• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження форми акта надання безоплатної вторинної правової допомоги та додатків до нього

Міністерство юстиції України  | Наказ, Реєстр, Форма типового документа, Акт від 16.10.2014 № 1702/5
МІНІСТЕРСТВО ЮСТИЦІЇ УКРАЇНИ
НАКАЗ
16.10.2014 м. Київ № 1702/5
Зареєстровано в Міністерстві юстиції України
16 жовтня 2014 р. за № 1281/26058
Про затвердження форми акта надання безоплатної вторинної правничої допомоги та додатків до нього
( заголовок із змінами, внесеними згідно з наказом  Міністерства юстиції України від 11.12.2023 р. № 4237/5 )( Із змінами і доповненнями, внесеними  наказами Міністерства юстиції України  від 30 квітня 2015 року № 634/5,  від 10 серпня 2015 року № 1461/5,  від 13 лютого 2017 року № 357/5, від 23 липня 2018 року № 2424/5, від 5 серпня 2020 року № 2650/5, від 12 лютого 2021 року № 536/5, від 11 грудня 2023 року № 4237/5 )
Відповідно до пункту 3 постанови Кабінету Міністрів України від 17 вересня 2014 року № 465 "Питання оплати послуг та відшкодування витрат адвокатів, які надають безоплатну вторинну правничу допомогу"
НАКАЗУЮ:
( преамбула із змінами, внесеними згідно з наказом  Міністерства юстиції України від 11.12.2023 р. № 4237/5 )
1. Затвердити форму акта надання безоплатної вторинної правничої допомоги та додатків до нього, що додаються.
( пункт 1 із змінами, внесеними згідно з наказом  Міністерства юстиції України від 11.12.2023 р. № 4237/5 )
2. Координаційному центру з надання правової допомоги (Вишневський А. В.) забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію відповідно до Указу Президента України від 03 жовтня 1992 року № 493 "Про державну реєстрацію нормативно-правових актів міністерств та інших органів виконавчої влади".
3. Цей наказ набирає чинності одночасно з набранням чинності постановою Кабінету Міністрів України від 17 вересня 2014 року № 465 "Питання оплати послуг та відшкодування витрат адвокатів, які надають безоплатну вторинну правову допомогу", але не раніше дня його офіційного опублікування.
4. Контроль за виконанням цього наказу залишаю за собою.
 

Міністр юстиції

П. Петренко
 
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства юстиції України
16 жовтня 2014 року № 1702/5
(у редакції наказу Міністерства юстиції України
від 13 лютого 2017 року № 357/5)
  ЗАТВЕРДЖУЮ
Директор (заступник директора)
__________________________________________
__________________________________________
(найменування центру з надання безоплатної правничої допомоги)
"___" ____________ 20__ року
М. П. ____________________
(прізвище, ініціали)
______________
(підпис)
Акт надання безоплатної вторинної правничої допомоги № ________
м. ________________________ "___" ____________ 20__ року
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________,
                    (найменування центру з надання безоплатної правничої допомоги, його місцезнаходження)
код згідно з ЄДРПОУ ___________________ (далі - Центр),
в особі _______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________,
                                       (посада, прізвище, ім'я та по батькові уповноваженої посадової особи Центру)
що діє на підставі положення про Центр, з однієї сторони, та адвокат
_____________________________________________________________________________________,
                                                                                        (прізвище, ім'я та по батькові)
який проживає за адресою: ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________,
паспорт серії ___ № __________, виданий _________________________________________________
_________________________________________________________ "___" ____________ _____ року,
реєстраційний номер облікової картки платника податків-1 ___________________________________,
та здійснює адвокатську діяльність на підставі свідоцтва про право на заняття адвокатською діяльністю № ______________, виданого __________________________________________________
_________________________________________________________ "___" ____________ _____ року,
індивідуально, або від імені адвокатського бюро ___________________________________________
_____________________________________________________________________________________,
                                                       (найменування адвокатського бюро, його місцезнаходження)
або від імені адвокатського об'єднання ___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
                                                   (найменування адвокатського об'єднання, його місцезнаходження)
на підставі довіреності, виданої _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
____________
-1Крім фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті.
"___" ____________ 20__ року / Статуту адвокатського об'єднання або адвокатського бюро (далі - Адвокат), з іншої сторони (далі - Сторони), що діють на підставі договіру від "___" ____________ 20__ року № _______ (далі - Договір), уклали цей Акт про таке:
1. Адвокат надав правничі послуги з безоплатної вторинної правничої допомоги (далі - БВПД) відповідно до доручення від "___" ____________ 20__ року № ____-_____________________ згідно з розрахунком розміру винагороди Адвоката за надання БВПД та розрахунком розміру витрат, пов'язаних з наданням БВПД, що підлягають відшкодуванню, які додаються-2.
2. Розмір виплати Адвоката становить ______ грн __ коп., у тому числі:
розмір винагороди за надання БВПД - _________ грн ____ коп.;
розмір витрат, пов'язаних з наданням БВПД, що підлягають відшкодуванню, - ______ грн ____ коп.
3. Підписанням цього Акта Сторони підтверджують факт надання послуг відповідно до положень Договіру.
4. Сторони зауважень та скарг одна до одної стосовно виконання зазначеного доручення не мають.
5. Цей Акт, що є невід'ємною частиною Договіру, складено українською мовою у двох примірниках, що мають однакову юридичну силу (по одному для кожної зі Сторін).
_____________________________________   Адвокат:
______________________________________    
______________________________________    
______________________________________    
______________________________________    
______________________________________
(посада, прізвище та ініціали уповноваженої особи)
  ______________________________________
(прізвище та ініціали)
______________________________________
(підпис)
  ______________________________________
(підпис)
    М. П.
____________
-2Розрахунок розміру винагороди Адвоката за надання безоплатної вторинної правничої допомоги заповнюється за однією з форм відповідно до додатків 1 - 13 до цього Акта. У разі потреби до нього додаються:
розрахунок розміру витрат, пов'язаних з наданням БВПД, витрат на проїзд транспортом загального користування та/або придбання пально-мастильних матеріалів у разі використання власного транспортного засобу, що підлягають відшкодуванню (додаток 14 до цього Акта);
розрахунок розміру витрат, пов'язаних з наданням БВПД, витрат на відрядження за межі регіону, що підлягають відшкодуванню (додаток 15 до цього Акта).
( форма акта із змінами, внесеними згідно з наказом  Міністерства юстиції України від 11.12.2023 р. № 4237/5 )
 
( У додатках 1 - 15 у відмітках до додатків та назві цих додатків слова "правова допомога" у всіх відмінках замінено словами "правнича допомога" у відповідних відмінках; у тексті цих додатків слова "центр з надання БВПД" у всіх відмінках замінено словами "центр з надання БПД" у відповідних відмінках згідно з наказом Міністерства юстиції України від 11 грудня 2023 року № 4237/5 )
 
АЗ
 
Додаток 1
до акта надання безоплатної вторинної правничої допомоги
від "___" ____________ 20__ року № _______
Розрахунок розміру винагороди адвоката за надання безоплатної вторинної правничої допомоги особі, до якої застосовано адміністративне затримання та/або адміністративний арешт (АЗ)
1. ЗАГАЛЬНІ ДАНІ
1.1. П. І. Б. адвоката, який (яка) надав(ла) БВПД ________________________________________
1.2. Доручення центру з надання БПД від __ __ / __ __ / __ __ __ __ № _____ - _______________
1.3. П. І. Б., дата народження особи, якій надано БВПД
___________________________________________________________         __ __ / __ __ / __ __ __ __
2. ВИХІДНІ ДАНІ ДЛЯ РОЗРАХУНКУ ЗНАЧЕНЬ КОЕФІЦІЄНТІВ, ЩО ВИЗНАЧАЮТЬ РОЗМІР ВИНАГОРОДИ АДВОКАТА
2.1. Кількість виїздів адвоката для побачення з особою, якій надається БВПД, участі у процесуальних діях та/або збирання доказів (Квиїздів) _____.
2.2. Особлива категорія особи, якій надається БВПД (Кос. кат) (відмітити потрібне):
  [_] у віці до 18 років;
  [_] через свої фізичні або психічні вади (німа, глуха, сліпа тощо) не може сама реалізувати своє право на захист;
  [_] не володіє мовою, якою ведеться провадження;
  [_] виявлено інфекційну хворобу, що підтверджується відповідною медичною довідкою.
2.3. Сумарна кількість дій адвоката з надання БВПД, зазначених у реєстрі дій адвоката (Кдій)*_____.
____________
* У разі якщо затриману особу звільнено до моменту прибуття адвоката, вказується 0.
Реєстр дій адвоката
А. Побачення з особою, якій надається БВПД
N з/п Дата і час початку та закінчення N з/п Дата і час початку та закінчення
1   4  
2   5  
3   6  
Б. Участь у процесуальних діях
N з/п Найменування процесуальної дії Дата і час початку та закінчення
1    
2    
3    
4    
5    
В. Складання процесуальних документів
N з/п Найменування процесуального документа Дата і час реєстрації органом (службовою особою), якому (якій) адресовано документ
1    
2    
3    
4    
5    
2.4. Коск = 1.
2.5. Припинення участі адвоката до завершення строку дії доручення для надання БВПД (Кприп) (відмітити потрібне):
  [_] під час першого конфіденційного побачення з адвокатом особа, якій надається БВПД, заявила про відмову від його послуг у письмовій формі;
  [_] адвокат під час першого конфіденційного побачення внаслідок конфлікту інтересів чи з інших причин прийняв рішення про відмову від надання БВПД особі;
  [_] адвокат припинив надання БВПД до завершення строку дії доручення в інший час після конфіденційного побачення з будь-яких інших підстав, визначених законом.
2.6. Частка дій адвоката з надання БВПД, що повністю або частково припадали на нічний час, вихідні, святкові та неробочі дні, від загальної кількості таких дій згідно з даними, наведеними у реєстрі дій адвоката (Кос. час) (відмітити потрібне):
  [_] до 10 %;   [_] від 10 % до 20 %;   [_] від 20 % до 30 %;   [_] від 30 % до 50 %;   [_] понад 50 %.
2.7. Строк подання акта надання БВПД до центру з надання БПД, починаючи з дня, наступного за днем завершення надання БВПД/стадії провадження чи процесу (Кзвіт) (відмітити потрібне):
  [_] до 45 днів;   [_] від 46 до 60 днів;   [_] від 61 до 90 днів;   [_] від 91 до 120 днів;   [_] понад 120 днів.
3. ПЕРЕЛІК ЗАВІРЕНИХ АДВОКАТОМ КОПІЙ ПРОЦЕСУАЛЬНИХ ТА ІНШИХ ДОКУМЕНТІВ, ЩО ПІДТВЕРДЖУЮТЬ НАВЕДЕНІ ДАНІ (відмітити потрібне) (додаються на _____ арк.):
  [_] заява затриманого про відмову від захисника;  [_] протокол про адміністративне затримання/правопорушення;
  [_] постанова суду (судді) про застосування адміністративного арешту;  [_] апеляційна скарга;
  [_] ухвала суду апеляційної інстанції;  [_] медична довідка, що підтверджує наявність у особи інфекційної хвороби;  [_] інше (зазначити) _________________________________________________
_____________________________________________________________________________________.
4. РОЗМІР ВИНАГОРОДИ АДВОКАТА ЗА НАДАННЯ БВПД:
Рзатр./ОПД/екс = (2 х ____ + 2 х ____ х ____ х 1 х ____) х ___,___ грн х ____ х ____ = _____,___ грн.
                                        Квиїздів           Кос. кат      Кдій   Коск  Кприп            Огод                Кос.час     Кзвіт
Достовірність інформації, зазначеної у цьому додатку, підтверджую.
Складено __ __ / __ __ / __ __ __ __
                                            (дата)
_________________
(підпис адвоката)
 
Подано до центру з надання БПД __ __ / __ __ / __ __ __ __
                                                                                                         (дата)
___________________
(підпис адвоката)
Прийнято __ __ / __ __ / __ __ __ __
                                              (дата)
Центр з надання БПД _______________
                    (прізвище, ініціали уповноваженої особи)
__________
(підпис)
 
ЗЗ
 
Додаток 2
до акта надання безоплатної вторинної правничої допомоги
від "___" ____________ 20__ року № ______
Розрахунок розміру винагороди адвоката за надання безоплатної вторинної правничої допомоги особі, яка відповідно до положень кримінального процесуального законодавства вважається затриманою та/або стосовно якої обрано запобіжний захід у вигляді тримання під вартою (ЗЗ)
1. ЗАГАЛЬНІ ДАНІ
1.1. П. І. Б. адвоката, який (яка) надав(ла) БВПД ________________________________________
1.2. Доручення центру з надання БПД від __ __ / __ __ / __ __ __ __ № _____ - _______________
1.3. П. І. Б., дата народження особи, якій надано БВПД
____________________________________________________________        __ __ / __ __ / __ __ __ __
2. ВИХІДНІ ДАНІ ДЛЯ РОЗРАХУНКУ ЗНАЧЕНЬ КОЕФІЦІЄНТІВ, ЩО ВИЗНАЧАЮТЬ РОЗМІР ВИНАГОРОДИ АДВОКАТА
2.1. Кількість виїздів адвоката для побачення з особою, якій надається БВПД, участі у процесуальних діях та/або збирання доказів (Квиїздів) _____.
2.2. Особлива категорія особи, якій надається БВПД (Кос. кат) (відмітити потрібне):
  [_] у віці до 18 років;
  [_] через свої фізичні або психічні вади (німа, глуха, сліпа тощо) не може сама реалізувати своє право на захист;
  [_] не володіє мовою, якою ведеться провадження;
  [_] виявлено інфекційну хворобу, що підтверджується відповідною медичною довідкою.
2.3. Сумарна кількість дій адвоката з надання БВПД, зазначених у реєстрі дій адвоката
(Кдій)* _____.
____________
* У разі якщо затриману особу звільнено до моменту прибуття адвоката, вказується 0.
Реєстр дій адвоката
А. Побачення з особою, якій надається БВПД
N з/п Дата і час початку та закінчення N з/п Дата і час початку та закінчення
1   6  
2   7  
3   8  
4   9  
5   10  
Б. Участь у процесуальних діях
N з/п Найменування процесуальної дії Дата і час початку та закінчення
1    
2    
3    
4    
5    
6    
7    
8    
9    
10    
В. Складання процесуальних документів
N з/п Найменування процесуального документа Дата і час реєстрації органом (службовою особою), якому (якій) адресовано документ
1    
2    
3    
4    
5    
6    
7    
8    
9    
10    
2.4. Оскарження адвокатом рішення щодо обрання особі запобіжного заходу у вигляді тримання під вартою (Коск) (відмітити потрібне):
Процесуальна дія Результат (одна відмітка за результатом останньої процесуальної дії)
  [_] клопотання слідчого, прокурора про обрання затриманій особі запобіжного заходу не подавалося або стосувалося більш м'якого запобіжного заходу, ніж тримання під вартою
Розгляд клопотання слідчого, прокурора про обрання затриманій особі запобіжного заходу у вигляді тримання під вартою   [_] обрано запобіжний захід у вигляді тримання під вартою
  [_] обрано більш м'який запобіжний захід або постановлено ухвалу про відмову в застосуванні запобіжного заходу
Розгляд апеляційної скарги адвоката на судове рішення про обрання запобіжного заходу у вигляді тримання під вартою   [_] запобіжний захід у вигляді тримання під вартою залишено без змін
  [_] запобіжний захід у вигляді тримання під вартою змінено на більш м'який
Розгляд апеляційної скарги сторони обвинувачення на судове рішення про обрання запобіжного заходу більш м'якого, ніж тримання під вартою, або ухвалу про відмову в застосуванні запобіжного заходу   [_] запобіжний захід чи ухвалу про відмову в застосуванні запобіжного заходу залишено без змін
  [_] обрано запобіжний захід у вигляді тримання під вартою
2.5. Припинення участі адвоката до завершення строку дії доручення для надання БВПД (Кприп) (відмітити потрібне):
  [_] під час першого конфіденційного побачення з адвокатом особа, якій надається БВПД, заявила про відмову від його послуг у письмовій формі;
  [_] адвокат під час першого конфіденційного побачення внаслідок конфлікту інтересів чи з інших причин прийняв рішення про відмову від надання БВПД особі;
  [_] адвокат припинив надання БВПД до завершення строку дії доручення в інший час після конфіденційного побачення з будь-яких інших підстав, визначених законом.
2.6. Частка дій адвоката з надання БВПД, що повністю або частково припадали на нічний час, вихідні, святкові та неробочі дні, від загальної кількості таких дій згідно з даними, наведеними у реєстрі дій адвоката (Кос. час) (відмітити потрібне):
  [_] до 10 %;   [_] від 10 % до 20 %;   [_] від 20 % до 30 %;   [_] від 30 % до 50 %;   [_] понад 50 %.
2.7. Строк подання акта надання БВПД до центру з надання БПД, починаючи з дня, наступного за днем завершення надання БВПД/стадії провадження чи процесу (Кзвіт) (відмітити потрібне):
  [_] до 45 днів;   [_] від 46 до 60 днів;   [_] від 61 до 90 днів;   [_] від 91 до 120 днів;   [_] понад 120 днів.
3. ПЕРЕЛІК ЗАВІРЕНИХ АДВОКАТОМ КОПІЙ ПРОЦЕСУАЛЬНИХ ТА ІНШИХ ДОКУМЕНТІВ, ЩО ПІДТВЕРДЖУЮТЬ НАВЕДЕНІ ДАНІ (відмітити потрібне) (додаються на _____ арк.):
  [_] заява затриманого про відмову від захисника;  [_] клопотання слідчого, прокурора про застосування запобіжного заходу;
  [_] повідомлення про підозру;  [_] ухвала слідчого судді, суду про застосування запобіжного заходу;
  [_] апеляційна скарга захисника на ухвалу слідчого судді, суду про застосування запобіжного заходу;
  [_] заперечення на апеляційну скаргу прокурора на ухвалу слідчого судді, суду про застосування запобіжного заходу;
  [_] ухвала апеляційного суду за результатами розгляду апеляційної скарги прокурора/адвоката;
  [_] медична довідка, що підтверджує наявність у особи інфекційної хвороби;  [_] скарга адвоката в порядку статті 206 КПК;
  [_] ухвала слідчого судді за результатами розгляду скарги адвоката в порядку статті 206 КПК;
  [_] інше (зазначити) ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________.
4. РОЗМІР ВИНАГОРОДИ АДВОКАТА ЗА НАДАННЯ БВПД:
Рзатр./ОПД/екс = (2 х ____ + 2 х ____ х ____ х ____ х ____) х ___,___ грн х ____ х ____ = ____,___ грн.
                                        Квиїздів         Кос. кат      Кдій        Коск      Кприп           Огод                 Кос.час     Кзвіт
Достовірність інформації, зазначеної у цьому додатку, підтверджую.
Складено __ __ / __ __ / __ __ __ __
                                             (дата)
_________________
(підпис адвоката)
 
Подано до центру з надання БПД __ __ / __ __ / __ __ __ __
                                                                                                         (дата)
_________________
(підпис адвоката)
Прийнято __ __ / __ __ / __ __ __ __
                                              (дата)
Центр з надання БПД _______________
                   (прізвище, ініціали уповноваженої особи)
___________
(підпис)
 
ОПД
 
Додаток 3
до акта надання безоплатної вторинної правничої допомоги
від "___" ____________ 20__ року № ______
Розрахунок розміру винагороди адвоката за надання безоплатної вторинної правничої допомоги у разі залучення до окремої процесуальної дії (ОПД)
1. ЗАГАЛЬНІ ДАНІ
1.1. П. І. Б. адвоката, який (яка) надав(ла) БВПД ________________________________________
1.2. Доручення центру з надання БПД від __ __ / __ __ / __ __ __ __ № _____ - _______________
1.3. П. І. Б., дата народження особи, якій надано БВПД
________________________________________________________             __ __ / __ __ / __ __ __ __
2. ВИХІДНІ ДАНІ ДЛЯ РОЗРАХУНКУ ЗНАЧЕНЬ КОЕФІЦІЄНТІВ, ЩО ВИЗНАЧАЮТЬ РОЗМІР ВИНАГОРОДИ АДВОКАТА
2.1. Кількість виїздів адвоката для побачення з особою, якій надається БВПД, участі у процесуальних діях та/або збирання доказів (Квиїздів) _____.
2.2. Особлива категорія особи, якій надається БВПД (Кос. кат) (відмітити потрібне):
  [_] у віці до 18 років;
  [_] через свої фізичні або психічні вади (німа, глуха, сліпа тощо) не може сама реалізувати своє право на захист;
  [_] не володіє мовою, якою ведеться провадження;
  [_] виявлено інфекційну хворобу, що підтверджується відповідною медичною довідкою.
2.3. Сумарна кількість дій адвоката з надання БВПД, зазначених у реєстрі дій адвоката
(Кдій)* _____.
____________
* У разі якщо окрема процесуальна дія, для участі у якій прибув адвокат, не відбулася з причин, не залежних від адвоката, вказується 0.
Реєстр дій адвоката
А. Побачення з особою, якій надається БВПД
N з/п Дата і час початку та закінчення N з/п Дата і час початку та закінчення
1   3  
2   4  
Б. Участь у процесуальних діях
N з/п Найменування процесуальної дії Дата і час початку та закінчення
1    
2    
3    
4    
В. Складання процесуальних документів
N з/п Найменування процесуального документа Дата і час реєстрації органом (службовою особою), якому (якій) адресовано документ
1    
2    
3    
4    
2.4. Коск = 1.
2.5. Припинення участі адвоката до завершення строку дії доручення для надання БВПД (Кприп) (відмітити потрібне):
  [_] під час першого конфіденційного побачення з адвокатом особа, якій надається БВПД, заявила про відмову від його послуг у письмовій формі;
  [_] адвокат під час першого конфіденційного побачення внаслідок конфлікту інтересів чи з інших причин прийняв рішення про відмову від надання БВПД особі;
  [_] адвокат припинив надання БВПД до завершення строку дії доручення в інший час після конфіденційного побачення з будь-яких інших підстав, визначених законом.
2.6. Частка дій адвоката з надання БВПД, що повністю або частково припадали на нічний час, вихідні, святкові та неробочі дні, від загальної кількості таких дій згідно з даними, наведеними у реєстрі дій адвоката (Кос. час) (відмітити потрібне):
  [_] до 10 %;   [_] від 10 % до 20 %;   [_] від 20 % до 30 %;   [_] від 30 % до 50 %;   [_] понад 50 %.
2.7. Строк подання акта надання БВПД до центру з надання БПД, починаючи з дня, наступного за днем завершення надання БВПД/стадії провадження чи процесу (Кзвіт) (відмітити потрібне):
  [_] до 45 днів;   [_] від 46 до 60 днів;   [_] від 61 до 90 днів;   [_] від 91 до 120 днів;   [_] понад 120 днів.
3. ПЕРЕЛІК ЗАВІРЕНИХ АДВОКАТОМ КОПІЙ ПРОЦЕСУАЛЬНИХ ТА ІНШИХ ДОКУМЕНТІВ, ЩО ПІДТВЕРДЖУЮТЬ НАВЕДЕНІ ДАНІ (відмітити потрібне) (додаються на _____ арк.):
  [_] клопотання адвоката;  [_] скарга(и) адвоката;  [_] протокол(и) процесуальної(их) дії(й);
  [_] медична довідка, що підтверджує наявність у особи інфекційної хвороби;
  [_] інше (зазначити) ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________.
4. РОЗМІР ВИНАГОРОДИ АДВОКАТА ЗА НАДАННЯ БВПД:
Рзатр./ОПД/екс = (2 х ____ + 2 х ____ х ____ х 1 х ____) х ___,___ грн х ____ х ______ = ____,___ грн.
                                        Квиїздів           Кос. кат      Кдій   Коск    Кприп          Огод                  Кос.час       Кзвіт
Достовірність інформації, зазначеної у цьому додатку, підтверджую.
Складено __ __ / __ __ / __ __ __ __
                                             (дата)
_________________
(підпис адвоката)
 
Подано до центру з надання БПД __ __ / __ __ / __ __ __ __
                                                                                                         (дата)
_________________
(підпис адвоката)
Прийнято __ __ / __ __ / __ __ __ __
                                              (дата)
Центр з надання БПД _______________
                  (прізвище, ініціали уповноваженої особи)
__________
(підпис)
 
ЕКС
 
Додаток 4
до акта надання безоплатної вторинної правничої допомоги
від "___" ____________ 20__ року № ______
Розрахунок розміру винагороди адвоката за надання безоплатної вторинної правничої допомоги у процедурах, пов'язаних з видачею особи (екстрадицією) (ЕКС)
1. ЗАГАЛЬНІ ДАНІ
1.1. П. І. Б. адвоката, який (яка) надав(ла) БВПД ________________________________________
1.2. Доручення центру з надання БПД від __ __ / __ __ / __ __ __ __ № _____ - _______________
1.3. П. І. Б., дата народження особи, якій надано БВПД
___________________________________________________________          __ __ / __ __ / __ __ __ __
2. ВИХІДНІ ДАНІ ДЛЯ РОЗРАХУНКУ ЗНАЧЕНЬ КОЕФІЦІЄНТІВ, ЩО ВИЗНАЧАЮТЬ РОЗМІР ВИНАГОРОДИ АДВОКАТА
2.1. Кількість виїздів адвоката для побачення з особою, якій надається БВПД, участі у процесуальних діях та/або збирання доказів (Квиїздів) _____.
2.2. Особлива категорія особи, якій надається БВПД (Кос. кат) (відмітити потрібне):
  [_] у віці до 18 років;
  [_] через свої фізичні або психічні вади (німа, глуха, сліпа тощо) не може сама реалізувати своє право на захист;
  [_] не володіє мовою, якою ведеться провадження;
  [_] виявлено інфекційну хворобу, що підтверджується відповідною медичною довідкою.
2.3. Сумарна кількість дій адвоката з надання БВПД, зазначених у реєстрі дій адвоката
(Кдій) _____.
Реєстр дій адвоката
А. Побачення з особою, якій надається БВПД
N з/п Дата і час початку та закінчення N з/п Дата і час початку та закінчення
1   5  
2   6  
3   7  
4   8  
Б. Участь у процесуальних діях
N з/п Найменування процесуальної дії Дата і час початку та закінчення
1    
2    
3    
4    
5    
6    
7    
8    
В. Складання процесуальних документів
N з/п Найменування процесуального документа Дата і час реєстрації органом (службовою особою), якому (якій) адресовано документ
1    
2    
3    
4    
5    
6    
7    
8    
9    
10    
2.4. Апеляційне оскарження адвокатом тимчасового арешту або рішення про екстрадицію (Коск) (відмітити потрібне):
  [_] оскарження тимчасового арешту;  [_] оскарження рішення про екстрадицію;  [_] апеляційне оскарження не здійснювалось.
2.5. Припинення участі адвоката до завершення строку дії доручення для надання БВПД (Кприп) (відмітити потрібне):
  [_] під час першого конфіденційного побачення з адвокатом особа, якій надається БВПД, заявила про відмову від його послуг у письмовій формі;
  [_] адвокат під час першого конфіденційного побачення внаслідок конфлікту інтересів чи з інших причин прийняв рішення про відмову від надання БВПД особі;
  [_] адвокат припинив надання БВПД до завершення строку дії доручення в інший час після конфіденційного побачення з будь-яких інших підстав, визначених законом.
2.6. Частка дій адвоката з надання БВПД, що повністю або частково припадали на нічний час, вихідні, святкові та неробочі дні, від загальної кількості таких дій згідно з даними, наведеними у реєстрі дій адвоката (Кос. час) (відмітити потрібне):
  [_] до 10 %;   [_] від 10 % до 20 %;   [_] від 20 % до 30 %;   [_] від 30 % до 50 %;   [_] понад 50 %.
2.7. Строк подання акта надання БВПД до центру з надання БПД, починаючи з дня, наступного за днем завершення надання БВПД/стадії провадження чи процесу (Кзвіт) (відмітити потрібне):
  [_] до 45 днів;   [_] від 46 до 60 днів;   [_] від 61 до 90 днів;   [_] від 91 до 120 днів;   [_] понад 120 днів.
3. ПЕРЕЛІК ЗАВІРЕНИХ АДВОКАТОМ КОПІЙ ПРОЦЕСУАЛЬНИХ ТА ІНШИХ ДОКУМЕНТІВ, ЩО ПІДТВЕРДЖУЮТЬ НАВЕДЕНІ ДАНІ (відмітити потрібне) (додаються на _____ арк.):
  [_] апеляційна скарга захисника;  [_] ухвала апеляційного суду;  [_] медична довідка, що підтверджує наявність у особи інфекційної хвороби;  [_] інше (зазначити) __________________________________
_____________________________________________________________________________________.
4. РОЗМІР ВИНАГОРОДИ АДВОКАТА ЗА НАДАННЯ БВПД:
Рзатр./ОПД/екс = (2 х ____ + 2 х ____ х ____ х ____ х ____) х ___,___ грн х ____ х ____ = ____,___ грн.
                                        Квиїздів           Кос. кат     Кдій       Коск       Кприп            Огод                Кос.час      Кзвіт
Достовірність інформації, зазначеної у цьому додатку, підтверджую.
Складено __ __ / __ __ / __ __ __ __
                                             (дата)
_________________
(підпис адвоката)
 
Подано до центру з надання БПД __ __ / __ __ / __ __ __ __
                                                                                                         (дата)
_________________
(підпис адвоката)
Прийнято __ __ / __ __ / __ __ __ __
                                              (дата)
Центр з надання БПД ________________
                     (прізвище, ініціали уповноваженої особи)
__________
(підпис)
 
ЗМХ
 
Додаток 5
до акта надання безоплатної вторинної правничої допомоги
від "___" ____________ 20__ року № ______
Розрахунок розміру винагороди адвоката за надання безоплатної вторинної правничої допомоги у кримінальних провадженнях щодо продовження, зміни або припинення застосування примусових заходів медичного характеру (ЗМХ) на стадії
____________________________________________
(вказати стадію провадження)
1. ЗАГАЛЬНІ ДАНІ
1.1. П. І. Б. адвоката, який (яка) надав(ла) БВПД ________________________________________
1.2. Доручення центру з надання БПД від __ __ / __ __ / __ __ __ __ № _____ - _______________
1.3. П. І. Б., дата народження особи, якій надано БВПД
_______________________________________________________               __ __ / __ __ / __ __ __ __
2. ВИХІДНІ ДАНІ ДЛЯ РОЗРАХУНКУ ЗНАЧЕНЬ КОЕФІЦІЄНТІВ, ЩО ВИЗНАЧАЮТЬ РОЗМІР ВИНАГОРОДИ АДВОКАТА
2.1. Кількість днів, коли адвокат брав участь у судових засіданнях (Кзас) _____.
Реєстр судових засідань
N з/п Дата і час початку
та закінчення
N з/п Дата і час початку
та закінчення
N з/п Дата і час початку
та закінчення
1   5   9  
2   6   10  
3   7   11  
4   8   12