Постанова про допуск до виконання польотів (керування БпАК, УПР, виконання стрибків із парашутом) згідно з пунктом "б" може виноситися не раніше ніж через три місяці після закінчення хірургічного втручання при позитивному клінічному ефекті.
Простий блефарит з окремими лусочками і незначною гіперемією країв повік, фолікулярний кон'юнктивіт з одиничними фолікулами, бархатистість кон'юнктиви в кутиках повік та в ділянці кон'юнктивальних склепінь, окремі дрібні поверхневі рубці кон'юнктиви нетрахоматозного походження, а також гладенькі рубці кон'юнктиви трахоматозного походження без інших змін кон'юнктиви, рогівки і без рецидивів трахоматозного процесу протягом року не є підставою для застосування цієї статті.
| Стаття Переліку хвороб | Назви хвороб і фізичних вад | Графа I | Графа II | Графа III | Графа IV | Графа V | Графа VI | Графа VII |
| Стаття 22 | Включено: хвороби склери, рогівки (рубці та помутніння), райдужної оболонки, ціліарного тіла, кришталика (усі види катаракти), судинної оболонки; відшарування та розрив сітківки; хвороби скловидного тіла та очного яблука; неврит зорового нерва, хвороби та ураження зорового нерва та зорових шляхів, інші хвороби ока та його придаткового апарату H15 - H22; H25 - H28; H30 - H36; H43 - H45; H46 - H48 | |||||||
| а) різко або помірно виражені, із прогресуючим погіршенням зорових функцій, що не піддаються або важко піддаються лікуванню, на обох або одному оці | непридатні | |||||||
| б) незначно виражені, що не прогресують, із нечастими загостреннями на одному оці без порушення функції ока | непридатні | індивідуальна оцінка, кандидати, курсанти - непридатні | ||||||
| на ВПБ непридатні | ||||||||
Пункт "а" передбачає хронічні рецидивні захворювання рогівки, склери, судинного тракту, сітківки будь-якої етіології за слабкої ефективності лікування; відшарування або розрив сітківки на одному оці за наявності хороших функцій ока; прогресуюче помутніння кришталика або скловидного тіла зі зниженням зорових функцій; запальні захворювання або наслідки пошкоджень зорового нерва з вираженими порушеннями зорових функцій, артифакія на одному або обох очах.
Мінімальні межі монокулярного поля зору для білого кольору складають: назовні - 90 градусів, досередини - 55 градусів, догори - 55 градусів, донизу - 60 градусів. Можливі індивідуальні коливання, що не перевищують 5 - 10 градусів.
У разі звуження поля зору будь-якої етіології більше ніж на 10 градусів, а також за наявності центральних і парацентральних скотом будь-якої етіології, тапеторетинальної абіотрофії усі особи ЛС визнаються непридатними до виконання польотів.
У кандидатів на навчання у ВНЗ, які здійснюють підготовку ЛС, нічний зір (темнова адаптація і гострота зору) досліджується в обов'язковому порядку. Дослідження нічного зору в курсантів і ЛС проводиться під час чергового огляду. Стійке, значно виражене зниження темнової адаптації без патологічних змін на очному дні, установлене за допомогою повторної годинної адаптометрії, у разі невдалого лікування в стаціонарі потрібно оцінити як тапеторетинальну абіотрофію сітківки.
Дегенерація сітківки з пігментом або без нього в сполученні з розладом темнової адаптації (гемералопія) повинна бути підтверджена дворазовим виконанням годинної адаптометрії з використанням контрольних методів дослідження сутінкового зору. За наявності стороннього тіла всередині ока, яке не підлягає видаленню, або у разі неефективності хірургічного лікування особи ЛС визнаються непридатними.
Пункт "б" передбачає захворювання рогівки, склери, судинного тракту, сітківки при позитивному ефекті від лікування і стійкій ремісії; обмежене помутніння кришталика без ознак прогресування, без порушень зорових функцій; помутніння скловидного тіла після перенесених захворювань при нормальних зорових функціях; наслідки оперативного лікування доброякісних новоутворень очей без порушень зорових функцій (не раніше ніж через три місяці після завершення лікування).
Природжене відкладення пігменту на передній капсулі кришталика, а також кольорова переливчастість, окремі глибки, зернини і вакуолі під капсулою кришталика, які виявляються під час дослідження щілинною лампою, не є перешкодою для навчання у ВНЗ, які здійснюють підготовку ЛС.
Особам ЛС після перенесеного герпетичного кератиту, іриту, іридоцикліту надається відпустка чи звільнення від польотів. За наявності рецидиву захворювання протягом перших 6 місяців особи, яких оглядають, визнаються непридатними.
За наявності новоутворень ока і його придатків (залежно від їх характеру) огляд проводиться на підставі статті 7 або 8 Переліку хвороб.
| Стаття Переліку хвороб | Назви хвороб і фізичних вад | Графа I | Графа II | Графа III | Графа IV | Графа V | Графа VI | Графа VII |
| Стаття 23 | Включено: усі форми глаукоми H40 - H42 | |||||||
| а) у розвиненій і подальших стадіях на одному або обох очах | непридатні | |||||||
| б) у початковій стадії глаукоми одного або обох очей | непридатні | індивідуальна оцінка; кандидати, курсанти - непридатні | ||||||
Під час щорічних оглядів особам ЛС (персоналу з керування БпАК, УПР, парашутистам), які досягли віку 40 років, обов'язково вимірюється внутрішньоочний тиск. У разі вимірювання тонометром Маклакова та виявлення ВОТ 25 мм рт. ст. і більше хоча б на одному оці або у разі вимірювання пневмотонометром ВОТ 21 мм рт. ст. і більше хоча б на одному оці (з урахуванням похибки +4 мм рт. ст.) чи асиметрії ВОТ 3 мм рт. ст. і більше, а також за наявності в осіб, яких оглядають, скарг, що викликають підозру на глаукому, проводиться стаціонарне обстеження із застосуванням навантажувальних проб. ЛС після вимірювання внутрішньоочного тиску звільняється від польотів на одну добу.
Питання щодо придатності до керування БпАК, УПР вирішується після лікування (медикаментозного або хірургічного) з урахуванням ступеня стабілізації процесу і функцій органу зору: гостроти зору, полів зору, наявності парацентральних скотом, у тому числі при навантажувальних пробах, а також екскавації диска зорового нерва тощо.
За цією статтею оглядають також осіб із вторинною глаукомою.
| Стаття Переліку хвороб | Назви хвороб і фізичних вад | Графа I | Графа II | Графа III | Графа IV | Графа V | Графа VI | Графа VII |
| Стаття 24 | Включено: зорові розлади, пов'язані з хворобами м'язів, порушенням співдружніх рухів, усі форми косоокості H49 - H51 | |||||||
| а) параліч або стійкий парез окорухових м'язів на одному або обох очах, а також співдружня косоокість понад 10° | непридатні | |||||||
| б) косоокість до 10° | непридатні | індивідуальна оцінка | придатні; кандидати, курсанти - непридатні | |||||
Пункт "а" передбачає параліч або стійкий парез рухових м'язів очного яблука; співдружню косоокість понад 10 градусів із відсутністю бінокулярного зору; виражені самодовільні коливальні рухи очних яблук; стійку диплопію після травми орбіти з пошкодженням м'язів ока. Якщо диплопія є наслідком якогось іншого захворювання, то висновок виноситься за основним захворюванням, що стало її причиною, із застосуванням відповідних статей Переліку хвороб.
Пункт "б" передбачає косоокість менше 10 градусів без порушення бінокулярного зору, підтверджену в стаціонарних умовах.
Кандидати на навчання у ВНЗ, у яких відсутній бінокулярний зір, непридатні до навчання. Визначення бінокулярного зору проводять на апараті "Кольоротест".
Ністагмоїдні посмикування очей при крайніх відведеннях очних яблук не є підставою для застосування цієї статті. Якщо ністагм є симптомом пошкодження нервової системи або ЛОР-органів і не супроводжується зниженням гостроти зору, постанова виноситься за основним захворюванням відповідних статей Переліку хвороб.
| Стаття Переліку хвороб | Назви хвороб і фізичних вад | Графа I | Графа II | Графа III | Графа IV | Графа V | Графа VI | Графа VII |
| Стаття 25 | Включено: порушення рефракції H52.0 - H52.3, H52.6, H52.7 (гіперметропія, міопія, астигматизм) | Кандидати на навчання у ВНЗ - непридатні за наявності короткозорості 0,5 Д, далекозорості більше 1,0 Д, астигматизму будь-якого виду більше 0,5 Д на одне або обидва ока. | Льотчики, штурмани, повітряні стрілки, яких оглядають за графами II - VI - непридатні за наявності короткозорості більше 1,0 Д, далекозорості більше 2,5 Д та астигматизму будь-якого типу більше 1,0 Д на одне або обидва ока. Інші особи екіпажів, а також парашутисти - непридатні за наявності короткозорості більше 1,0 Д, далекозорості більше 2,5 Д та астигматизму будь-якого типу більше 1,0 Д на краще око; до гіршого ока висуваються вимоги щодо стану гостроти зору незалежно від рефракції. Інші військовослужбовці, яких оглядають за графою VII, кандидати на навчання УПР - непридатні за наявності короткозорості або далекозорості понад 3,0 Д і астигматизму будь-якого типу більше 2,0 Д | |||||
Вид і ступінь порушення рефракції визначається скіаскопією і рефрактометрією. Отримані під час скіаскопії дані підтверджуються за необхідності суб'єктивним методом (підбором корегувальних скелець).
У кандидатів на навчання у ВНЗ рефракція визначається в умовах циклоплегії. Особам ЛС циклоплегія проводиться тільки за показаннями. У разі підозри на спазм акомодації рефракція визначається в умовах циклоплегії 1 % розчином атропіну, амізилу або гоматропіну. ЛС після циклоплегії допускається до польотів лише після повного відновлення акомодації.
У разі складного астигматизму рішення виноситься не за ступенем астигматизму, а за величиною рефракції в меридіані найбільшої аметропії. У разі змішаного астигматизму рішення виноситься за ступенем астигматизму.
Якщо у льотчиків і штурманів за нормальних зорових функцій ступінь аномалії рефракції перевищує вказані норми не більш як на 0,5 Д, застосовується індивідуальна оцінка.
За наявності в ЛС короткозорості, далекозорості або простого астигматизму не вище 0,5 Д при гостроті зору 1,0 на кожне око без корекції виноситься діагноз "Здоровий". При цьому встановлена рефракція записується в Медичну книжку.
Після будь-якого виду рефракційної кератопластики, кератотомії, ексимерлазерної корекції кандидати і курсанти непридатні до льотного навчання, особи ЛС непридатні до виконання польотів, парашутисти непридатні до виконання стрибків з парашутом.
Особи ЛС з аномалією рефракції (далекозорість більше 2,0 Д, короткозорість більше 1,0 Д, астигматизм будь-якого типу в 1,0 Д хоча б на одне око) непридатні до участі в міжнародних операціях з підтримання миру і безпеки.
| Стаття Переліку хвороб | Назви хвороб і фізичних вад | Графа I | Графа II | Графа III | Графа IV | Графа V | Графа VI | Графа VII |
| Стаття 26 | Включено: порушення акомодації (пресбіопія) H52.4, H52.5 | |||||||
| а) параліч або стійкий спазм акомодації на одному або обох очах | непридатні | |||||||
| б) пресбіопія більше 2,5 Д на кожне око | непридатні | придатні; кандидати, курсанти - непридатні | ||||||
| в) пресбіопія в 2,5 Д на кожне око | непридатні | індивідуальна оцінка, курсанти - непридатні | придатні; кандидати, курсанти - непридатні | |||||
Особи ЛС зі стійким спазмом акомодації направляються на стаціонарне обстеження. Якщо спазм акомодації зумовлений захворюваннями нервової системи, внутрішніх органів, постанова виноситься за основним захворюванням.
Про вікову зміну акомодації (пресбіопії) судять за місцем знаходженням найближчої точки ясного зору. Обстеження проводиться монокулярно.
Особам ЛС після 40 років, а також із далекозорістю в 1,5 Д і більше незалежно від віку обов'язково необхідно проводити обстеження гостроти зору на близьку відстань за таблицею Сівцева для близькості. Особи, яких оглядають за графами II - III, за наявності гостроти зору на близьку відстань бінокулярно нижче 0,2 без корекції, непридатні до виконання польотів за пунктом "б" незалежно від ступеня пресбіопії. Особи, яких оглядають за графами IV-V, придатні в коригувальних окулярах на освоєних типах ПС за пунктом "в".
Пресбіопію до 1,5 Д потрібно вважати початковою стадією, яка не заважає продовженню виконання польотів. Якщо у тих, кого оглядають за графами II - VI пресбіопія не перевищує 2,5 Д, за нормальних зорових функцій допускається індивідуальна оцінка; штурмани за графами IV - V Переліку хвороб - придатні в коригувальних окулярах. При призначенні коригувальних окулярів з біфокальними скельцями для близькості повинна враховуватися відстань від приладів дошки, екрана локатора, при цьому оптична сила скелець у призначених окулярах не повинна бути більше 2,5 Д.
У разі гіперметропії, що посилює прояви пресбіопії, допустимий ступінь пресбіопії повинен бути відповідно меншим на число діоптрій рефракції. При міопії допустимий ступінь пресбіопії - вищий на число діоптрій рефракції.
| Стаття Переліку хвороб | Назви хвороб і фізичних вад | Графа I | Графа II | Графа III | Графа IV | Графа V | Графа VI | Графа VII |
| Стаття 27 | Включено: розлади зору та сліпота H53 - H54 (амбліопія, диплопія, сліпота та знижений зір одного, обох очей) | |||||||
| а) 0,5 на одне око за наявності гостроти зору другого ока від 0,3 до 0,1 | непридатні | придатні | ||||||
| б) 0,5 - 0,7 на одне око і 0,7 на друге око | непридатні | придатні, повітряні стрільці - непридатні | придатні; кандидати, курсанти - непридатні | |||||
| в) 0,6 - 0,7 на одне око і не нижче 0,8 на друге око | непридатні | індивідуальна оцінка | придатні, повітряні стрільці - непридатні | придатні | ||||
| на надзвукових літаках непридатні | на ВПБ - непридатні | |||||||
| г) 0,8 на одне або на обидва ока | непридатні | індивідуальна оцінка | придатні | |||||
| ґ) 0,9 на одне або на обидва ока | кандидати на навчання у ВНЗ непридатні | придатні | ||||||
Гострота зору на відстань визначається монокулярно, без корекції ізольованими знаками. Кандидати і курсанти ВНЗ, які здійснюють підготовку ЛС першого року навчання, повинні мати гостроту зору не нижче 1,0 (повна) на кожне око. Особи, яких оглядають за графою VII, повинні мати гостроту зору без корекції не нижче 0,5 на одне око та не нижче 0,1 на друге, з корекцією для далі не нижче 0,5 на одне око та 0,7 на друге око, та близькості 1,0 на кожне око. У сумнівних випадках гострота зору досліджується за допомогою контрольних методів.
Для рядків таблиці Головіна-Сівцева, що відповідають гостроті зору від 0,7 до 1,0, за помилки не більше ніж на один знак в одному рядку гострота зору вважається повною. В окремих випадках льотчики та штурмани, які літають на всіх типах повітряних суден (далі - ПС), у разі зниження гостроти зору внаслідок аномалій рефракції, можуть допускатися до виконання польотів у коригувальних окулярах (у випадку хорошої переносимості, за відсутності диплопії, подразнення очей) за наявності гостроти зору без корекції не нижче 0,6 - 0,7 на одне око та не нижче 0,8 на друге око та гостроти зору з корекцією не нижче 0,9 на кожне око. При цьому сила сферичного коригувального скла не повинна бути більшою (+) 2,5 Д або (-) 1,0 Д, а циліндричного - не більше (+) або (-) 1,0 Д. Інші особи екіпажу, не пов'язані з керуванням ПС, допускаються до виконання польотів у коригувальних окулярах, за гостротою зору з корекцією не нижче 0,7 на одне око і 0,5 на друге око. Парашутистам, яких оглядають за графами IV - VI, висуваються вимоги до гостроти зору, зазначені в пункті "б". Особи ЛС із гостротою зору без корекції нижче 0,6 на одне око та 0,8 на друге око непридатні до участі в міжнародних операціях з підтримання миру і безпеки.
| Стаття Переліку хвороб | Назви хвороб і фізичних вад | Графа I | Графа II | Графа III | Графа IV | Графа V | Графа VI | Графа VII |
| Стаття 28 | Включено: аномалії колірного зору H53.5 | |||||||
| а) дихромазія і аномальна трихромазія типу "A" | непридатні | |||||||
| б) аномальна трихромазія типу "B" | непридатні | індивідуальна оцінка; курсанти - непридатні | придатні | непридатні | ||||
| в) аномальна трихромазія типу "C" | непридатні | індивідуальна оцінка | непридатні | |||||
У разі зниження кольорового зору висновок робиться на підставі ретельної диференціальної діагностики стану розрізнення кольору за допомогою поліхроматичних таблиць Рабкіна (IX - X видання) відповідно до методики, вказаної в таблицях.
У складних для діагностики випадках рішення про придатність до виконання польотів виноситься на підставі дослідження на аномалоскопі відповідно до методик досліджень.
Хвороби вуха та соскоподібного відростка (H60 - H99), їх наслідки
Хронічна, навіть обмежена, екзема вушної раковини, зовнішнього слухового проходу, білявушної ділянки є підставою для винесення постанови про непридатність до виконання польотів (керування БпАК, УПР, виконання стрибків із парашутом), при нечасто рецидивній екземі - придатні.
Якщо розміри остеоми не дають змоги оглянути барабанну перетинку, рішення виноситься за пунктом "а".
Обмежені посттравматичні пошкодження вушної раковини, які не заважають (не утруднюють) користуватися спеціальним спорядженням, за нормальної слухової функції не є протипоказанням до виконання польотів, стрибків з парашутом.
| Стаття Переліку хвороб | Назви хвороб і фізичних вад | Графа I | Графа II | Графа III | Графа IV | Графа V | Графа VI | Графа VII |
| Стаття 30 | Включено: хвороби середнього вуха і соскоподібного відростка H65 - H75 (негнійний, гнійний середній отит; запалення, закупорка слухової труби, мастоїдит і споріднені стани, холестеатома, перфорація (нетравматична) барабанної перетинки, гострий та хронічний мірингіт, тимпаносклероз, поліп середнього вуха тощо) | |||||||
| а) хронічний гнійний двобічний, однобічний епітимпанальний отит, мезотимпанальний отит, інші гнійні середні отити, мастоїдит; холестеатома | непридатні | |||||||
| б) хронічні середні двобічні, однобічні серозні, слизові, адгезивні отити, інші негнійні середні отити, хронічний євстахіїт, суха перфорація барабанної перетинки зі стійкими та різко вираженими порушеннями барофункції | непридатні | індивідуальна оцінка; кандидати, курсанти - непридатні | ||||||
| в) хронічні середні двобічні, однобічні серозні, слизові, адгезивні отити, інші негнійні середні отити, хронічний євстахіїт, суха перфорація барабанної перетинки без виражених порушень барофункції, при нормальному слуху | непридатні | індивідуальна оцінка; на надзвукових літаках та курсанти - непридатні | придатні | |||||
| на ВПБ - непридатні | бортові радисти - непридатні | кандидати - непридатні | ||||||
Під хронічним середнім отитом (епітимпанітом, мезотимпанітом) необхідно розуміти хронічну оторею із слизово-гнійними виділеннями та стійкою перфорацією барабанної перетинки, особи ЛС (персонал із керування БпАК, УПР, парашутисти) - непридатні.
Осіб ЛС, парашутистів, у яких хронічні захворювання середнього вуха (слизові, адгезивні, серозні та інші негнійні середні отити), хронічний євстахеїт, суха перфорація барабанної перетинки супроводжуються різко вираженими порушеннями барофункції та слуховими розладами, оглядають за пунктом "б". Стійкість і вираженість порушень барофункції вуха, крім отоманометрії, повинні бути підтверджені дослідженнями в барокамері.
Оцінка стану барофункції вуха у кандидатів на навчання у ВНЗ, які здійснюють підготовку ЛС, проводиться шляхом порівняння результатів вушної манометрії з даними ЛОР-ендоскопії, акуметрії і результатами випробування в барокамері на витривалість перенесення перепадів баротиску. У випадках, коли за нормальної отоскопічної картини і нормального слуху вушні манометричні проби (у тому числі продування вух за Політцером) зумовлюють порушення прохідності євстахієвої труби, рекомендоване повторне дослідження після анемізації слизової носа. Наявність у кандидатів на навчання у ВНЗ, які здійснюють підготовку ЛС, після барокамерних випробувань легкої гіперемії барабанних перетинок або ін'єкції судин в області молоточка за нормальних даних отоманометрії і відсутності іншої патології ЛОР-органів не є перешкодою до вступу у ВНЗ, які здійснюють підготовку ЛС.
Залишкові явища перенесеного середнього отиту у вигляді невеликих рубців на місці колишніх перфорацій і вапнування барабанної перетинки за її хорошої рухливості, нормальним слухом і непорушеної барофункції не дають підстав для застосування цієї статті до ЛС та кандидатів на навчання і курсантів ВНЗ.
Стійкі і різко виражені порушення барофункції вуха (загальна гіперемія барабанної перетинки з крововиливом у неї або випотіванням у порожнину вуха), що виникають під час дослідження в барокамері, є перешкодою до виконання польотів. Аналогічне рішення виноситься тоді, коли на перший план виступають не больові відчуття і місцеві реакції барабанної перетинки, а довготривалі слухові розлади (більше доби), що виникають щоразу після впливу перепадів тиску повітря в умовах звичайного польоту або після випробування в барокамері. Тому до випробування в барокамері на перенесення перепадів барометричного тиску і після нього необхідно дослідити стан слухової функції (за допомогою аудіометра).
Наявність загальної гіперемії барабанної перетинки без крововиливу або випотівання в порожнину середнього вуха, яке супроводжується відчуттям болю або закладанням вух, а також помірними слуховими розладами, що зникають протягом доби після випробування в барокамері, оцінюється як нерізко виражене порушення барофункції вуха, рішення приймається за пунктом "в" цієї статті. Обов'язково проводиться дослідження стану слухової функції за допомогою аудіометра.
Особи ЛС, курсанти, у яких діагностується суха перфорація барабанної перетинки, підлягають обстеженню в стаціонарних умовах, де проводиться повне акуметричне і рентгенологічне обстеження. Відсутність загострення, хороший стан слухової функції (слух на шепітну мову не менше 3/3 м), нормальний стан ЛОР-органів можуть бути підставою для винесення висновку про придатність до виконання польотів. У медичних характеристиках повинні бути відображені питання щодо протікання процесу в умовах професійної діяльності.
Парашутисти, у яких є захворювання середнього вуха, для виявлення порушень барофункції повинні проходити випробування в барокамері на перенесення швидких і помірних змін барометричного тиску.
| Стаття Переліку хвороб | Назви хвороб і фізичних вад | Графа I | Графа II | Графа III | Графа IV | Графа V | Графа VI | Графа VII |
| Стаття 31 | Включено: хвороби внутрішнього вуха, порушення вестибулярної функції H80 - H85 (отосклероз, хвороба Меньєра, вестибулярний нейроніт, лабіринтит тощо) | |||||||
| а) хвороба Меньєра, отосклероз, дифузний лабіринтит; виражене пониження стійкості до вестибулярних подразнень, яке не піддається тренуванню | непридатні | |||||||
| б) пониження стійкості до вестибулярних подразнень, яке компенсується в польоті | непридатні | індивідуальна оцінка; на надзвукових літаках і курсанти - непридатні | придатні | |||||
| в) тимчасове симптоматичне пониження стійкості до вестибулярних подразнень | підлягають обстеженню та лікуванню | |||||||
Хвороба Меньєра, отосклероз, дифузний лабіринтит, а також інші форми вестибулярних розладів органічного та функціонального характеру повинні бути підтверджені спеціалізованими медичними закладами, особи ЛС (персонал з БпАК, УПР, парашутисти) - непридатні.
Під час огляду кандидатів на навчання у ВНЗ дослідження вестибулярного апарату обов'язкове. Стан вестибулярно-вегетативної стійкості визначається за результатами вестибулометрії, дослідження на обертальному кріслі двохвилинної дії перервної кумуляції прискорень Коріоліса (далі - ПКПК), дії безперервної кумуляції прискорень Коріоліса (далі - БКПК).
Пункт "а" передбачає стійку, яка не піддається тренуванню, знижену стійкість до вестибулярних подразників; вестибулярно-вегетативні розлади, які супроводжуються симптомами меньєрівського захворювання.
Результати вестибулометрії необхідно оцінювати спільно з невропатологом. Легкі вестибулярно-вегетативні реакції у вигляді незначного збліднення, невеликого гіпергідрозу, виявлені під час вестибулометрії за хорошого перенесення польотів і відсутності будь-яких відхилень у стані здоров'я, не є підставою для застосування статті.
Особи ЛС, оглянуті за пунктом "б" цієї статті, визнаються придатними до виконання польотів у разі виникнення у них вестибулярно-вегетативних реакцій під час польоту, за час перебування на борту як пасажирів.
Під час попереднього відбору кандидатів на навчання у ВНЗ та остаточного відбору у ВНЗ проводиться випробування із впливом прискорень Коріоліса протягом трьох хвилин методом БКПК або двох хвилин - методом ПКПК.
Під час отримання виражених вегетативних рефлексів випробування доцільно повторити через один - два дні. Якщо у разі повторного дослідження виявиться знижена стійкість вестибулярного апарату до кумулятивного впливу у вигляді виражених вегетативних реакцій (різка блідість, нудота, блювання тощо), кандидати на навчання у ВНЗ визнаються непридатними до льотного навчання. Дослідження вестибулярного апарату на кумулятивний вплив адекватних подразників необхідно проводити в першій половині дня протягом трьох хвилин випробування БКПК або двох хвилин ПКПК не раніше ніж через дві години після приймання їжі.
Під час огляду ЛС БКПК проводиться протягом двох хвилин, ПКПК - протягом однієї хвилини. ЛС авіації ВМС ЗС України під час відбору на літаки і вертольоти палубного базування проводиться визначення вестибулярної стійкості двома методами (БКПК - три хвилини, ПКПК - дві хвилини). Інтервали між дослідженнями - один день.
Якщо є підозра на тимчасовий або симптоматичний характер вестибулярних розладів, необхідні стаціонарне обстеження та лікування.
| Стаття Переліку хвороб | Назви хвороб і фізичних вад | Графа I | Графа II | Графа III | Графа IV | Графа V | Графа VI | Графа VII |
| Стаття 32 | Включено: кондуктивна і нейросенсорна втрата слуху H90 - H95 (вроджена глухота, ототоксична втрата слуху, оталгія, оторея, кровотеча з вуха, дегенеративні і судинні хвороби вуха, хвороби слухового нерва) | |||||||
| а) стійка повна глухота на одне вухо, стійке пониження слуху на обидва вуха до ступеня сприйняття шепітної мови на відстані менше 3 метрів на одне або обидва вуха | непридатні | |||||||
| б) сприйняття шепітної мови на відстані 3 метри на кожне вухо, сприйняття шепітної мови на відстані 3 метри на одне вухо і більше 3 метрів на друге вухо | непридатні | індивідуальна оцінка; курсанти - непридатні | придатні | |||||
| бортові радисти непридатні | кандидати, курсанти - непридатні | |||||||
При вперше виявленому зниженні слуху або погіршенні слуху осіб ЛС (персоналу з керування БпАК, УПР, парашутистів, курсантів) необхідно проводити стаціонарне обстеження.
Кандидати на навчання у ВНЗ визнаються придатними, якщо шепітна мова на басову і дискантну групи слів сприймається ними з відстані не менше 6 метрів на кожне вухо.
Під час винесення постанови за основу беруться гірші показники слуху незалежно від того, належать вони до басової чи дискантної групи слів.
Велике значення для оцінки слухової функції мають дані, одержані при тональній аудіометрії, які дають змогу точно оцінювати ступінь зниження слуху і таким чином стежити за динамікою слухової патології.
Важливим критерієм під час експертизи слухових порушень у ЛС є чутність радіосигналів у польоті, що враховується при застосуванні індивідуальної оцінки.
Особи ЛС зі зниженням слуху, у яких за мовної аудіометрії неможливо одержати 100 % розбірливу мову на кожне вухо на рівні гучності в 70 дб і більше (за норми 100 % розбірливості мови до 30 дб), визнаються непридатними до виконання польотів. У випадках, коли в осіб зі зниженням слуху не досягається повної розбірливості мови при її інтенсивності менше 70 дб, придатність до виконання польотів визначається за сукупністю даних досліджень слухової функції, даних радіообміну у польотах.
За підозри на повну глухоту на одне або обидва вуха необхідно використовувати методи об'єктивного виявлення глухоти (дослід зі щіткою, дослід Ломбарда та інші).
Під час прогресування туговухості виноситься рішення про непридатність до виконання польотів.
Бортові радисти при початкових проявах нейросенсорної приглухуватості за відсутності захворювань ЛОР-органів, хорошому перенесенні барометричних випробувань та зниженні слуху зі сприйняттям шепітної мови 5 метрів на кожне вухо можуть бути допущені до виконання польотів, чергова ЛЛК за стаціонарних умов має проводитись протягом трьох років.
Хвороби системи кровообігу (I00 - I99), їх наслідки
| Стаття Переліку хвороб | Назви хвороб і фізичних вад | Графа I | Графа II | Графа III | Графа IV | Графа V | Графа VI | Графа VII |
| Стаття 33 | Включено: некоронарогенні хвороби серця (перикард, міокард, ендокард, клапанного апарату), легеневе серце і порушення легеневого кровообігу (легенева емболія, усі форми легенево-серцевої недостатності, хвороби легеневих судин), усі форми кардіоміопатії, порушення серцевого ритму та провідності, дегенерація (дистрофія) міокарда, пролапс мітрального та інших клапанів серця, наслідки хірургічних втручань з приводу вроджених або набутих вад серця I00 - I09, I26 - I52, що супроводжуються серцевою недостатністю | |||||||
| а) із серцевою недостатністю будь-якої стадії | непридатні | |||||||
| б) за наявності об'єктивних даних без серцевої недостатності | непридатні | індивідуальна оцінка | придатні | |||||
| на ВПБ - непридатні | кандидати - непридатні | |||||||
Пункт "а" передбачає ревматизм і ревматичні хвороби серця (ревматичний перикардит, міокардит, ревматичні вади мітрального, аортального та інших клапанів); набуті вади серця незалежно від стадії серцевої недостатності (далі - СН); різні види кардіоміопатії, а також віддалені наслідки перенесених міокардитів, хвороб перикарда і ендокарда незалежно від СН та (або) наявності стійкого порушення ритму серця і провідності; пролапс мітрального та (або) інших клапанів серця з регургітацією II - III ступенів або СН; аномалії розвитку провідної системи серця за наявності самостійно виниклих (спонтанних) або відтворених під час функціональних досліджень порушень ритму серця; синдром передчасного збудження шлуночків Вольфа - Паркінсона - Уайта (синдром WPW) - незалежно від порушення ритму.
Особи, що перенесли оперативні втручання з приводу імплантації штучного водія ритму або хірургічного лікування аритмій, визнаються непридатними за всіма графами.
За наявності будь-якого виду та форм екстрасистолічної аритмії (за винятком нечастої або поодинокої) усіх форм пароксизмальної тахікардії, фібриляції, миготіння передсердь або шлуночків, атріовентрикулярної блокади II і III ступенів, синоаурикулярної блокади II і III ступенів, повної блокади лівої ніжки пучка Гіса, усіх видів біфасцикулярних блокад, а також при синдромі слабкості синусового вузла усі особи ЛС (персонал із керування БпАК, УПР, парашутисти) визнаються непридатними.
У разі повної блокади правої ніжки, передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса, синдрому вкороченого інтервалу P-Q - Клерка-Леві-Критеско (CLC) особи, яких оглядають за графами II - III, - непридатні до виконання польотів, навчання, а за графами IV - VI можуть бути допущені в порядку індивідуального підходу за пунктом "б".
Пункт "б" передбачає, крім того, незалежно від СН: пролапс мітрального та (або) інших клапанів серця, інші вроджені аномалії розвитку (додаткові хорди, двостулковий аортальний клапан тощо) без СН; синоаурикулярна блокада I ступеня, функціональна (вагусна) атріовентрикулярна блокада I ступеня, що не супроводжуються синкопальними станами, аномалії розвитку провідної системи серця за відсутності порушень ритму серця; обмежений міокардіосклероз унаслідок перенесених інфекційно-запальних процесів міокарда; дистрофії міокарда за відсутності проявів серцевої недостатності.
| Стаття Переліку хвороб | Назви хвороб і фізичних вад | Графа I | Графа II | Графа III | Графа IV | Графа V | Графа VI | Графа VII |
| Стаття 34 | Включено: хвороби, що характеризуються підвищеним кров'яним тиском I10 - I15 (первинна гіпертензія, гіпертонічна хвороба з переважним ураженням серця, нирок, серця і нирок, вторинна гіпертензія - реноваскулярна, ендокринна) | |||||||
| а) гіпертонічна хвороба II - III стадій | непридатні | |||||||
| б) гіпертонічна хвороба I стадії | непридатні | індивідуальна оцінка | ||||||
| на ВПБ - непридатні | кандидати - непридатні | |||||||
Пункт "а" передбачає II і III стадії гіпертонічної хвороби.
Пункт "б" передбачає гіпертонічну хворобу I стадії з підвищеними показниками артеріального тиску (у спокої: систолічного - від 140 до 159 мм ртутного стовпчика, діастолічного - від 90 до 99 мм ртутного стовпчика). У клінічній картині показники артеріального тиску лабільні, значно змінюються протягом доби. Спонтанна нормалізація тиску можлива (під час відпочинку, перебування у відпустці тощо), але вона нетривала, настає повільно. Відсутні зміни в серці, головному мозку, нирках і судинні зміни на очному дні. Працездатність збережена, функції органів і систем не порушені. Перенавчання ЛС з гіпертонічною хворобою I стадії на нових типах літаків недоцільне.
| Стаття Переліку хвороб | Назви хвороб і фізичних вад | Графа I | Графа II | Графа III | Графа IV | Графа V | Графа VI | Графа VII |
| Стаття 35 | Включено: ішемічна хвороба серця I20 - I25 (усі форми стенокардії, гострий та повторний інфаркт міокарда, їх ускладнення); хронічна ішемічна хвороба серця (атеросклеротична хвороба серця, аневризма серця, коронарної артерії, наслідки хірургічних втручань на судинах серця, імплантації штучного водія ритму та інші, що супроводжуються серцевою недостатністю або розладом загального кровообігу) | |||||||
| непридатні | ||||||||
Передбачає ішемічні захворювання серця.
Наявність ішемічної хвороби серця повинна бути підтверджена інструментальними методами дослідження (обов'язково - ЕКГ у спокої та з навантажувальними пробами, ехокардіографія; додаткові - стрес-ехокардіографія, коронарокардіографія тощо).
| Стаття Переліку хвороб | Назви хвороб і фізичних вад | Графа I | Графа II | Графа III | Графа IV | Графа V | Графа VI | Графа VII |
| Стаття 36 | Включено: цереброваскулярні хвороби I60 - I69 (субарахноїдальний, внутрішньошлуночковий, внутрішньочерепний (нетравматичний) крововилив, транзиторні церебральні ішемічні напади і споріднені з ними синдроми, інфаркт головного мозку, інсульт (геморагічний, ішемічний), його наслідки, закупорка, стеноз, емболія, тромбоз, аневризма прецеребральних, базілярної, сонної, хребтової артерій; церебральний атеросклероз, гіпертензивна енцефалопатія, наслідки хірургічних втручань) | |||||||
| а) з вираженою вогнищевою симптоматикою, порушенням функції будь-якого ступеня | непридатні | |||||||
| б) початкові явища за відсутності клінічних ознак недостатності кровообігу | непридатні | індивідуальна оцінка | ||||||
| На ВПБ непридатні | кандидати, курсанти - непридатні | |||||||
Пункт "а" передбачає судинні захворювання головного і спинного мозку з прогресуючим перебігом, погіршенням кровообігу мозку, транзиторними або стійкими розладами функцій, вираженими вогнищевими випаданнями різноманітної локалізації; наслідки субарахноїдальних крововиливів нетравматичної природи.
Пункт "б" передбачає початкові атеросклеротичні зміни мозкових артерій за відсутності клінічних ознак недостатності кровопостачання мозку і за хорошого перенесення функціональних навантажувальних проб. Надалі особи підлягають стаціонарному обстеженню протягом трьох років.
| Стаття Переліку хвороб | Назви хвороб і фізичних вад | Графа I | Графа II | Графа III | Графа IV | Графа V | Графа VI | Графа VII |
| Стаття 37 | Включено: хвороби артерій, артеріол та капілярів I70 - I79 (атеросклероз аорти, ниркової артерії, артерій кінцівок, генералізований атеросклероз; аневризма та розшарування аорти та інших артерій; емболія та тромбоз аорти та інших артерій; хвороби периферичних судин (синдром Рейно, облітеруючий тромбангіїт); набутий артеріовенозний свищ, спадкова гемолітична телеангіектазія, непухлинний невус; хвороби вен, лімфатичних судин та вузлів I80 - I89 (флебіт, тромбофлебіт, тромбоз ворітної вени, емболія та тромбоз інших вен; варикозне розширення вен нижніх кінцівок; варикозне розширення вен стравоходу, мошонки, яєчка, таза, післяфлебітичний синдром; неспецифічний лімфаденіт, наслідки хірургічних втручань) | |||||||
| а) з порушенням кровообігу та функції | непридатні | |||||||
| б) за наявності об'єктивних даних без порушень кровообігу та функцій і які не перешкоджають носінню льотного одягу та взуття | непридатні | індивідуальна оцінка | придатні, | |||||
| кандидати - непридатні | ||||||||
Пункт "а" передбачає артеріальні та артеріовенозні аневризми магістральних судин; облітеруючий ендартеріїт, тромбангіїт, аортоартеріїт, атеросклероз судин нижніх кінцівок незалежно від ступеня важкості і стану кровообігу; посттромботичну і варикозну хворобу нижніх кінцівок із порушенням кровообігу будь-якого ступеня та (або) функції; лімфонабряк II - IV ступенів. Особам із варикозним розширенням вен сім'яного канатика II - ІII ступенів пропонується оперативне лікування. У разі відмови від нього, несприятливого перебігу або рецидиву особи визнаються непридатними за всіма графами.
Пункт "б" передбачає початковий атеросклероз аорти, варикозну хворобу нижніх кінцівок без ознак венної недостатності і порушень функцій, лімфонабряк першого ступеня (незначний набряк тилу стопи, що зникає за період нічного або денного відпочинку); варикозне розширення вен сім'яного канатика I ступеня.
Особи, що перенесли реконструктивні операції на магістральних і периферичних судинах, визнаються непридатними за всіма графами.
| Стаття Переліку хвороб | Назви хвороб і фізичних вад | Графа I | Графа II | Графа III | Графа IV | Графа V | Графа VI | Графа VII |
| Стаття 38 | Включено: усі форми геморою I84 | |||||||
| а) з частими загостреннями, випадінням вузлів | непридатні | |||||||
| б) з рідкими загостренням та при успішному лікуванні | непридатні | індивідуальна оцінка | придатні; кандидати - непридатні | |||||
Пункт "а" передбачає форми геморою, які часто рецидивують (два і більше разів на рік), схильні до кровотечі, тромбозу та запалення.
Пункт "б" передбачає геморой із нечастими (не більше одного разу на рік) загостреннями за успішного лікування. За наявності показань до операції з приводу геморою особам, яких оглядають, пропонується хірургічне втручання. У разі відмови від операції чи безуспішного оперативного лікування виноситься постанова про непридатність до виконання польотів. Поодинокий згаслий гемороїдальний вузол не повинен бути підставою до застосування цієї статті і перешкодою до виконання польотів.
Хвороби органів дихання (J00 - J99), їх наслідки
| Стаття Переліку хвороб | Назви хвороб і фізичних вад | Графа I | Графа II | Графа III | Графа IV | Графа V | Графа VI | Графа VII |
| Включено: гострі респіраторні інфекції верхніх та нижніх дихальних шляхів, грип та пневмонія, інші хвороби верхніх дихальних шляхів J00 - J39; викривлення носової перетинки, поліпи порожнин носа, хронічний фарингіт, назофарингіт, ларингіт (ларинготрахеїт, хронічний синусит, озена, аденоїди, хронічні хвороби мигдаликів); хронічні хвороби нижніх дихальних шляхів J40 - J44, J47 (хронічний бронхіт, емфізема, хронічна обструктивна хвороба легенів, бронхоектатична хвороба); хвороби легенів, спричинені зовнішніми агентами, інтерстиціальні хвороби легень J60 - J84 (пневмоконіози, хронічні пневмоніти, ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт, легеневий альвеолярний протеїноз, гемосідероз та інші дисеміновані захворювання легень); хронічні гнійні та некротичні хвороби, хвороби плеври, інші хвороби органів дихання J85 - J99 (абсцес легені та середостіння, піоторакс тощо); бронхіальна астма J45 - J46 | ||||||||
| Стаття 39 | а) усі форми хронічних синуситів за наявності дистрофії слизової верхніх дихальних шляхів або частих загострень; одно- або двосторонні пансинусити | непридатні | ||||||
| б) гнійні рідко рецидивуючі, які не супроводжуються вказаними в пункті "а" особливостями перебігу | непридатні | індивідуальна оцінка; курсанти - непридатні | придатні; кандидати, курсанти - непридатні | |||||
| на ВПБ - непридатні | ||||||||
| в) негнійні катаральні, серозні, вазомоторні та інші синусити, кісти, які не супроводжуються порушенням барофункції, остеоми | непридатні | індивідуальна оцінка; на ВПБ - непридатні | придатні; кандидати - непридатні | |||||