| Розділ ХІ. Цінні папери |
| 18 | Вид та форма випуску цінних паперів | Найменування депозитарної установи | Кількість цінних паперів |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Розділ XII. Інше майно |
| 19 | Назва майна | Кількість | Місцезнаходження |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
Про відповідальність за неподання або подання неправдивих відомостей про
доходи і майновий стан, ненадання на вимогу виконавця декларації чи
зазначення у декларації неправдивих відомостей або неповідомлення про зміну
таких відомостей, неповідомлення про зміну місця проживання (перебування) чи
місцезнаходження або місця роботи (отримання доходів) відповідно до статті 76
"____"______________20__ року _______________________________________
(підпис боржника, прізвище та ініціали)
Додаток 2
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 5 розділу ІІІ)
ДЕКЛАРАЦІЯ
про доходи та майно боржника юридичної особи
| Розділ І. Загальні відомості |
| 1 | Боржник:
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
(повне найменування згідно з реєстраційними документами) |
| 2 | Код за ЄДРПОУ: | | | | | | | | | | |
| 3 | Адреса: |
| Поштовий індекс | |
| Назва країни | |
| Область | |
| Місто, населений пункт | |
| Вулиця, номер: будинку, корпусу, квартири | |
| 4 | Керівник (уповноважена особа): |
| Прізвище, ім'я, по батькові, дата народження | |
| Реєстраційний номер облікової картки платника податків/серія та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання в установленому порядку відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку в паспорті) боржника) | |
| Додаткові відомості (контактний номер телефону, адреса електронної пошти): | |
| 5 | Головний бухгалтер (особа, відповідальна за ведення бухгалтерського обліку): |
| Прізвище, ім'я, по батькові, дата народження | |
| Реєстраційний номер облікової картки платника податків/серія та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання в установленому порядку відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку в паспорті) боржника) | |
| Додаткові відомості (контактний номер телефону, адреса електронної пошти) | |
| Розділ ІІ. Відомості про нерухоме майно |
| 6 | Перелік об'єктів нерухомого майна (земельні ділянки, житлові будинки, квартири, садові (дачні) будинки, гаражі тощо) | Місцезнаходження |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| Розділ. ІІІ. Відомості про майно, що перебуває в заставі (іпотеці) |
| 7 | Перелік майна | Місцезнаходження | Заставодержатель (іпотекодержатель) |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Розділ IV. Відомості про транспортні засоби |
| 8 | Перелік транспортних засобів (автомобілі, водні засоби, повітряні судна, інші засоби) із зазначенням марки/моделі | Реєстраційний номер | Місцезнаходження |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Розділ V. Відомості про майно, яким боржник володіє спільно з іншими особами |
| 9 | Перелік майна | Місцезнаходження | Дані про співвласників |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Розділ VI. Відомості про майно та кошти, що перебувають в інших осіб |
| 10 | Назва майна, вид грошового зобов'язання та сума | Місцезнаходження | Дані про осіб, у яких перебувають майно та кошти |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Розділ VII. Відомості про майно та кошти, належні боржнику від інших осіб |
| 11 | Назва майна, вид грошового зобов'язання та сума | Місцезнаходження | Дані про осіб, у яких перебувають майно та кошти |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Розділ VIII. Відомості про вклади та інші активи у банках |
| 12 | Вид та сума коштів на рахунках у банках та інших фінансових установах (цінності, що зберігаються у банку або індивідуальному банківському сейфі) | Найменування банку, іншої фінансової установи | Номер рахунку (номер договору про зберігання цінностей або надання в майновий найм (оренду) індивідуального банківського сейфа) |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Розділ IX. Відомості про частку у статутному (установчому) капіталі товариства, підприємства, організації |
| 13 | Вид та розмір частки у статутному (установчому) капіталі товариства, підприємства, організації | Грошова оцінка частки | Найменування та реквізити товариства, підприємства, організації |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Розділ Х. Цінні папери |
| 14 | Вид та форма випуску цінних паперів | Найменування депозитарної установи | Кількість цінних паперів |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Розділ XI. Майно, що безпосередньо не використовується у виробництві |
| 15 | Назва майна | Кількість | Місцезнаходження |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Розділ XII. Об'єкти нерухомого майна, верстати, обладнання, інші основні засоби, а також сировина і матеріали, призначені для використання у виробництві |
| 16 | Назва майна | Кількість | Місцезнаходження |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Розділ XIII. Інше майно |
| 17 | Назва майна | Кількість | Місцезнаходження |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
Про відповідальність за неподання або подання неправдивих відомостей про
доходи і майновий стан, ненадання на вимогу виконавця декларації чи
зазначення у декларації неправдивих відомостей або неповідомлення про зміну
таких відомостей, неповідомлення про зміну місця проживання (перебування) чи
місцезнаходження або місця роботи (отримання доходів) відповідно до статті 76
__ _______20__ року ______________________ ______________________
(підпис керівника (прізвище та ініціали)
(уповноваженої особи))
Додаток 3
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 13 розділу ІІІ)
ТИПОВИЙ ДОГОВІР
про уповноваження на вчинення виконавчих дій
Додаток 4
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 3 розділу VII)
КНИГА ОБЛІКУ
депозитних сум за 20____ рік
| НАДІЙШЛО |
| № з/п | Номер виконавчого провадження | Виконавець | Дата зарахування коштів | Повне найменування (прізвище, ім'я та по батькові) платника | Назва платежу | Залишок коштів на початок місяця | Сума, що надійшла в поточному місяці | Повне найменування (прізвище, ім'я та по батькові) стягувача |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Розшифровка залишку коштів станом на перше число кожного місяця |
| 1 | | | | | | | | |
| 2 | | | | | | | | |
| 3 | | | | | | | | |
| Усього: | Х | | |
| Посада, підпис, прізвище, ініціали відповідальної особи (приватного виконавця) |
| Надійшло протягом поточного місяця |
| 1 | | | | | | | | |
| 2 | | | | | | | | |
| 3 | | | | | | | | |
| Усього: | Х | |
| Обіг коштів за місяць з урахуванням залишку: | (гр. 7 + гр. 8)
(сума словами) | |
| Посада, підпис, прізвище, ініціали відповідальної особи (приватного виконавця) |
| Підпис, прізвище, ініціали начальника органу державної виконавчої служби (приватного виконавця) |
| М.П. | Дата |
| ПЕРЕРАХОВАНО |
| Сума авансового внеску | Номер та дата платіжного доручення | Сума витрат | Номер та дата платіжного доручення | Сума виконавчого збору (основної виснагороди приватного виконавця) | Номер та дата платіжного доручення | Сума боргу | Залишок |
| на користь держави | номер та дата платіжного доручення | на користь стягувачів | номер та дата платіжного доручення | підлягає поверненню боржнику | номер та дата платіжного доручення |
| 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
Додаток 5
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 3 розділу VII)
КНИГА
обліку авансових внесків за 20____ рік
| НАДІЙШЛО |
| № з/п | Номер виконавчого провадження | Виконавець | Дата зарахування коштів | Повне найменування (прізвище, ім'я та по батькові) платника | Залишок коштів на початок місяця | Сума, що надійшла в поточному місяці |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Розшифровка залишку коштів станом на перше число кожного місяця |
| 1 | | | | | | |
| 2 | | | | | | |
| 3 | | | | | | |
| Усього: | | Х | |
| Посада, підпис, прізвище, ініціали відповідальної особи (приватного виконавця) | |
| 1 | | | | | | |
| 2 | | | | | | |
| 3 | | | | | | |
| Усього: | | Х |
| Обіг коштів за місяць з урахуванням залишку: | (гр. 6 + гр. 7)
(сума словами) |
| Посада, підпис, прізвище, ініціали відповідальної особи (приватного виконавця) |
| Підпис, прізвище, ініціали начальника органу державної виконавчої служби (приватного виконавця) |
| М.П. | Дата |
| ПЕРЕРАХОВАНО |
| Перераховано на здійснення витрат | Номер та дата платіжного доручення | Повернуто стягувачу | Номер та дата платіжного доручення | Інші перерахування | Номер та дата платіжного доручення | Залишок |
| 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
Додаток 6
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 13 розділу VII)
РОЗПОРЯДЖЕННЯ
Додаток 7
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 13 розділу VII)
РОЗПОРЯДЖЕННЯ
Додаток 8
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 17 розділу VII)
РОЗПОРЯДЖЕННЯ
Додаток 9
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 8 розділу Х)
ЗВІТ
про здійснені відрахування та виплати
Додаток 10
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 10 розділу XII)
ЖУРНАЛ
обліку постанов про проведення перевірки виконавчого провадження та витребування його матеріалів
| № з/п | Дата винесення постанови про пе ревірку | Номер виконавчого провадження | Боржник | Орган державної виконавчої служби, з якого витребувано виконавче прова дження | Підстава витребування | Дата надхо дження матеріалів виконавчого провадження | Дата винесення постанови про результати перевірки виконавчого провадження | Результати перевірки виконавчого провадження | Дата повернення матеріалів виконавчого провадження (заповнюється у разі витребування оригіналів матеріалів виконавчого провадження) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Додаток 11
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 4 розділу XIV)
ПРОТОКОЛ
про адміністративне правопорушення
Додаток 12
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 4 розділу XIV)
ЖУРНАЛ
реєстрації протоколів про адміністративні правопорушення
| № з/п | Номер і дата складання протоколу | Дата і місце вчинення правопорушення | Відомості про особу, щодо якої складено протокол | Посада, прізвище, ініціали виконавця, що склав протокол | Дата передачі протоколу до суду або начальника органу державної виконавчої служби | Результат розгляду протоколу |
| прізвище, ім'я, по батькові, дата наро дження | місце проживання | посада, місце роботи |
| | | | | | | | | |
Додаток 13
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 5 розділу XIV)
ПОСТАНОВА
про накладення адміністративного стягнення
Додаток 14
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 5 розділу XIV)
ПОСТАНОВА
про закриття справи про адміністративне правопорушення
Додаток 15
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 4 розділу ХVІ)
РОЗРАХУНОК
заборгованості зі сплати аліментів
| Місяць/рік | Розмір доходу/ середня заробітна плата працівника для цієї місцевості | Розмір аліментів, визначений у виконавчому документі | Сума аліментів, яка підлягає стягненню | Сплачено боржником/стягнуто виконавцем | Заборгованість на 30 число поточного місяця | Сукупний розмір заборгованості з моменту відкриття виконавчого провадження | Сукупний розмір заборгованості |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Додаток 16
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 7 розділу ХVІ)
ДОВІДКА
про наявність заборгованості зі сплати аліментів, сукупний розмір якої перевищує суму відповідних платежів за шість місяців з дня пред’явлення виконавчого документа до примусового виконання
