• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження Положення про лікарсько-льотну експертизу в державній авіації України

Міністерство оборони України  | Наказ, Форма типового документа, Свідоцтво, Довідка, Картка, Перелік, Положення від 20.11.2017 № 602
Реквізити
  • Видавник: Міністерство оборони України
  • Тип: Наказ, Форма типового документа, Свідоцтво, Довідка, Картка, Перелік, Положення
  • Дата: 20.11.2017
  • Номер: 602
  • Статус: Документ діє
  • Посилання скопійовано
Реквізити
  • Видавник: Міністерство оборони України
  • Тип: Наказ, Форма типового документа, Свідоцтво, Довідка, Картка, Перелік, Положення
  • Дата: 20.11.2017
  • Номер: 602
  • Статус: Документ діє
Документ підготовлено в системі iplex
До пункту "а" належать: гнійні або поліпозні синусити, поліпози слизової оболонки носа з порушенням носового дихання, хронічні гнійні та поліпозні синусити без ускладнень, які протікають із частими (не менше 2 разів на рік) загостреннями та втратою працездатності, а також гнійні синусити з хронічним декомпенсованим тонзилітом; хронічні негнійні захворювання біляносових пазух (катаральні, серозні, вазомоторні та інші негнійні форми синуситів) з ознаками дистрофії тканин верхніх дихальних шляхів; одно- або двосторонні пансинусити.
Поліпозні синусити, часто рецидивні гнійні синусити (не менше двох разів на рік) є протипоказаннями для навчання у ВНЗ. Особи ЛС (персонал із керування БпАК, УПР, парашутисти, курсанти) - непридатні.
Кандидати на навчання у ВНЗ, які здійснюють підготовку ЛС, після перенесеної операції на гайморовій пазусі - непридатні до льотного навчання; до осіб ЛС (персоналу з керування БпАК, УПР, парашутистів) застосовується індивідуальна оцінка. Після проведення оперативного лікування з приводу поліпів носа до осіб, яких оглядають за графами II - VII, застосовується індивідуальна оцінка. Діагноз хронічного гнійного захворювання додаткових пазух носа повинен бути підтверджений риноскопічними даними (гнійні виділення), рентгенографією пазух у двох проекціях, а для верхньощелепної пазухи, крім того, - діагностичною пункцією.
До пункту "б" належать хронічні гнійні нечасто рецидивні синусити без ознак дистрофії тканин верхніх дихальних шляхів без порушення барофункції за хорошого перенесення барометричного тиску. Порушення барофункції вуха визначається за даними повторних досліджень і вушної манометрії. Найбільш достовірні дані отримуються після додаткового функціонального дослідження в барокамері. Порушення барофункції біляносових пазух установлюється на підставі скарг оглянутого, стану носової порожнини, отоскопії, випробовування у барокамері на витривалість перепадів тиску з рентгенологічним дослідженням біляносових пазух до та після випробування, даних медичної, льотної (службової) характеристик.
До пункту "в" належать хронічні негнійні захворювання біляносових пазух (катаральні, серозні, вазомоторні та інші негнійні форми синуситів), остеоми без ознак дистрофії тканин верхніх дихальних шляхів, без частих загострень, пов'язаних із втратою працездатності, без порушення барофункції, особи ЛС за наявності кісти лобних пазух визнаються непридатними до виконання польотів за графами II - IV та V - VII, постанова виноситься в порядку індивідуальної оцінки.
Одноразові пристінкові потовщення слизової оболонки гайморових пазух, які за повторних рентгенологічних обстежень відсутні, не є підставою для висновку про непридатність кандидатів до навчання у ВНЗ.
За наявності великих кіст верхньощелепних пазух, що займають більше 2/3 обсягу пазухи, або збільшення розмірів кісти під час динамічного спостереження, показана діагностична пункція даної верхньощелепної пазухи. Кандидатам на навчання у ВНЗ за підозри на кісту верхньощелепної пазухи виконується рентгенографія додаткових пазух носа (далі - ДПН) у двох проекціях із введенням рентгено-контрастної речовини в пазуху або комп'ютерної томографії ДПН.
Сторонні тіла ДПН у ЛС, парашутистів підлягають видаленню, у подальшому постанова виноситься в порядку індивідуальної оцінки.
Хворим, які перенесли гострі респіраторні інфекції верхніх та нижніх дихальних шляхів, грип та пневмонію важкого, ускладненого перебігу, надається відпустка для лікування (за станом здоров'я) з подальшим стаціонарним обстеженням та медичним оглядом ГЛЛК. Хворим, які перенесли дані захворювання легкого та середнього перебігу, надається звільнення від виконання обов'язків військової служби (службових обов'язків). Особам, які перенесли пневмонію середньоважкої, ускладненої форми, надається відпустка лікування з подальшим стаціонарним обстеженням ГЛЛК.
Стаття Переліку хвороб Назви хвороб і фізичних вад Графа I Графа II Графа III Графа IV Графа V Графа VI Графа VII
Стаття 40 а) інші захворювання носа, глотки, гортані, трахеї, які супроводжуються вираженими розладами дихальної, голосової, ковтальної функцій або заважають використанню спеціального спорядження непридатні
б) які не супроводжуються вираженими розладами функцій, указаними в пункті "а", не заважають використанню спеціального спорядження; стійка втрата нюху непридатні індивідуальна оцінка придатні;
кандидати- непридатні
      на ВПБ непридатні  
Пункт "а" передбачає захворювання і наслідки захворювань носа, глотки, гортані, трахеї, які не можуть бути усунені хірургічним або іншими методами лікування.
До пункту "а" належать викривлення носової перетинки, аденоїди, гіпертрофія носових раковин, захворювання кісткових стінок ДПН (остеомієліт тощо), дистрофії слизової оболонки верхніх дихальних шляхів типу гіпертрофії або атрофії (атрофічний риніт, озена), хронічні фарингіти, хронічні ларингіти та інші захворювання, що викликають порушення дихання, мовної, ковтальної, жувальної функцій чи ускладнюють використання спеціального спорядження і обладнання. Особи ЛС (персонал з керування БпАК, УПР, парашутисти, курсанти) підлягають лікуванню. У випадку коли дефекти вказаних органів усунені і функція органу відновлена постанова виноситься відповідно до пункту "б". Особи ЛС зі стійким зниженням нюху допускаються до виконання польотів, якщо цей стан не перебуває в патогенетичному зв'язку з іншими захворюваннями.
Хронічні ларингіти з нечастими загостреннями, які не супроводжуються розладом дихальної, голосової функцій і не заважають використанню спеціального спорядження, не є протипоказанням для продовження виконання польотів (керування БпАК, УПР, виконання стрибків із парашутом). Кандидати на навчання у ВНЗ, які здійснюють підготовку ЛС, - непридатні.
Оперативне лікування кандидатів на навчання у ВНЗ з приводу викривлення носової перетинки з порушенням функції носового дихання, аденоїдів, гіпертрофії носових раковин повинно бути проведене не пізніше ніж за два місяці до початку остаточного медичного огляду у ВНЗ, які здійснюють підготовку ЛС.
Викривлення носової перетинки, перфорація перетинки носа без порушення функції носового дихання та барофункції не є протипоказанням для навчання у ВНЗ та не є підставою для застосування цієї статті.
Стаття Переліку хвороб Назви хвороб і фізичних вад Графа I Графа II Графа III Графа IV Графа V Графа VI Графа VII
Стаття 41 а) хронічні декомпенсовані тонзиліти тимчасово непридатні,
підлягають лікуванню
б) хронічні компенсовані тонзиліти непридатні індивідуальна оцінка придатні
Під хронічним декомпенсованим тонзилітом необхідно розуміти одну з форм хронічного тонзиліту, яка характеризується частими загостреннями (два рази на рік), наявністю тонзилогенної інтоксикації (субфебрилітет, швидка втомлюваність, млявість, нездужання), утягненням у запальний процес білямигдаликової тканини, регіонарних лімфовузлів (паратонзилярний абсцес, регіонарний лімфаденіт) та наявністю гнійно-казеозних пробок у лакунах мигдаликів.
Лікування хронічних декомпенсованих тонзилітів - хірургічне. Після оперативного лікування особам ЛС (персоналу з керування БпАК, УПР, парашутистам) надається звільнення від виконання службових обов'язків терміном на 15 діб з подальшим оглядом. У разі відмови від хірургічного лікування особи ЛС (персонал із керування БпАК, УПР, парашутисти) визнаються непридатними.
Оперативне лікування кандидатів на навчання у ВНЗ, які здійснюють підготовку ЛС, з приводу хронічного декомпенсованого тонзиліту повинно бути проведено не пізніше ніж за два місяці до початку остаточного медичного огляду у ВНЗ, та не є підставою для застосування цієї статті.
Стаття Переліку хвороб Назви хвороб і фізичних вад Графа I Графа II Графа III Графа IV Графа V Графа VI Графа VII
Стаття 42 а) хронічні захворювання легень, плеври, дихальних шляхів нетуберкульозної етіології при значному та помірному порушенні функції та з частими загостреннями непридатні
б) з незначним порушенням функції та рідкими загостреннями непридатні індивідуальна оцінка;
кандидати, курсанти - непридатні
в) за наявності об'єктивних даних без порушення функції зовнішнього дихання непридатні індивідуальна оцінка придатні;
кандидати - непридатні
  на ВПБ - непридатні  
Передбачає хронічні захворювання і залишкові зміни після перенесених гострих захворювань легень, дихальних шляхів, плеври нетуберкульозної етіології, бронхіальної астми.
До пункту "а" належать хронічні захворювання органів дихання з вираженим порушенням функції (емфізема легень, дифузний пневмосклероз, бронхоектатична хвороба, саркоїдоз без тенденції до самостійного виліковування, гнійні захворювання легень, бронхіальна астма, тяжкі форми бронхітів, у тому числі з астматичним компонентом, спонтанний пневмоторакс).
Пункт "б" передбачає хронічні хвороби (негнійні форми сегментарних хронічних бронхітів з нечастими загостреннями, саркоїдоз легенів без тенденції до прогресування) і залишкові зміни після перенесених гострих захворювань, оперативних втручань у бронхолегеневу систему у формі обмеженого пневмофіброзу, плевральних спайок при незначно вираженій дихальній недостатності. Особи ЛС (парашутисти, курсанти) - непридатні. Персоналу з керування БпАК та УПР надається індивідуальна оцінка.
Пункт "в" передбачає незначні залишкові зміни після перенесених плевритів (шварти, спайки), гострих пневмоній; негнійні форми сегментарних хронічних бронхітів з нечастими загостреннями без порушення функції зовнішнього дихання. Усім особам, яких оглядають за цією статтею, має бути проведене обстеження функції зовнішнього дихання. Надалі особи, допущені за пунктами "б" і "в" цієї статті, медичний огляд проходять наступні два роки в стаціонарних умовах.
Особи ЛС, що вперше перенесли спонтанний пневмоторакс, можуть бути допущені до виконання польотів у порядку індивідуальної оцінки через 12 місяців, за винятком виконання польотів на надзвукових літаках, вертольотах палубного базування та курсантів за всіма графами. При перенесеному повторному пневмотораксі - непридатні до виконання польотів (керування БпАК, УПР, виконання стрибків з парашутом).
Оцінка функціонального стану апарату зовнішнього дихання здійснюється поза загостренням захворювань за допомогою методики петлі "потік-об'єм".
Під час оцінки функції зовнішнього дихання у випадку хронічного обструктивного захворювання легень (хронічного бронхіту, емфіземи легень) передусім необхідно орієнтуватися на показник обсягу форсованого видиху за першу секунду. Також для цих захворювань характерне співвідношення об'єму форсованого видиху за першу секунду до форсованої життєвої ємкості легень менше 70 %. Діагноз хронічне обструктивне захворювання легень для молодих людей віком до 30 років є винятком. У таких хворих під час обстеження необхідно виключити найбільш часті виключити інші найбільш часті причини хронічного кашлю: бронхіальну астму, гастроезофагеальний рефлюкс або захворювання верхніх дихальних шляхів тощо. Якщо у молодих людей наявний симптомокомплекс хронічного обструктивного захворювання легень (клініко-функціональна картина незворотної бронхообструкції), обов'язковим є виключення вроджених його причин, таких як дефіцит a1-антитрипсину, муковісцидоз чи вроджені вади розвитку легень. Особи ЛС із хронічними неспецифічними захворюваннями і залишковими змінами після перенесених гострих захворювань легень, плеври, дихальних шляхів без порушення функції зовнішнього дихання і кровообігу - непридатні до участі в міжнародних операціях з підтримання миру і безпеки.
Хвороби органів травлення (K00 - K93), їх наслідки
Включено: хвороби порожнини рота, слинних залоз та щелеп K00 - K14 (порушення розвитку та прорізування зубів, ратиновані та імпактні зуби, карієс зубів, інші хвороби твердих тканин зубів, хвороби пульпи та периапікальних тканин, гінгівіт та хвороби пародонта, інші ураження ясен та беззубого альвеолярного відростка; щелепно-лицеві аномалії, включаючи аномалії прикусу; інші ушкодження зубів та їх опорного апарату; кісти області рота; інші хвороби щелеп; хвороби слинних залоз, стоматит і пов'язані з ним ураження, хвороби губи, слизової оболонки рота та язика)
Стаття Переліку хвороб Назви хвороб і фізичних вад Графа I Графа II Графа III Графа IV Графа V Графа VI Графа VII
Стаття 43 а) відсутність шести і більше зубів на обох щелепах або чотирьох кутніх з одного боку непридатні
б) відсутність зубів без порушення функції, які не перешкоджають використанню спеціального спорядження непридатні індивідуальна оцінка придатні
в) множинний ускладнений карієс зубів непридатні підлягають лікуванню
За підрахунками загальної кількості відсутніх зубів, зуби мудрості не враховуються. Відсутні зуби, заміщені імплантантами та незнімними конструкціями зубних протезів, не вважаються відсутніми. За наявності знімного протеза особи ЛС можуть бути допущені до виконання польотів за умови знімання протеза перед виконанням польотів, якщо це не порушує мову, та використання спеціального спорядження.
При визначенні придатності до навчання у ВНЗ, зуби, замінені протезами, що не знімаються, не вважаються відсутніми.
Пункт "б" передбачає відсутність не більше п'яти зубів на обох щелепах чи не більше трьох кутніх зубів на одній щелепі, якщо це не порушує функції і не перешкоджає використанню спеціального спорядження.
Пункт "в" передбачає множинний карієс зубів, за який необхідно вважати випадки, коли кількість каріозних, пломбованих та видалених зубів більше дев'яти, при цьому не менше чотирьох зубів - із клінічними або рентгенологічними ознаками хронічного запалення з ураженням пульпи чи періодонта, включаючи зуби з пломбованими кореневими каналами. У разі відмови від лікування особи визнаються непридатними до виконання польотів (керування БпАК, УПР, виконання стрибків із парашутом, навчання).
Стаття Переліку хвороб Назви хвороб і фізичних вад Графа I Графа II Графа III Графа IV Графа V Графа VI Графа VII
Стаття 44 а) пародонтит, пародонтоз генералізований, стоматити, гінгівіти, хейліти та інші хвороби слизової порожнини рота; слинних залоз та язика, що не піддаються лікуванню непридатні
б) пародонтит, пародонтоз (середнього і легкого ступенів); стоматити, гінгівіти, хейліти та інші хвороби слизової порожнини рота; слинних залоз та язика, що піддаються лікуванню непридатні індивідуальна оцінка,
курсанти - непридатні
придатні
  кандидати - непридатні
Підставою для використання цієї статті є наявність в осіб, яких оглядають, генералізованої форми періодонтиту, пародонтозу з частими загостреннями та абсцедуванням. Діагноз періодонтиту та пародонтозу встановлюється після ретельного обстеження всієї зубощелепної системи з рентгенографією та виявленням супутніх захворювань.
Пункт "а" передбачає генералізований періодонтит; пародонтоз тяжкого ступеня з глибиною пародонтальної кишені 5 мм і більше, резорбцією кісткової тканини альвеолярного відростка від 1/2 до 2/3 довжини кореня, рухомістю зуба другого та третього ступенів; стійкі рецидивні захворювання слизової оболонки порожнини рота, що не піддаються лікуванню; стійку ксеростомію після видалення або вродженої відсутності слинних залоз.
Пункт "б" передбачає пародонтоз середнього та легкого ступенів важкості; локальний періодонтит; пародонтоз із ураженням зубів, сумарна жувальна ефективність яких становить 12 % та більше (за Н. І. Агаповим); гінгівіти, стоматити, глосити, хейліти, лейкоплакії та інші нечасто рецидивні (більше двох разів на рік) та які піддаються лікуванню, включаючи преканцерози.
При пародонтозі легкого ступеня важкості глибина пародонтальної кишені - 3 мм (переважно в області альвеолярного відростка) має місце початковий ступінь деструкції кісткової тканини альвеолярних відростків, зниження висоти альвеолярних відростків до 1/3 без рухомості зуба.
Стаття Переліку хвороб Назви хвороб і фізичних вад Графа I Графа II Графа III Графа IV Графа V Графа VI Графа VII
Стаття 45 а) щелепно-лицеві аномалії (крім вроджених), включаючи аномалії прикусу з порушенням функції та (або) які перешкоджають використанню спеціального спорядження непридатні
б) із незначним порушенням функції або за наявності об'єктивних даних без порушення функції і які не перешкоджають використанню спеціального спорядження непридатні індивідуальна оцінка придатні
До пункту "а" належать уроджені і набуті дефекти та деформації щелепно-лицевої ділянки зі стійким спотворенням обличчя, з порушенням однієї з функцій (мови, дихання, смаку, жування, ковтання), що перешкоджають використанню спеціального спорядження; хронічні, часто рецидивні захворювання щелеп, скронево-нижньощелепних суглобів, аномалії прикусу другого та третього ступенів із роз'єднанням прикусу більше ніж на 5 мм чи з жувальною ефективністю менше 60 % за Н. І. Агаповим, контрактури та хибні суглоби нижньої щелепи, хронічний остеомієліт щелепи з наявністю секвестральних порожнин і секвестрів та актиномікоз щелепно-лицевої ділянки.
Пункт "б" передбачає нечасто рецидивні хронічні захворювання щелепно-лицевої ділянки, які піддаються лікуванню, а також наслідки пошкоджень щелепно-лицевої ділянки з незначним порушенням мови, дихання, смаку, жування та ковтання, аномалії прикусу I ступеня (зміщення зубних рядів до 5 мм включно) без порушення акту жування.
Стаття Переліку хвороб Назви хвороб і фізичних вад Графа I Графа II Графа III Графа IV Графа V Графа VI Графа VII
Стаття 46 Включено: хвороби стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки (крім виразки) K20 - K31 (езофагіт, гастрит, гастродуоденіт, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба тощо); хвороби апендикса K35 - K38; неінфекційний ентерит та коліт K50 - K52 (хвороба Крона, виразковий коліт); інші хвороби кишечника та очеревини K55 - K67 (непрохідність, паралітичний ілеус, інвагінація, дивертикулярна хвороба, синдром подразненого кишечника, запор, мегаколон, хвороби заднього проходу та прямої кишки, перитоніт, спайкова хвороба тощо)
а) зі значними та помірними порушеннями функцій непридатні
б) із незначними порушеннями функцій непридатні індивідуальна оцінка
  на ВПБ непридатні кандидати - непридатні
в) за наявності об'єктивних даних без порушень функцій непридатні індивідуальна оцінка придатні
  на ВПБ непридатні
До пункту "а" належать рубцеві звуження або нервово-м'язові захворювання стравоходу, набуті стравохідно-трахіальні або стравохідно-бронхіальні свищі; гастроезофагальна рефлюксна хвороба з виразковим або ерозивним езофагітом, що потребує повторного стаціонарного лікування; стравохід Барретта; атрофічний гастрит із дисплазією слизової оболонки шлунка, гастроентерити з порушенням секреторної та кислотоутворювальної функції з частими (два та більше разів на рік) загостреннями, які потребують повторної і тривалої госпіталізації більше двох місяців; хронічні рецидивні неспецифічні виразкові коліти, хвороба Крона незалежно від ступеня порушення функції травлення та частоти загострень; резекція тонкої або товстої кишки; спайковий процес у черевній порожнині; випадіння прямої кишки незалежно від ступеня; недостатність сфінктера заднього проходу; хронічний парапроктит; свищі прямої кишки та заднього проходу; дивертикул стравоходу великих розмірів (більше двох см), що погано спорожнюється і супроводжується дисфагією, або множинні дивертикули стравоходу та шлунка, дивертикул із явищами дивертикуліту; дивертикулярна хвороба кишечника; ерозії гастродуоденальної зони, часто рецидивні (більше двох разів на рік).
У разі випадіння прямої кишки, звуження заднього проходу або недостатності сфінктера заднього проходу, хронічного парапроктиту особам ЛС пропонується хірургічне лікування. У разі відмови від лікування чи неефективності хірургічного лікування або рецидиві захворювання особи ЛС визнаються непридатними до виконання польотів.
Пункт "б" передбачає гастроезофагальну рефлюксну хворобу з езофагітом з нечастими загостреннями, хронічні атрофічні гастрити зі збереженою кислотоутворюючою функцією, хронічні неатрофічні гастрити та гастродуоденіти з нечастими загостреннями, синдром подразненого кишечника, дивертикули стравоходу до 2 см у діаметрі, які швидко випорожнюються без будь-яких клінічних симптомів, без дивертикуліту.
У разі виявлення під час обстеження у ЛС Helicobacter pylori високого та середнього ступенів обсіменіння особи потребують лікування з подальшим оглядом через один місяць.
Пункт "в" передбачає гастроезофагальну рефлюксну хворобу без езофагіту.
Під час проведення лапароскопічної апендектомії допуск до виконання польотів - за графою II, стрибків з парашутом - через 6 місяців, за графою III - VII - допуск до виконання польотів (керування БпАК, УПР) не раніше ніж через три місяці після проведеної операції без ускладнень.
Стаття Переліку хвороб Назви хвороб і фізичних вад Графа I Графа II Графа III Графа IV Графа V Графа VI Графа VII
Стаття 47 Включено: виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки K25 - K26
а) зі значними або помірними порушеннями функцій непридатні
б) з незначними порушеннями функцій або за наявності об'єктивних даних без порушень функцій непридатні індивідуальна оцінка придатні
      на ВПБ - непридатні   кандидати непридатні
Наявність виразкової хвороби обов'язково повинна бути підтверджена ендоскопічним та (або) рентгенологічним дослідженням за умов штучної гіпотонії. Особам, яких оглядають з приводу виразкової хвороби, у яких є рентгенологічне підтвердження за останні три роки, висновки можуть бути складені на підставі ендоскопічного дослідження.
Осіб, в яких під час обстеження виявлено післявиразковий рубець або деформацію дванадцятипалої кишки без функціональних порушень (за нормальної гістологічної картини слизової оболонки шлунка, відсутності високого та середнього ступенів обсіменіння Helicobacter pylori), оглядають за пунктом "б" цієї статті.
Допуск до виконання польотів (керування БпАК, УПР, виконання стрибків із парашутом) осіб, які перенесли гостру виразку дванадцятипалої кишки, можливий не раніше ніж через три місяці після закінчення стаціонарного лікування та відсутності загострень упродовж указаного терміну.
У разі виявлення під час повторного обстеження у вказаних осіб Helicobacter pylori високого та середнього ступенів обсіменіння відновлення до виконання польотів можливе після лікування з подальшим контролем.
Відновлення до виконання польотів осіб, які перенесли гостру неускладнену виразку шлунка, можливе не раніше ніж через 12 місяців за відсутності загострення упродовж указаного терміну.
Особи ЛС, у яких виразкова хвороба протікала з ускладненням (кровотеча, пенетрація, перфорація), при множинних та гігантських виразках (3 см та більше - у шлунку; 2 см та більше - у дванадцятипалій кишці), при виразках, що тривалий час не рубцюються (три місяці - при виразках шлунка, два місяці - при виразках дванадцятипалої кишки), визнаються непридатними до виконання польотів; поновлення їх - недоцільне.
Стаття Переліку хвороб Назви хвороб і фізичних вад Графа I Графа II Графа III Графа IV Графа V Графа VI Графа VII
Стаття 48 Включено: хвороби печінки K70 - K77 (алкогольна хвороба печінки, токсичне ураження печінки, печінкова недостатність; хронічні гепатити, фіброз та цироз); хвороби жовчного міхура, жовчовивідних шляхів та підшлункової залози K80 - K87 (холецистит, холангіт, холестероз, панкреатит тощо)
а) зі значними та помірними порушеннями функцій і частими загостреннями непридатні
б) за наявності об'єктивних даних із незначними порушеннями або без порушення функції непридатні індивідуальна оцінка; курсанти - непридатні
на надзвукових літаках - непридатні   на ВПБ - непридатні   кандидати - непридатні
До пункту "а" належать, крім того, незалежно від порушення функції: цироз печінки; гострий холецистит; хронічні некалькульозні холецистити з частими загостреннями (два та більше разів на рік); водянка жовчного міхура; калькульозний холецистит; післяхолецистектомічний синдром; гострі та хронічні панкреатити; кісти підшлункової залози, кісти печінки (дві й більше).
До пункту "б" належать, крім того, незалежно від порушення функції: відсутність жовчного міхура, стеатогепатит із незначним порушенням або без порушення функції печінки; стеатогепатоз; хронічний неспецифічний гепатит із незначним порушенням або без порушення функції; дискінезії жовчовивідних шляхів; холестероз жовчного міхура; хронічний некалькульозний холецистит без тенденції до рецидивування за хороших результатів лікування (через 12 місяців після загострення), кіста печінки.
Допуск до виконання польотів (керування БпАК, УПР, виконання стрибків із парашутом) після перенесених неспецифічних реактивних гепатитів можливий не раніше ніж через три місяці після лікування в стаціонарі за хорошого загального стану та відсутності функціональних порушень з боку печінки.
Після хірургічного видалення жовчного міхура з приводу калькульозного холециститу, поліпозу жовчного міхура допуск до виконання польотів, виконання стрибків із парашутом можливий через 12 місяців після закінчення лікування і за відсутності післяхолецистектомічного синдрому.
Після проведеної лапароскопічної холецистектомії допуск до виконання польотів, виконання стрибків з парашутом можливий через шість місяців після закінчення лікування і за відсутності післяхолецистектомічного синдрому.
Особи, які допущені до виконання польотів за пунктом "б", наступні два роки проходять огляд у стаціонарних умовах.
Стаття Переліку хвороб Назви хвороб і фізичних вад Графа I Графа II Графа III Графа IV Графа V Графа VI Графа VII
Стаття 49 Включено: грижа K40 - K46 (пахова, стегнова, пупкова, грижа черевної стінки, діафрагмальна, інші та неуточнені грижі черевної порожнини)
а) з порушеннями функцій непридатні
б) за наявності об'єктивних даних без порушень функцій і які не перешкоджають використанню спеціального спорядження непридатні індивідуальна оцінка придатні
  кандидати - непридатні
Пункт "а" передбачає грижі будь-якої локалізації (пахові, стегнові, пупкові, грижі стравоходу, діафрагми) з порушенням функції; за незадовільних результатів лікування (рецидив захворювання). За показаннями рекомендоване оперативне лікування. За відмови від оперативного лікування - непридатні до виконання польотів (керування БпАК, УПР, виконання стрибків із парашутом). Після оперативного лікування надається відпустка для лікування (за станом здоров'я) терміном на 30 (тридцять) діб з подальшим оглядом.
Пункт "б" передбачає невеликі пупкові грижі (до одного см), які не перешкоджають використанню спеціального спорядження і не защемлюються, грижі стравоходного отвору діафрагми без клінічних проявів, які не порушують функцію зовнішнього дихання.
Під час первинної діагностики грижі стравохідного отвору діафрагми обов'язкове проведення ендоскопічного та ренгенологічного з контрастом дослідження (обов'язково в горизонтальному положенні) стравоходу і шлунка та pH-метрія стравоходу.
Хвороби шкіри та підшкірної клітковини (L00 - L99), їх наслідки
Стаття Переліку хвороб Назви хвороб і фізичних вад Графа I Графа II Графа III Графа IV Графа V Графа VI Графа VII
Включено: інфекційні хвороби шкіри та підшкірної клітковини L00 - L08 (імпетіго, абсцес, фурункул та карбункул, флегмони всіх локалізацій, гострий лімфаденіт, пілонідальна (куприкова) кіста; бульозні порушення L10 - L14 (усі види пухирчатки, пемфігоїд, інші бульозні порушення); дерматит та екзема L20 - L30 (дерматит себорейний, атопічний, пелюшковий, алергічний, контактний, ексфоліативний, простий хронічний лишай та свербець, свербіж); папулосквамозні порушення L40 - L45 (псоріаз, парапсоріаз, пітиріаз рожевий, плоский червоний лишаї); кропивниця та еритема L50 - L54 (кропивниця, багатоформна та вузлувата еритема); хвороби шкіри і підшкірної клітковини, пов'язані з дією випромінювання (сонячний опік, ультрафіолетове та неіонізуюче); хвороби придатків шкіри L60 - L75 (хвороби нігтів, алопеція, аномалія кольору волосся, гіпертрихоз, вугрі, розацеа, фолікулярні кісти шкіри, хвороби мерокринних, апокринних потових залоз); інші хвороби шкіри та підшкірної клітковини L80 - L99 (вітиліго, себорейний кератоз, чорний акантоз, мозолі та омозолілості, піодермія гангренозна, декубітальна виразка, атрофічні, гіпертрофічні та гранулематозні зміни шкіри, дискоїдний червоний вовчак, васкуліт, обмежений шкірою)
Стаття 50 а) з частим рецидивуючим перебігом і які перешкоджають носінню льотного одягу, взуття та використанню спеціального спорядження непридатні
б) обмежені, які рідко рецидивують та не перешкоджають носінню льотного одягу, взуття та використанню спеціального спорядження непридатні індивідуальна оцінка придатні
  кандидати - непридатні
Пункт "а" передбачає незалежно від перебігу поширені або обмежені форми, часто рецидивні форми екземи, нейродерміту, псоріазу, абсцедивні та виразкові піодермії. Сюди також належать обмежені, нечасто рецидивні захворювання шкіри з локалізацією, яка перешкоджає використанню спеціального спорядження.
Пункт "б" передбачає обмежені, нечасто рецидивні форми псоріазу, нейродерміту, екземи, які не перешкоджають носінню льотної форми і використанню спеціального спорядження.
Поширені форми хвороб шкіри та підшкірної клітковини характеризуються висипаннями на значній поверхні шкірного покриву, з ураженням більше двох анатомічних ділянок.
Під обмеженими формами хвороб шкіри та підшкірної клітковини розуміють поодинокі осередки враження будь-якої локалізації, що займають невелику площу двох анатомічних ділянок. У разі симетричного ураження анатомічних ділянок (стоп, гомілок, кистей, голови тощо) необхідно вважати як одну анатомічну ділянку.
Часто рецидивними формами хвороб шкіри та підшкірної клітковини вважаються такі форми, за яких загострення виникають два та більше разів на рік.
Наявність атопічного дерматиту (ексудативного діатезу, дитячої екземи, нейродерміту) в анамнезі за відсутності рецидиву протягом останніх 10 років не є підставою для застосування цієї статті.
Стаття Переліку хвороб Назви хвороб і фізичних вад Графа I Графа II Графа III Графа IV Графа V Графа VI Графа VII
Стаття 51 а) поширені форми гніздового облисіння та вітиліго, хронічна кропивниця, які важко піддаються лікуванню і які перешкоджають носінню льотного одягу, взуття та використанню спеціального спорядження непридатні
б) обмежена склеродермія, себорея, які рідко рецидивують і не перешкоджають носінню льотного одягу, взуття та використанню спеціального спорядження непридатні індивідуальна оцінка придатні
  кандидати - непридатні
До пункту "а" належать поширені та тотальні форми гніздового облисіння і вітиліго; вітиліго на відкритих ділянках тіла, яке є косметичним дефектом; хронічна кропивниця; рецидивні набряки Квінке; обмежена склеродермія; домінантний вульгарний іхтіоз.
Під поширеною формою гніздового облисіння розуміється наявність трьох і більше вогнищ облисіння розміром не менше двох см у діаметрі. При злитті вогнищ - відсутність росту волосся на площі понад 50 % волосяного покриву голови.
Під поширеною формою вітиліго необхідно розуміти наявність множинних депігментованих плям (три і більше) на шкірному покриві будь-яких анатомічних ділянок із загальною площею не менше 5 % поверхні тіла.
Огляд осіб з обмеженою склеродермією проводиться лише при бляшковій формі цього захворювання незалежно від локалізації, кількості і розмірів вогнищ ураження. Різновид обмеженої склеродермії - хвороба білих плям та неускладнена себорея не є підставою для застосування цієї статті.
До пункту "б" належать обмежені форми гніздового облисіння, вітиліго, ксеродермії, фолікулярний іхтіоз, що не перешкоджають носінню льотної форми і використанню спеціального спорядження.
Хвороби кістково-м'язової системи і сполучної тканини (M00 - M99), їх наслідки
Стаття Переліку хвороб Назви хвороб і фізичних вад Графа I Графа II Графа III Графа IV Графа V Графа VI Графа VII
Стаття 52 Включено: інфекційні артропатії M00 - M15 (піогенні артрити, реактивні артропатії, хвороба Рейтера); запальні поліартропатії M05 - M15 (серопозитивний та серонегативний ревматоїдний артрит, синдром Фелті, ревматоїдний васкуліт, хвороба Стілла, ревматоїдний бурсит, псоріатичні та ентеропатичні артропатії, ювенільний артрит, подагра, кристалічні артропатії); системні хвороби сполучної тканини M30 - M36 (поліартеріїт вузликовий та споріднені стани, некротизуючі васкулопатії, гранулематоз Вегенера, синдром Такаясу, системний червоний вовчак, дерматополіміозит, системний склероз, сухий синдром Шегрена, хвороба Бехчета, дифузний еозинофільний фасцит тощо)
а) з порушеннями функцій будь-якого ступеня та (або) з хронічним рецидивуючим перебігом непридатні
б) за наявності об'єктивних даних без порушень функцій та які не перешкоджають носінню льотного одягу, взуття та використанню спеціального спорядження непридатні індивідуальна оцінка придатні;
кандидати - непридатні;
курсанти - індівідуальна оцінка
  на ВПБ - непридатні парашутисти - непридатні
До пункту "а" належать захворювання сполучної тканини, що характеризуються поліморфною картиною ураження (системний червоний вовчак, системний склероз, дерматоміозит, еозинофільний фасциїт, вузликовий периартеріїт, гранулематоз Вегенера), змішані захворювання сполучної тканини; ревматоїдний артрит, у тому числі ювенільний артрит та анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерєва); усі форми системних васкулітів, хронічні реактивні артрити, псоріатичні артрити, подагра незалежно від вираження змін з боку органів і систем, частоти загострень та ступеня функціональних порушень.
До пункту "б" належать хронічні захворювання суглобів з нечастими (до двох разів на рік та рідше) загостреннями без порушення функцій.
Хронічні форми реактивних артритів за відсутності загострення захворювання більше трьох років та без порушення функцій суглобів не є підставою для застосування цієї статті.
Після гострих запальних захворювань суглобів медичний огляд проводиться на підставі статті 73 Переліку хвороб.
Стаття Переліку хвороб Назви хвороб і фізичних вад Графа I Графа II Графа III Графа IV Графа V Графа VI Графа VII
Стаття 53 Включено: артрози та інші ураження суглобів M15 - 19, M22 - 25 (поліартроз, коксартроз, гонартроз, інші артрози, ураження надколінка, внутрішньосуглобові ураження коліна та інших суглобів); хвороби м'язів M60 - M63 (міозит, кальцифікація та осифікація м'язів, контрактура); ураження синовіальної оболонки та сухожилків M65 - M68 (синовіїт, тендосиновіїт, інші ураження синовіальної оболонки і сухожилків, бурсопатії, фібропластичні порушення, ентезопатії кінцівок); остеопатії і хондропатії M80 - M94 (остеопороз кісток з патологічним або без патологічного перелому, остеомаляція у дорослих, неправильне зрощення перелому, уповільнене зрощення перелому, стресові переломи, фіброзна дисплазія кісток, остеомієліт, остеонекроз, хвороба Педжета, юнацькі остеохондрози кісток, інші остеохондропатії та ураження хряща)
а) зі значними та помірними порушеннями функцій непридатні
б) з незначними порушеннями функцій непридатні індивідуальна оцінка; курсанти - непридатні придатні;
кандидати, курсанти - непридатні
  на ВПБ - непридатні парашутисти - непридатні
в) за наявності об'єктивних даних без порушень функцій та які не перешкоджають носінню льотного одягу, взуття та використанню спеціального спорядження непридатні придатні
  кандидати - непридатні
До пункту "а" відносять, крім того, незалежно від ступеня порушення функції: кістковий або фіброзний анкілоз великого суглоба чи дефекти епіфізів кісток, що викликають нестабільність суглоба; остеоартроз великих суглобів із больовим синдромом і атрофією м'язів кінцівки; звичайний вивих будь-якого суглоба, у тому числі вивих пальця кисті, що ускладнює виконання операцій, обумовлених фахом, у разі відмови від хірургічного лікування або його неефективності; остеопорози з патологічними переломами, неправильне зрощення перелому, псевдоартрози, кісти кісток, фіброзні дисплазії, остеомієліти, остеонекрози, хвороба Педжета (деформуючий остеїт); прогресуючий осифікований міозит; повторні рецидивні синовіїти, тендовагініти; контрактури Дюпюітрена II - V ступенів за незадовільних результатів оперативного лікування або відмові від нього; усі інші м'язові і сухожилкові контрактури; післятравматична деформація суглобів із порушеннями функцій та які перешкоджають носінню льотної форми одягу, взуття і використанню спеціального спорядження.
Повторний вивих суглоба повинен бути засвідчений медичними документами і рентгенограмами суглоба до і після вправляння вивиху. Нестабільність унаслідок ушкодження зв'язок капсули суглоба підтверджується клінічно і рентгенологічно з використанням функціональних рентгенодосліджень.
Після оперативного лікування звичного вивиху плечового суглоба або нестабільності колінного суглоба допуск до виконання польотів можливий не раніше ніж через три місяці після завершення лікування за умови повного відновлення функцій суглобів, вилучення металоконструкції.
Після проведення артроскопії суглобів допуск до виконання польотів, стрибків із парашутом можливий не раніше ніж через 6 місяців після закінчення лікування за відсутності порушення функції суглоба.
Особи, які перенесли ендопротезування на суглобах із застосуванням синтетичних матеріалів, визнаються непридатними до виконання польотів, стрибків із парашутом.
Остеомієлітичний процес необхідно вважати закінченим за відсутності загострення не менше трьох років, водночас не повинно бути секвестральних порожнин і секвестрів. У цьому разі оцінка придатності до виконання польотів надається залежно від характеру і локалізації захворювання, ступеня порушення функції, льотної спеціальності та досвіду роботи особи, яку оглядають.
У разі захворювання кісток типу остеохондропатій, остеофітів і за відсутності показань до хірургічного лікування придатність за графами II - VI визначається залежно від характеру локалізації, стадії захворювання, ступеня порушення функції та льотної спеціальності.
Захворювання кісток типу остеохондропатій властиві юнацькому віку, тому особлива увага повинна бути зосереджена під час відбору кандидатів на навчання у ВНЗ, які здійснюють підготовку ЛС.
Системний остеопороз повинен бути підтверджений денситометрією, виключенням ендокринних розладів гострого генезу та медикаментозних факторів.
Пункт "б" передбачає, крім того, незалежно від ступеня порушення функції: деформуючі артрози в одному з великих суглобів I стадії, артропатії без порушення функції та больового синдрому з непрогресуючим перебігом; контрактуру Дюпюітрена I ступеня та інші контрактури, які не прогресують і не перешкоджають носінню льотного одягу, взуття та використанню спеціального спорядження. Постанова (за необхідності) виноситься за участю льотчика-інструктора або парашутиста-інструктора.
Під час оцінки обсягу рухів у суглобах необхідно керуватися таблицею оцінки об'єму рухів у суглобах у градусах:
Суглоб Рух Норма Обмеження рухів
незначне помірне значне
1 2 3 4 5 6
Плечовий з плечовим поясом Згинання
Розгинання
Відведення
180
40
180
115
30
115
100
20
100
80
15
80
Ліктьовий Згинання
Розгинання
Пронація
Супінація
40
180
90
90
80
150
65
65
90
140
45
45
100
120
25
25
Променево-зап'ястний Згинання
Розгинання
Відведення:
радіальне
ульнарне
75
65
 
20
40
35
30
 
10
25
20 - 25
20 - 25
 
5
15
15
15
 
2 - 3
10
Тазостегновий Згинання
Розгинання
Відведення
75
180
50
100
170
25
110
160
20
120
150
15
Колінний Згинання
Розгинання
40
180
60
175
90
170
110
160
Гомілково-стопний Підошвене згинання
Тильне згинання (розгинання)
130
70
120
75
110
80
100
85