність скарг на стан здоров'я, нормальна температура тіла протягом семи днів, нормальні показники крові і сечі;
відсутність скарг на закладеність і шум у вухах, сприйняття шепітної мови з відстані не менше п'яти метрів, нормальна отоскопічна та риноскопічна картина, нормальна функція євстахієвих труб;
відсутність судинної реакції у барабанній перетинці і зниження слуху в результаті перепаду барометричного тиску після першого виконання польоту або стрибка з парашутом
висновок начальника профільного відділення - підлягає (не підлягає) огляду ГЛЛК;
начальник медичної служби частини через п'ять діб
Хвороби системи кровообігу
17 гіпертонічний криз за наявності діагнозу гіпертонічної хвороби I стадії заклад охорони здоров'я відсутність скарг на стан здоров'я, хороше самопочуття, нормальні показники артеріального тиску (далі - АТ), пульсу, ЕКГ;
контроль АТ, пульсу протягом трьох діб
начальник медичної служби частини після огляду ГЛЛК
18 загострення хронічного зовнішнього геморою (без ускладнень) стаціонар медичного пункту частини (організації, установи) або заклад охорони здоров'я під час лікування в лазареті обов'язкова консультація хірурга;
зникнення болю, запальних проявів, безболісний акт дефекації
висновок начальника профільного відділення - підлягає (не підлягає) огляду ГЛЛК (під час лікування в госпіталі;
начальник медичної служби частини через п'ять діб
Хвороби органів дихання
19 гострий синусит (незалежно від форми) в профільному відділенні заклад охорони здоров'я відсутність гострого запалення слизової носа або придаткових пазух при нормальній барофункції вуха і придаткових пазух, температурі тіла і показниках загального аналізу крові;
для льотного складу, парашутистів - добре перенесення перепадів барометричного тиску під час обстеження в барокамері;
якщо проводилась лікувально-діагностична пункція гайморової пазухи, дослідження в барокамері проводиться не раніш як через 3 - 4 доби після пункції
висновок начальника профільного відділення - підлягає (не підлягає) огляду ГЛЛК;
начальник медичної служби частини з обов'язковою вестибулометрією при допущенні до виконання польотів, стрибків з парашутом
20 гострий ларингіт, ларинготрахеїт заклад охорони здоров'я повне відновлення голосової функції; відсутність скарг, ознак запалення слизової оболонки при ларингоскопії висновок начальника профільного відділення - підлягає (не підлягає) огляду ГЛЛК; начальник медичної служби частини через п'ять діб
21 грип та гострі респіраторні інфекції заклад охорони здоров'я хороше самопочуття; відсутність скарг та об'єктивних змін у носоглотці, органах і системах; нормальні показники температури тіла, аналізів крові, сечі, ЕКГ висновок начальника профільного відділення - підлягає (не підлягає) огляду ГЛЛК; начальник медичної служби частини через п'ять діб
22 гострий бронхіт без ускладнень стаціонар медичного пункту частини (організації, установи) або заклад охорони здоров'я відсутність скарг на стан здоров'я; зникнення суб'єктивних проявів хвороби, нормалізація характеру дихання, змін у периферійній крові; зникнення ознак хвороби при аускультативному та рентгенологічному дослідженнях легень; хороші показники спірометрії висновок начальника профільного відділення - підлягає (не підлягає) огляду ГЛЛК (під час лікування у госпіталі); начальник медичної служби частини через п'ять - сім діб
23 пневмонія заклад охорони здоров'я відсутність скарг на стан здоров'я; зникнення суб'єктивних проявів хвороби, нормалізація характеру дихання, змін у периферичній крові та сечі; зникнення ознак хвороби при аускультативному та рентгенологічному дослідженнях легень; хороші показники спірометрії, ЕКГ начальник медичної служби частини після огляду ГЛЛК
24 гострий тонзиліт (гостра ангіна) заклад охорони здоров'я хороше загальне самопочуття, зникнення фарингоскопічних ознак тонзиліту (ангіни), болючості при пальпації регіонарних лімфовузлів, нормальна температура протягом 7 діб, нормальні показники вестибулометрії, ЕКГ в умовах спокою та після фізичного навантаження, загальних аналізів крові та сечі висновок начальника профільного відділення - підлягає (не підлягає) огляду ГЛЛК;
начальник медичної служби частини через десять діб
25 гострий риніт, фарингіт амбулаторно або стаціонар медичного пункту частини (організації, установи) відсутність ознак запалення слизової при ринофаринголарингоскопії при нормальній функції носа, євстахієвих труб і нормальній картині крові. За необхідності - консультація отоларинголога у разі встановлення діагнозу та у разі видужання начальник медичної служби частини через три - п'ять діб
Хвороби органів травлення
26 порушення прорізування зуба (зубів) мудрості стаціонар медичного пункту частини (організації, установи) за наявності стоматолога відсутність болю, набряку, вільне відкривання рота, нормальні показники крові, сечі, та ЕКГ; консультація стоматолога начальник медичної служби частини через п'ять діб
27 видалення зуба амбулаторно або стаціонар медичного пункту частини (організації, установи) за наявності стоматолога відсутність болю, набряку, кровотечі, вільне відкривання рота, безболісний акт жування; консультація стоматолога у разі встановлення діагнозу та у разі видужання начальник медичної служби частини через три доби
28 гострий гінгівіт, періодонтит, пародонтоз легкого ступеня стаціонар медичного пункту частини (організації, установи) за наявності стоматолога; заклад охорони здоров'я відсутність болю при накушуванні і перкусії зуба;
повна облітерація каналу пломбувальним матеріалом, що підтверджено рентгенологічно; консультація стоматолога у разі встановлення діагнозу та у разі видужання
висновок начальника профільного відділення - підлягає (не підлягає) огляду ГЛЛК;
начальник медичної служби частини через три доби
Хвороби шкіри та підшкірної клітковини
29 панарицій шкірний, підшкірний, піднігтьовий (пароніхія) стаціонар медичного пункту частини (організації, установи) загоювання з повним відновленням функцій пальця (пальців);
нормалізація температури тіла, показників аналізів крові, сечі, ЕКГ в умовах спокою та після фізичного навантаження; консультація хірурга у разі встановлення діагнозу та у разі видужання
начальник медичної служби частини через сім діб
30 фурункули ускладнені та фурункули з локалізацією голова - шия, абсцеси, карбункули (обличчя, шия, тулуб), гідраденіти заклад охорони здоров'я повне загоєння фурункула, карбункула, відсутність болючого інфільтрату і реґіонарного лімфаденіту, нормалізація температури тіла, нормальні показники загальних аналізів крові та сечі;
відсутність змін на ЕКГ в умовах спокою та після фізичного навантаження
висновок начальника профільного відділення - підлягає (не підлягає) огляду ГЛЛК;
начальник медичної служби частини через п'ять діб
31 сонячний опік I та II ступенів стаціонар медичного пункту частини (організації, установи) повне загоювання, нормалізація температури тіла, показників аналізів крові, сечі, ЕКГ в умовах спокою та після фізичного навантаження;
консультації хірурга госпіталю; консультація хірурга у разі встановлення діагнозу та у разі видужання
начальник медичної служби частини через п'ять діб
Хвороби кістково-м'язової системи і сполучної тканини
32 міозит стаціонар медичного пункту частини (організації, установи) відсутність скарг на стан здоров'я, больового синдрому, відновлення функції, нормалізація температури тіла, показників аналізів крові, сечі, ЕКГ; консультація невропатолога у разі встановлення діагнозу та у разі видужання начальник медичної служби частини через п'ять діб
Хвороби сечостатевої системи
33 порушення менструального циклу (альгоменорея, дисменорея) заклад охорони здоров'я відсутність скарг на стан здоров'я, відновлення функції, нормалізація показників аналізів крові, сечі, ЕКГ, ультразвукового дослідження матки та придатків висновок начальника профільного відділення - підлягає (не підлягає) огляду ГЛЛК;
начальник медичної служби частини
34 хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів заклад охорони здоров'я відсутність скарг на стан здоров'я; нормальні показники температури тіла, аналізів крові, сечі, ультразвукового дослідження матки та придатків, досліджень на флору із жіночих статевих органів висновок начальника профільного відділення - підлягає (не підлягає) огляду ГЛЛК;
начальник медичної служби частини
Синдроми, ознаки та відхилення від норми, які не класифіковані в інших рубриках
35 перевтома звільнення від виконання польотів (роботи за фахом) з наданням профілактичного відпочинку на десять діб (для курсантів - звільнення від нарядів, робіт і занять терміном на 10 діб) добре самопочуття, відсутність скарг на стан здоров'я, нормальний апетит, сон, позитивна цілеспрямованість на продовження роботи за фахом (курсантам - направлення на навчання) начальник медичної служби частини після повернення з профілактичного відпочинку та консультації невропатолога
36 хронічна втома заклад охорони здоров'я відсутність скарг на стан здоров'я, нормальний апетит, відчуття відновлення сил після нічного сну та відпустки, позитивна цілеспрямованість (мотивація) на продовження роботи за фахом начальник медичної служби частини після огляду ГЛЛК
37 носова кровотеча випадкового характеру (механічна травма слизової оболонки тощо) стаціонар медичного пункту частини (організації, установи) відсутність носової кровотечі протягом трьох днів, відторгнення кірочки; консультація оториноларинголога у разі встановлення діагнозу та у разі видужання начальник медичної служби частини через три доби
Травми, отруєння та деякі інші наслідки дії зовнішніх причин
38 поверхнева травма (садно, водяний пухир нетермічний, удар, включаючи синець та гематому, укус комахи) стаціонар медичного пункту частини (організації, установи) наявність зміцнілих безболісних рубців, що не обмежують функцію пошкодженого органу і не перешкоджають використанню льотного спорядження у разі встановлення діагнозу та у разі видужання начальник медичної служби частини через три доби
39 забої кінцівок легкого ступеня з обмеженим набряком тканин, з невеликим синцем, які не супроводжуються сильними болями стаціонар медичного пункту частини (організації, установи) зникнення болю, набряку тканин, повне відновлення функції забитого органа; консультація у разі встановлення діагнозу та у разі видужання начальник медичної служби частини через п'ять діб
40 пошкодження зв'язкового апарату легкого ступеня стаціонар медичного пункту частини (організації, установи) зникнення болю, набряку тканин, повне відновлення функцій забитих кінцівок; обов'язкова консультація хірурга, травматолога у разі встановлення діагнозу та у разі видужання за рішенням начальника медичної служби частини через п'ять діб;
звільнення від навчально-тренувальних парашутних стрибків
41 відкриті пошкодження м'яких тканин: невеликі різані, рубані, забиті і рвані рани заклад охорони здоров'я наявність зміцнілих безболісних рубців, які не обмежують функцію пошкодженого органу і не перешкоджають використанню льотного спорядження; консультація хірурга, травматолога госпіталю у разі встановлення діагнозу та у разі видужання висновок начальника профільного відділення - підлягає (не підлягає) огляду ГЛЛК;
начальник медичної служби частини через п'ять діб
42 термічні, хімічні опіки і відмороження I та II ступенів різної локалізації залежно від причини опіку (до 5 % поверхні), за винятком обличчя та промежини стаціонар медичного пункту частини (організації, установи) або заклад охорони здоров'я повне загоювання, епітелізація, зміцнілі рубці, що не перешкоджають користуванню спеціальним льотним спорядженням, роботі за фахом; консультація хірурга, травматолога у разі встановлення діагнозу та у разі видужання висновок начальника профільного відділення - підлягає (не підлягає) огляду ГЛЛК (під час лікування в госпіталі);
начальник медичної служби частини через п'ять діб
43 Тепловий і сонячний удар (перегрівання)      
а) легкі форми стаціонар медичного пункту частини (організації, установи) відсутність скарг на стан здоров'я; нормалізація температури тіла, аналізу крові, сечі, АТ, пульсу, ЕКГ у спокої та з навантаженням начальник медичної служби частини через три доби
б) у випадках, що протікають з гострими нервово-судинними порушеннями заклад охорони здоров'я відсутність клінічних проявів захворювання, відновлення загального стану здоров'я; добре перенесення баровипробування (клиноортостатичної проби, проби із затримкою дихання, гіпервентиляцією), відсутність змін на ЕЕГ, ЕКГ в умовах спокою та після фізичного навантаження, при РЕГ, КПД та дослідженні вегетативної нервової системи висновок начальника профільного відділення - підлягає (не підлягає) огляду ГЛЛК;
начальник медичної служби частини
Інші хворобливі прояви
44 стан після авіаційної події або змушеного катапультування заклад охорони здоров'я відсутність скарг на стан здоров'я, нормальний апетит, сон, відчуття відновлення сил, позитивна цілеспрямованість (мотивація) на продовження роботи за фахом начальник медичної служби частини після огляду ГЛЛК
45 стан після вираженої гострої алкогольної інтоксикації (сп'яніння) стаціонар медичного пункту частини (організації, установи) відсутність скарг на стан здоров'я, нормалізація пульсу і АТ;
нормальна реакція серцево-судинної системи при ортостатичних пробах, дозованому фізичному навантаженні, відсутність патології при психологічному дослідженні після висновку невропатолога та психіатра у разі встановлення діагнозу та у разі видужання
начальник медичної служби частини через три доби
46 реакції після профілактичних щеплень стаціонар медичного пункту частини (організації, установи) або заклад охорони здоров'я відсутність скарг на стан здоров'я;
зникнення місцевих та загальних алергічних проявів;
нормалізація температури тіла, АТ, неврологічного статусу, показників загальних аналізів крові та сечі, відсутність змін на ЕКГ в умовах спокою та після фізичного навантаження
висновок начальника профільного відділення - підлягає (не підлягає) огляду ГЛЛК;
начальник медичної служби частини через три доби
Примітка:
якщо перенесене захворювання потребує зміни діагнозу або постанови ЛЛК, начальник профільного відділення закладу охорони здоров'я у виписному епікризі відображає один із висновків:
"Підлягає стаціонарному обстеженню та огляду ГЛЛК";
"Підлягає стаціонарному обстеженню та огляду ГЛЛК після реалізації постанови ВЛК" (у випадку, коли надавалася відпустка для лікування (за станом здоров'я) або звільнення від виконання обов'язків військової служби (службових обов'язків)).
Якщо перенесене захворювання не перешкоджає продовженню роботи за фахом відповідно до останньої постанови ЛЛК, начальник профільного відділення записує у виписний епікриз - рекомендації:
"Перенесене захворювання не перешкоджає продовженню роботи за фахом відповідно до останньої постанови ЛЛК".
 
Додаток 9
до Положення про лікарсько-льотну експертизу в державній авіації України
(пункт 5 розділу VI)
ДОВІДКА
про проходження лікарсько-льотної комісії
[ГЕРБ УКРАЇНИ]

ДОВІДКА
про проходження лікарсько-льотної комісії
N ________
Дійсна до: _____________________________
Прізвище, ім'я, по батькові:
______________________________________
______________________________________
______________________________________
Дата народження: _____________________
Частина (організація, установа):
______________________________________
Особистий підпис: _____________________
"___" ____________ 20__ року
Під час огляду лікарсько-льотною комісією
__________________________________________
Визнаний за ст. _____________________________
гр. ____ наказу _________ від _____ року № ____
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________ ___________________________________________
___________________________________________
Середні показники фізіологічних функцій:
У спокої:
Після навантаження:
Через 3 хв. після навантаження:
Пульс
 
 
 
Артеріальний тиск
 
 
 
___________________________________________
(гербова печатка, підпис голови комісії)
Барокамерні випробування на перенесення помірних ступенів гіпоксії проведено: _____________________________________
_____________________________________
(дата, підпис начальника медичної служби,
гербова печатка частини (організації, установи))
Термін перебування в черговій відпустці:
з _________________ по ________________
_____________________________________
(дата, підпис начальника медичної служби,
гербова печатка частини (організації, установи))
з __________________ по _______________
_____________________________________
(дата, підпис начальника медичної служби,
гербова печатка частини (організації, установи))
Поглиблений медичний огляд проведений:
_____________________________________
_____________________________________
(дата, підпис начальника медичної служби,
гербова печатка частини (організації, установи))
Примітки:
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
Примітки:
1. Довідка про проходження лікарсько-льотної комісії (далі - Довідка) видається після проходження медичного огляду лікарсько-льотною комісією (далі - ЛЛК) та є підставою для допуску до роботи за фахом щодо медичного стану.
2. Довідку засвідчує підписом голова ЛЛК та скріплює гербовою печаткою ЛЛК, що проводила огляд. Дані щодо проходження барокамерних випробувань на перенесення помірних ступенів гіпоксії, поглибленого медичного огляду та термін перебування в черговій відпустці засвідчує підписом начальник медичної служби та скріплюється гербовою печаткою частини (організації, установи).
3. Бланк Довідки має відповідати таким вимогам:
горизонтальний розмір - 240 мм, вертикальний розмір - 100 мм;
друкарський текст - шрифт Times New Roman, 10 пт.
Довідка заповнюються кульковою ручкою (синього або фіолетового кольору), розбірливим почерком.
 
Додаток 10
до Положення про лікарсько-льотну експертизу в державній авіації України
(пункт 5 розділу VI)
Кутовий штамп закладу  
  Номенклатурний номер ____________
Код __________
ДОВІДКА
лікарсько-льотної комісії
_____________________________________________________________________________________
(військове звання, прізвище, ім'я, по батькові,
_____________________________________________________________________________________
рік народження, частина (організаціїя, установа), яким військкоматом _____________________________________________________________________________________
призваний у Збройні Сили України, військова професія)
Проведено медичний огляд ЛЛК _________ "___" ____________ 20__ року.
Діагноз та постанова ЛЛК про причинний зв'язок захворювання (травми, поранення, контузії, каліцтва) ______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
На підставі статті _____________ графи _______________ додатка _______________ Переліку хвороб
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
                                                                                              (постанова комісії)
Голова ЛЛК
_____________________________________________________________________________________
                                                                            (військове звання, підпис, прізвище, ініціали)
Секретар ЛЛК
_____________________________________________________________________________________
                                                                                  (військове звання, підпис, прізвище, ініціали)
М. П.
Місцезнаходження комісії
_____________________________________________________________________________________
                                                                                                              (адреса)
Рішення, постанова штатної ВЛК
_____________________________________________________________________________________
                                                                   (у разі якщо постанову ЛЛК затверджує штатна ВЛК)
 
Додаток 11
до Положення про лікарсько-льотну експертизу в державній авіації України
(пункт 10 розділу VI)
Номенклатурний номер ______
Код ________
Свідоцтво про хворобу № _____
"___" ____________ 20__ року ГЛЛК ______________________________________________________
______________________________________________________________________________________
за розпорядженням _____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
                                                                   (посадова особа, дата, номер документа)
_________________________________________________________________________ провела огляд
1. Прізвище, ім'я, по батькові _____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
2. Рік народження __________________________, у Збройних Силах України ____________________
______________________________________________________________________________________
                                                                                                (місяць та рік)
3. Військове звання _____________________________ військова професія _______________________
4. Назва частини (організації, установи) ____________________________________________________
5. Прийнятий (призваний) на військову службу _____________________________________________
______________________________________________________________________________________
                                                                                              (район, місто, область)
6. Зріст ___________________ см. Вага тіла ________________ кг. Окружність грудей ________ см.
7. Скарги _____________________________________________________________________________
8. Стислий анамнез ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
                                           (вказати, коли виникло захворювання; за яких обставин одержано травму,
______________________________________________________________________________________
                                                 поранення, контузію, каліцтво; наявність або відсутність документів
______________________________________________________________________________________
                                                  командира частини (керівника організації, установи) про обставини
______________________________________________________________________________________
одержання травми, поранення, контузії, каліцтва. Вплив хвороби (наслідків травми тощо) на виконання службових обов'язків, попередні медичні огляди ЛЛК та їх результати, лікувальні заходи та їх ефективність, перебування у відпустці за станом здоров'я, лікування у санаторіях тощо).
9. Перебував на обстеженні та лікуванні ____________________________________________________
______________________________________________________________________________________
                                                                    (заклад охорони здоров'я та термін лікування в ньому)
10. Дані об'єктивного дослідження ________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
11. Результати спеціальних досліджень (рентгенологічних, лабораторних, інструментальних та інших) ________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
12. Діагноз та постанова ГЛЛК про причинний зв'язок захворювання, поранення, контузії, каліцтва
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
13. Постанова ГЛЛК про придатність до військової служби, служби за військової спеціальністю тощо.
На підставі статті ____ графи ____ Переліку хвороб __________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
                                                                                             (постанова комісії)
14. У супроводжуючому має потребу (не має потреби) (непотрібне закреслити)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
                     (вказати за необхідності, скільки супроводжуючих, вид транспорту та порядок проїзду)
Голова ГЛЛК __________________________________________________________________________
                                                                            (військове звання, підпис, прізвище, ініціали)
М. П.
Секретар ГЛЛК ________________________________________________________________________
                                                                                       (військове звання, підпис, прізвище, ініціали)
Місцезнаходження комісії: _______________________________________________________________
Постанова штатної ВЛК _________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Продовження свідоцтва про хворобу № ____
______________________________________________________________________________________
                                                            (військове звання, прізвище, ім'я, по батькові, рік народження,
______________________________________________________________________________________
                                                                                           частина (організація, установа))
Голова ГЛЛК _________________________________________________________________________
                                                                                   (військове звання, підпис, прізвище, ініціали)
М. П.
Секретар ГЛЛК _______________________________________________________________________
                                                                                   (військове звання, підпис, прізвище, ініціали)
Примітки:
1. Свідоцтво про хворобу оформлюється виключно шрифтом 14.
2. За необхідності пункти 9 - 11 дозволяється переносити на другий аркуш (продовження свідоцтва про хворобу).
3. Пункти 12 - 14, підписи голови та секретаря ГЛЛК, поштова адреса та постанова штатної ВЛК оформляються виключно на другій сторінці одного аркуша.
 
ПЕРЕЛІК
скорочень до Положення про лікарсько-льотну експертизу в державній авіації України
БКПК
БпАК
ВНЗ
 
ВЛЕ
ВЛК
ВПБ
ГЛЛК
ЕКГ
ЛЛЕ
ЛЛК
ЛС
ОВК
Перелік хвороб
 
 
 
 
 
ПКПК
Положення про ВЛЕ
 
ПС
Р(М)ВК
Розклад хвороб
 
 
УЗД
УПР
ЦВЛК
ЦЛЛК
Безперевна кумуляція прискорень Кориоліса
Безпілотний авіаційний комплекс
Вищі навчальні заклади, що здійснюють підготовку осіб ЛС, персоналу з керування БпАК, УПР
Військово-лікарська експертиза
Військово-лікарська комісія
Вертольоти палубного базування
Госпітальна лікарсько-льотна комісія
Електрокардіограма
Лікарсько-льотна експертиза
Лікарсько-льотна комісія
Льотний склад
Обласний військовий комісаріат
Перелік хвороб, станів та фізичних вад з поясненнями щодо застосування статей з метою лікарсько-льотної експертизи льотного складу, персоналу з керування безпілотними авіаційними комплексами, персоналу з управління повітряним рухом, парашутистів, кандидатів на навчання та курсантів вищих навчальних закладів
Переривчаста кумуляція прискорень Кориоліса
Положення про військово-лікарську експертизу в
Збройних Силах України
Повітряне судно
Районний (міський) військовий комісаріат
Розклад хвороб, станів та фізичних вад, що
визначають ступінь придатності до військової
служби
Ультразвукове дослідження
Управління повітряним рухом
Центральна військово-лікарська комісія
Центральна лікарсько-льотна комісія
____________