|------+-------------------------+--------+----------+------+------+-----+--------|
| 23 |фінансування та | | | | | | |
| |страхування, пенсійне | | | | | | |
| |забезпечення | | | | | | |
|------+-------------------------+--------+----------+------+------+-----+--------|
| 24 |апарат органів державного| | | | | | |
| |та господарського | | | | | | |
| |управління, кооперативних| | | | | | |
| |та громадських | | | | | | |
| |організацій | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------
X. Проведення громадських робіт
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| NN | |Укладено | в них кількість |Брали участь у громадських роботах,| Відпрацьовано|
|рядків| |договорів| робочих місць | чол. | людино-днів |
| | |(одиниць)|-----------------+-----------------------------------+--------------|
| | | |всього|в т. ч. |Всього|з них із|в т.ч. на|із графи |Всього|в т.ч. |
| | | | |з гнучкими| |числа |місцях з |4 число | |безро- |
| | | | |формами | |направ- |гнучкими |безробі- | |бітними|
| | | | |зайнятості| |лених у |формами |тних | | |
| | | | | | |звітному|зайнято- | | | |
| | | | | | |періоді |сті | | | |
| | | | | | | |(з гр. 4)| | | |
|------+--------------------------+---------+------+----------+------+--------+---------+---------+------+-------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|------+--------------------------+---------+------+----------+------+--------+---------+---------+------+-------|
| 01 |Всього | | | | | | | | | |
|------+--------------------------+---------+------+----------+------+--------+---------+---------+------+-------|
| |в тому числі на | | | | | | | | | |
| |підприємствах, в установах| | | | | | | | | |
| |і організаціях галузей | | | | | | | | | |
| |народного господарства: | | | | | | | | | |
|------+--------------------------+---------+------+----------+------+--------+---------+---------+------+-------|
| 02 |промисловості | | | | | | | | | |
|------+--------------------------+---------+------+----------+------+--------+---------+---------+------+-------|
| 03 |сільського господарства | | | | | | | | | |
|------+--------------------------+---------+------+----------+------+--------+---------+---------+------+-------|
| 04 |лісового господарства | | | | | | | | | |
|------+--------------------------+---------+------+----------+------+--------+---------+---------+------+-------|
| 05 |транспорту і зв'язку | | | | | | | | | |
|------+--------------------------+---------+------+----------+------+--------+---------+---------+------+-------|
| 06 |будівництва | | | | | | | | | |
|------+--------------------------+---------+------+----------+------+--------+---------+---------+------+-------|
| 07 |торгівлі і громадського | | | | | | | | | |
| |харчування | | | | | | | | | |
|------+--------------------------+---------+------+----------+------+--------+---------+---------+------+-------|
| 08 |матеріально-технічного | | | | | | | | | |
| |постачання, збуту та | | | | | | | | | |
| |заготівлі | | | | | | | | | |
|------+--------------------------+---------+------+----------+------+--------+---------+---------+------+-------|
| 09 |інформаційно- | | | | | | | | | |
| |обчислювального | | | | | | | | | |
| |обслуговування | | | | | | | | | |
|------+--------------------------+---------+------+----------+------+--------+---------+---------+------+-------|
| 10 |інших видів діяльності | | | | | | | | | |
| |сфери матеріального | | | | | | | | | |
| |виробництва | | | | | | | | | |
|------+--------------------------+---------+------+----------+------+--------+---------+---------+------+-------|
| 11 |житлово-комунального | | | | | | | | | |
| |господарства | | | | | | | | | |
|------+--------------------------+---------+------+----------+------+--------+---------+---------+------+-------|
| 12 |невиробничих видів | | | | | | | | | |
| |побутового обслуговування | | | | | | | | | |
| |населення | | | | | | | | | |
|------+--------------------------+---------+------+----------+------+--------+---------+---------+------+-------|
| 13 |охорони здоров'я, фізичної| | | | | | | | | |
| |культури та соціального | | | | | | | | | |
| |забезпечення | | | | | | | | | |
|------+--------------------------+---------+------+----------+------+--------+---------+---------+------+-------|
| 14 |народної освіти | | | | | | | | | |
|------+--------------------------+---------+------+----------+------+--------+---------+---------+------+-------|
| 15 |культури і мистецтва | | | | | | | | | |
|------+--------------------------+---------+------+----------+------+--------+---------+---------+------+-------|
| 16 |науки і наукового | | | | | | | | | |
| |обслуговування | | | | | | | | | |
|------+--------------------------+---------+------+----------+------+--------+---------+---------+------+-------|
| 17 |фінансування та | | | | | | | | | |
| |страхування, пенсійного | | | | | | | | | |
| |забезпечення | | | | | | | | | |
|------+--------------------------+---------+------+----------+------+--------+---------+---------+------+-------|
| 18 |апарату органів державного| | | | | | | | | |
| |та господарського | | | | | | | | | |
| |управління, органів | | | | | | | | | |
| |управління кооперативних | | | | | | | | | |
| |та громадських організацій| | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Довідка. Витрати коштів на організацію і проведення громадських робіт - всього (19) _______________________ тис. крб.
в тому числі:
з місцевого бюджету (20) ______________________________ тис. крб.
з державного фонду сприяння зайнятості (21) ___________ тис. крб.
з коштів підприємств (22) _____________________________ тис. крб.
з інших джерел (23) _____________________________ тис. крб.
Примітка. В гр. 4 включаються громадяни, які беруть участь у громадських роботах у звітному періоді із числа направлених в минулому році.
XI. Професійне навчання вивільнених працівників та незайнятого населення
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Направлено| з них: |Праце- |
| |на |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------|влаштовано|
| |професійне|Всього| Пройшли професійну підготовку |Продовжують| Залишили |з числа |
| |навчання з| |--------------------------------------------------------------------------|навчання | навчання |навчених |
| |початку | | види навчання | навчальна база |на |---------------| |
| |року | |-------------------------+------------------------------------------------|кінець |Всього|з | |
| |(чол.) | |навча-|пройшли |підвищили|учбові|УКК|ПТУ|вищі та|підприєм-|комер- |інші |звітного | |поважних| |
| | | |лись |перепід-|кваліфі- |центри| | |прирів-|ства, |ційні |учбові |періоду | |причин | |
| | | |вперше|готовку |кацію |служби| | |нені до|установи |органі-|заклади| | | | |
| | | | | | |зайня-| | |них |та |зації | | | | | |
| | | | | | |тості | | |учбові |органі- | | | | | | |
| | | | | | | | | |заклади|зації | | | | | | |
|------------------------------+----------+------+------+--------+---------+------+---+---+-------+---------+-------+-------+-----------+------+--------+----------|
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|------------------------------+----------+------+------+--------+---------+------+---+---+-------+---------+-------+-------+-----------+------+--------+----------|
|01 |Всього (рядок 03 + 04 + | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |05 + 06 + 10) | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+--------------------------+----------+------+------+--------+---------+------+---+---+-------+---------+-------+-------+-----------+------+--------+----------|
|02 |в т. ч. жінки | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+--------------------------+----------+------+------+--------+---------+------+---+---+-------+---------+-------+-------+-----------+------+--------+----------|
| |З рядка 01: | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+--------------------------+----------+------+------+--------+---------+------+---+---+-------+---------+-------+-------+-----------+------+--------+----------|
|03 |робітники | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+--------------------------+----------+------+------+--------+---------+------+---+---+-------+---------+-------+-------+-----------+------+--------+----------|
|04 |службовці | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+--------------------------+----------+------+------+--------+---------+------+---+---+-------+---------+-------+-------+-----------+------+--------+----------|
|05 |колгоспники | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+--------------------------+----------+------+------+--------+---------+------+---+---+-------+---------+-------+-------+-----------+------+--------+----------|
|06 |випускники | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |(рядок 07 + 08 + 09) | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+--------------------------+----------+------+------+--------+---------+------+---+---+-------+---------+-------+-------+-----------+------+--------+----------|
| |з них: | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+--------------------------+----------+------+------+--------+---------+------+---+---+-------+---------+-------+-------+-----------+------+--------+----------|
|07 |загальноосвітніх шкіл | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+--------------------------+----------+------+------+--------+---------+------+---+---+-------+---------+-------+-------+-----------+------+--------+----------|
|08 |ПТУ | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+--------------------------+----------+------+------+--------+---------+------+---+---+-------+---------+-------+-------+-----------+------+--------+----------|
|09 |вищих та прирівнених | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |до них учбових закладів | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+--------------------------+----------+------+------+--------+---------+------+---+---+-------+---------+-------+-------+-----------+------+--------+----------|
|10 |інші категорії громадян | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+--------------------------+----------+------+------+--------+---------+------+---+---+-------+---------+-------+-------+-----------+------+--------+----------|
| |З рядка 01: | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+--------------------------+----------+------+------+--------+---------+------+---+---+-------+---------+-------+-------+-----------+------+--------+----------|
|11 |вивільнені працівники | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+--------------------------+----------+------+------+--------+---------+------+---+---+-------+---------+-------+-------+-----------+------+--------+----------|
|12 |особи, які підпадають | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |під 5% квоту | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+--------------------------+----------+------+------+--------+---------+------+---+---+-------+---------+-------+-------+-----------+------+--------+----------|
|13 |безробітні | | | | | | | | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
XII. Професійне навчання вивільнюваних працівників та незайнятого населення в розрізі професій та спеціальностей
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| |Направлено| Пройшли професійне навчання |Вартість навчання 1 слухача|
| |на |-------------------------------------------------------------+---------------------------|
| |професійне|Всього| в тому числі в: |підго-|перепід-|підвищення |
| |навчання з| |------------------------------------------------------|товка |готовка |кваліфі- |
| |початку | |учбових|УКК|ПТУ|вищих та|на підпри-|комерцій-|інших | | |кації |
| |року | |центрах| | |прирів- |ємствах, |них орга-|учбових | | | |
| |(чол.) | |служби | | |нених до|установах,|нізаціях |закладах| | | |
| | | |зайня- | | |них |організа- | | | | | |
| | | |тості | | |учбових |ціях | | | | | |
| | | | | | |закладів| | | | | | |
|----------------------+----------+------+-------+---+---+--------+----------+---------+--------+------+--------+-----------|
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|----------------------+----------+------+-------+---+---+--------+----------+---------+--------+------+--------+-----------|
| 01|Всього | | | | | | | | | | | | |
|---+------------------+----------+------+-------+---+---+--------+----------+---------+--------+------+--------+-----------|
| |з рядка 01: | | | | | | | | | | | | |
|---+------------------+----------+------+-------+---+---+--------+----------+---------+--------+------+--------+-----------|
| 02|за професіями та | | | | | | | | | | | | |
| |спеціальностями | | | | | | | | | | | | |
|---+------------------+----------+------+-------+---+---+--------+----------+---------+--------+------+--------+-----------|
|---+------------------+----------+------+-------+---+---+--------+----------+---------+--------+------+--------+-----------|
|---+------------------+----------+------+-------+---+---+--------+----------+---------+--------+------+--------+-----------|
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
XIII. Формування і витрачання Державного фонду сприяння зайнятості
-----------------------------------------------------------------------
| NN| |Тис. карбованців|
|---------------------------------------------------------------------|
| Республіканська частина фонду |
|---------------------------------------------------------------------|
|01 |Залишок коштів на початок звітного періоду | |
|---------------------------------------------------------------------|
| I. Надходження коштів |
|---------------------------------------------------------------------|
|02 |Кошти республіканського бюджету | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|03 |Відрахування 20 % коштів з місцевих фондів | |
| |від обов'язкових внесків підприємств, | |
| |установ, організацій | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|04 |Інші надходження | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|05 |Разом надходження | |
|---------------------------------------------------------------------|
| II. Витрачання коштів |
|---------------------------------------------------------------------|
|06 |Створення підприємств, установ та організацій | |
| |служби зайнятості, створення додаткових робочих | |
| |місць, що мають міжобласне значення; надання в | |
| |окремих випадках допомоги центрам зайнятості | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|07 |Створення Республіканської автоматизованої | |
| |інформаційно-довідкової системи зайнятості, | |
| |включаючи придбання комп'ютерної і | |
| |розмножувальної техніки | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|08 |Створення поліграфічної бази, видання | |
| |спеціальних бюлетенів з міжобласною інформацією | |
| |про потребу територій в кадрах і можливості | |
| |працевлаштування | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|09 |Проведення науково-дослідних робіт з проблем | |
| |зайнятості | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|10 |Підвищення кваліфікації керівних працівників і | |
| |спеціалістів служби зайнятості | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|11 |Благодійні відрахування до цільових фондів | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|12 |Утримання державної служби зайнятості | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|13 |Інші витрати | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|14 |Разом витрат | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|15 |Залишок коштів на кінець звітного періоду | |
| |(рядок 01 + рядок 05 - рядок 14) | |
|---------------------------------------------------------------------|
| Місцева частина фонду |
|---------------------------------------------------------------------|
|16 |Залишок коштів на початок звітного періоду | |
|---------------------------------------------------------------------|
| I. Надходження коштів |
|---------------------------------------------------------------------|
|17 |Обов'язкові відрахування підприємств, установ, | |
| |організацій | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|18 |Кошти місцевих бюджетів | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|19 |Надходження з республіканської частини фонду - | |
| |всього | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|20 |з них на утримання центрів зайнятості | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|21 |Добровільні внески громадян, громадських | |
| |організацій, закордонних фірм та інш. | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|22 |Кошти служби зайнятості за надання підприємствам| |
| |платних послуг, не пов'язаних з зайнятістю | |
| |населення, і відрахування від діяльності, | |
| |установ та організацій служби зайнятості | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|23 |Цільові фінансові відрахування підприємств у | |
| |випадках відмови у прийнятті на роботу громадян | |
| |рахунок п'ятипроцентної квоти, порушення строків| |
| |інформування служби зайнятості при вивільненні | |
| |працівників та інш. | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|24 |Інші надходження | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|25 |Разом надходження | |
|---------------------------------------------------------------------|
| II. Витрачання коштів |
|---------------------------------------------------------------------|
|26 |Придбання і будівництво, розвиток, ремонт і | |
| |утримання учбово-матеріальної бази центрів | |
| |підготовки і перепідготовки вивільнюваних | |
| |працівників, центрів професійної орієнтації | |
| |населення, службових приміщень та інформаційно- | |
| |обчислювальних центрів служби зайнятості і їх | |
| |забезпечення; гуртожитків і тимчасового житла | |
| |для осіб без певного місця мешкання | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|27 |Професійна підготовка і перепідготовка - всього | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|28 |з них на виплату стипендій | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|29 |Фінансування громадських робіт | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|30 |Виплата допомоги - всього | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|31 |з них виплата матеріальної допомоги безробітним | |
| |непрацездатним членам їх сімей | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|32 |Фінансування заходів по розробці і реалізації | |
| |програм зайнятості - всього | |
| |(рядок 33 + 35 + 36 + 37 + 38) | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
| |в тому числі на: | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|33 |Створення нових робочих місць | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|34 |з них на малих підприємствах служби зайнятості | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|35 |Витрати на утримання центрів соціальної | |
| |адаптації населення | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|36 |Створення власної учбової бази | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|37 |Переселення сімей | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|38 |Інші витрати, пов'язані з реалізацією програми | |
| |зайнятості | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|39 |Відрахування 20% в республіканську частину фонду| |
| |зайнятості | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|40 |Витрати на утримання центрів зайнятості | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|41 |Разом витрат | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|42 |Залишок коштів на кінець звітного періоду | |
| |(рядок 16 + рядок 25 - рядок 41) | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|43 |Загальна сума надходжень коштів | |
| |(рядок 05 + рядок 25) | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|44 |Загальна сума витрат коштів | |
| |(рядок 14 + рядок 41) | |
|---+------------------------------------------------+----------------|
|45 |Загальний залишок коштів на кінець звітного | |
| |періоду (рядок 43 - рядок 44) | |
-----------------------------------------------------------------------
"___"____________ 19__ р. Керівник
_______________________________
прізвище і N телефону виконавця
XIV. Склад і структура державної служби зайнятості (подається зі звітом за рік)
------------------------------------------------------------------------------------------------------
| NN | |Одиниця | Територіальні рівні |
|рядків| |виміру |------------------------------------------------------------|
| | | |Всього| в тому числі: |
| | | | |-----------------------------------------------------|
| | | | |республі-|обласний|міський|районний|районний|міськ- |
| | | | |канський | | |в місті | |районний|
|------+-----------------------+--------+------+---------+--------+-------+--------+--------+--------|
| А | Б | В | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|------+-----------------------+--------+------+---------+--------+-------+--------+--------+--------|
| 01 |Центри зайнятості |одиниць | | | | | | | |
|------+-----------------------+--------+------+---------+--------+-------+--------+--------+--------|
| 02 |Чисельність працівників| | | | | | | | |
| |служби зайнятості - | | | | | | | | |
| |всього |чол. | | | | | | | |
|------+-----------------------+--------+------+---------+--------+-------+--------+--------+--------|
| |в тому числі: | | | | | | | | |
|------+-----------------------+--------+------+---------+--------+-------+--------+--------+--------|
| 03 |керівники і спеціалісти| - " - | | | | | | | |
|------+-----------------------+--------+------+---------+--------+-------+--------+--------+--------|
| 04 |інші службовці | - " - | | | | | | | |
|------+-----------------------+--------+------+---------+--------+-------+--------+--------+--------|
| 05 |робітники | - " - | | | | | | | |
|------+-----------------------+--------+------+---------+--------+-------+--------+--------+--------|
| |Із рядка 02 мають | | | | | | | | |
| |освіту: | | | | | | | | |
|------+-----------------------+--------+------+---------+--------+-------+--------+--------+--------|
| 06 |вищу | - " - | | | | | | | |
|------+-----------------------+--------+------+---------+--------+-------+--------+--------+--------|
| 07 |незакінчену вищу | - " - | | | | | | | |
|------+-----------------------+--------+------+---------+--------+-------+--------+--------+--------|
| 08 |середню спеціальну | - " - | | | | | | | |
|------+-----------------------+--------+------+---------+--------+-------+--------+--------+--------|
| 09 |середню загальну | - " - | | | | | | | |
|------+-----------------------+--------+------+---------+--------+-------+--------+--------+--------|
| 10 |неповну середню | - " - | | | | | | | |
|------+-----------------------+--------+------+---------+--------+-------+--------+--------+--------|
| |Інші органи: | | | | | | | | |
|------+-----------------------+--------+------+---------+--------+-------+--------+--------+--------|
| 11 |інформаційно- |одиниць | | | | | | | |
| |обчислювальні центри | чол. | | | | | | | |
|------+-----------------------+--------+------+---------+--------+-------+--------+--------+--------|
| 12 |консультаційні пункти |одиниць | | | | | | | |
| | | чол. | | | | | | | |
|------+-----------------------+--------+------+---------+--------+-------+--------+--------+--------|
| 13 |центри соціальної | | | | | | | | |
| |адаптації |одиниць | | | | | | | |
| |(реабілітації) | чол. | | | | | | | |
|------+-----------------------+--------+------+---------+--------+-------+--------+--------+--------|
| 14 |учбові центри (пункти) | | | | | | | | |
| |по підготовці і | | | | | | | | |
| |перепідготовці |одиниць | | | | | | | |
| |громадян | чол. | | | | | | | |
|------+-----------------------+--------+------+---------+--------+-------+--------+--------+--------|
| 15 |центри професійної |одиниць | | | | | | | |
| |орієнтації | чол. | | | | | | | |
|------+-----------------------+--------+------+---------+--------+-------+--------+--------+--------|
| 16 |Малі підприємства |одиниць | | | | | | | |
| |служби зайнятості | чол. | | | | | | | |
|------+-----------------------+--------+------+---------+--------+-------+--------+--------+--------|
| |Довідково: | | | | | | | | |
|------+-----------------------+--------+------+---------+--------+-------+--------+--------+--------|
| 17 |Відкрито з дозволу | | | | | | | | |
| |служби зайнятості | | | | | | | | |
| |комерційні | | | | | | | | |
| |організації, які | | | | | | | | |
| |виконують платні |_______ |оди- | | | | | | |
| |послуги для населення | |ниць | | | | | | |
| |і підприємств | | | | | | | | |
|------+-----------------------+--------+------+---------+--------+-------+--------+--------+--------|
| 18 |Чисельність | | | | | | | | |
| |працівників |_______ |чол. | | | | | | |
| |комерційних | | | | | | | | |
| |організацій | | | | | | | | |
|------+-----------------------+--------+------+---------+--------+-------+--------+--------+--------|
| 19 |Обсяг виконаних | |карбо-| | | | | | |
| |платних послуг |_______ |ванців| | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------
"___"__________ 19__ р. Керівник
_______________________________
прізвище і N телефону виконавця
Державна статистична звітність
-------------------------------------------------------------------
| Коди |
|-----------------------------------------------------------------|
|форми|організа-|терито-|галузі| |форми|міністер-|вище- |КС |
|доку-|ції-скла-|рії за |за | |влас-|ства |стоящої| |
|мента|дача | СПАТО |ЗКГНГ | |ності|(відомст-|органі-| |
| за |за ЗКПО | | | | за |ва) МДО, |зації | |
| ЗКУД| | | | |УКФВ |концерну,|за ЗКПО| |
| | | | | | |асоціації| | |
| | | | | | |за СПОДУ | | |
|-----+---------+-------+------+------+-----+---------+-------+---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
-------------------------------------------------------------------
Кому подається __________________ Форма N 3-ПН
назва та адреса
_________________________________ ЗАТВЕРДЖЕНА