Про затвердження стандартів державної акредитації закладів охорони здоровя України

підтверджується документально і при співбесіді з персоналом.

2.3. Ведеться і обновляється база даних, що характеризує лікувальний процес (для закладів лікувального профілю).

документально і при співбесіді з керівниками підрозділів.

База даних включає (не обмежується цим):

Для закладів (підрозділів) первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД):

2.3.1. Чисельність населення на лікарській дільниці.

2.3.2. Частота госпіталізацій населення, що обслуговується підрозділом (закладом) ПМСД в розрізі дільниць.

2.3.3. Частота звернень пацієнтів до швидкої допомоги в розрізі дільниць.

2.3.4. Частота звернень до спеціалістів в розрізі дільниць.

2.3.5. Відсоток охоплення жінок старше 50 років обстеженнями на предмет виявлення раку молочної залози.

2.3.6. Відсоток охоплення жінок 20-65 років обстеженнями на предмет виявлення раку шийки матки з контролем цитологічного мазка.

2.3.7. Відсоток жінок 15-49 років, які користуються сучасними методами контрацепції (ОК, ВМС).

2.3.8. Відсоток охоплення дорослого і дитячого населення щепленнями.

2.3.9. Відсоток розходжень амбулаторних і клінічних діагнозів.

2.3.10. Випадки виявлення занедбаних хворих (у стадії декомпенсації).

2.3.11. Випадки смерті дітей першого року життя у розрізі дільниць.

2.3.12. Випадки смерті у активному віці (до 65 років) у розрізі дільниць.

2.3.13. Випадки смерті вдома осіб, що не наглядалися лікарем, у розрізі дільниць.

2.3.14. Випадки первинної інвалідності в розрізі дільниць.

2.3.15. Кількість скарг хворих.

2.3.16. Кількість пацієнтів, які змінили лікаря первинної ланки протягом року в розрізі дільниць.

Для стаціонарів та інших закладів:

2.3.17. Оберт ліжка.

2.3.18. Виконання ліжкодня.

2.3.19. Кількість оперативних втручань по кожній нозологічній формі.

2.3.20. Середній час перебування на ліжку (загальний, доопераційний, післяопераційний).

2.3.21. Відсоток повторних госпіталізацій як наслідок ускладнень після первинних госпіталізацій.

2.3.22. Відсоток післяопераційних ускладнень.

2.3.23. Летальність (загальна, післяопераційна).

2.3.24. Відсоток розходжень діагнозів (клінічного і патологоанатомічного).

2.3.25. Кількість скарг хворих.

2.3.26. Спалахи госпітальної інфекції.

2.3.27. Відсоток хворих, яким можна було надати допомогу у закладі з нижчим рівнем лікувально-профілактичної допомоги (третинна>вторинна>первинна).

2.3.28. Перелік аналізів та діагностичних процедур з врахуванням рівня їх відповідності потребам відділення.

2.4. Аналіз бази даних проводиться систематично завідуючим відділенням (підрозділом), після чого робляться висновки про рівень якості роботи відділення/підрозділу і визначаються напрямки роботи для підвищення рівня якості медичних послуг.

2.5. У кінці кожного року завідуючий готує письмовий звіт про діяльність підрозділу/відділення, де вказує перспективи подальшого розвитку і шляхи вирішення проблем.

Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:

- N 49 від 31.01.72 "Про заходи по дальшому поліпшенню хірургічної допомоги хворим з судинною патологією";

- N 198 від 28.12.92 "Про заходи щодо подальшого вдосконалення медичної допомоги і медико-соціальної експертизи при захворюваннях вуха, горла і носа";

- N 206 від 30.12.92 "Про заходи щодо поліпшення організації та підвищення якості кардіологічної допомоги населенню України";

- N 207 від 30.12.92 "Про організацію дерматовенерологічної допомоги населенню України";

- N 208 від 30.12.92 "Про заходи подальшого покращення і розвитку онкологічної допомоги населенню";

- N 191 від 26.08.93 "Про удосконалення медичної допомоги хворим пульмонологічного профілю".

3.1. Загальні положення про лікаря

Накази МОЗ України:

- N 208 від 20.09.93 "Про затвердження тимчасових кваліфікаційних характеристик лікарів-спеціалістів";

- N 114 від 22.06.95 "Про затвердження переліку закладів охорони здоров'я, переліку лікарських посад і переліку фармацевтичних працівників";

- N 128 від 07.07.95 "Про підготовку, перепідготовку підвищення кваліфікації державних службовців і керівників органів і установ охорони здоров'я".

3.1.1. Лікар:

3.1.1.1. Визначає вид і обсяг аналізів, діагностичних і лікувальних процедур.

3.1.1.2. Роз'яснює пацієнтам можливий ризик при проведенні призначених аналізів, діагностичних і лікувальних процедур, їх необхідність, а також можливі наслідки у разі невиконання останніх.

3.1.1.3. Встановлює клінічний діагноз і вирішує місце подальшого лікування (амбулаторне, стаціонарне чи в домашніх умовах).

3.1.1.4. У сумнівних випадках при встановленні діагнозу чи призначенні діагностичних і лікувальних процедур звертається за допомогою чи консультацією до колег. Консультує колег при необхідності.

3.2. Первинна медико-санітарна допомога

Нормативна база:

Накази МОЗ СРСР:

- від 11.08.80 N 733 "Про затвердження методичних вказівок по проведенню масових флюорографічних обстежень органів грудної клітки";

- від 23.09.81 N 1000 "Про заходи по удосконаленню організації роботи амбулаторно-поліклінічних закладів";

- від 19.01.83 N 60 "Про подальше удосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям у містах";

- від 25.02.83 N 230 "Про заходи по впорядкуванню режиму роботи амбулаторно-поліклінічних, аптечних та інших закладів охорони здоров'я";

- від 05.09.85 N 1175 "Про заходи по посиленню профілактики гіпертонічної хвороби".

Накази МОЗ України:

- від 03.03.88 N 40 "Про затвердження інструкції по формуванню і диспансерному нагляду груп підвищеного ризику захворювань";

- від 20.09.93 N 208 "Про затвердження тимчасових кваліфікаційних характеристик фахівців з лікарських спеціальностей";

Національна програма "Планування сім'ї", затверджена постановою Кабінету Міністрів України від 13.09.95 N 736;

Національна програма "Діти України", затверджена Указом Президента України від 18.01.96 N 63/96.

3.2.1. Заклад розташований в легкодоступному для населення місці або в районі з налагодженою системою громадського транспорту.

3.2.2. Заклад ПМСД укомплектований наступним:

3.2.2.1. Системою реєстрації відвідувачів (реєстратура, картотека, інші).

У цьому підрозділі відвідувачі записуються на прийом, тут належним чином зберігаються медичні документи (наприклад, журнали реєстрації викликів додому; проводиться виписка рахунків за лікування, страхування чи готуються інші форми платіжних документів).

3.2.2.2. Необхідним набором приміщень.

Для підрозділу ПМСД, де працює один лікар, наявний слідуючий перелік приміщень: кімната очікування для пацієнтів (вестибюль), робочий кабінет лікаря, процедурна, перев'язочна, кімната для персоналу, туалет, санітарна кімната.

Для підрозділу ПМСД, де працює декілька лікарів, наявний слідуючий перелік приміщень: кімната очікування (вестибюль), реєстратура (може розміщатися у вестибюлі або кімнаті очікування пацієнтів, приймальні (кабінети) лікарів (в залежності від кількості лікарів з врахуванням графіку їх роботи) процедурна, перев'язочна, акушерсько-гінекологічний блок (приймальна, процедурна - при включенні в групу акушера-гінеколога), хірургічний блок (приймальна, операційна - при наявності у сертифікаті лікаря дозволу на відповідне втручання), туалети, санітарна кімната, кімната для персоналу, кабінет менеджера).

3.2.2.3. Діагностичним обладнанням і медичним інструментом згідно з табелем оснащення.

3.2.2.4. Твердим і м'яким інвентарем згідно з табелем оснащення.

3.2.2.5. Медикаментами, медичним розхідним матеріалом та деззасобами для надання визначеного обсягу медичної допомоги.

3.2.2.6. Засобами для фізіотерапевтичного і реабілітаційного лікування.

Такі послуги надаються в визначеному адміністрацією необхідному обсязі для виконання лікарських призначень з використанням наявної апаратури і приміщень.

3.2.2.7. Матеріалами для санітарно-просвітньої роботи і пропаганди здорового способу життя.

Адміністрація надає брошури, бюлетені, оформляються наочні засоби інформації (плакати, стенди), що є у вільному доступі для відвідувачів.

та пацієнтів брошури, бюлетені, плакати, стенди.

3.2.3. Адміністрація укомплектовує заклад лікарями, які пройшли спеціалізацію з загальної практики/сімейної медицини, медсестрами і молодшим медичним персоналом у відповідності з кількістю прикріпленого населення.

3.2.4. Наявний графік роботи лікарів закладу (підрозділу) ПМСД.

Графік роботи лікаря (години прийому, години відвідувань вдома, консультацій пацієнтів у спеціалістів, організаційна робота) встановлюється адміністрацією закладу, виходячи зі складу закріпленого населення, динаміки звернень протягом дня і тижня, розташування закладу, забезпеченності транспортом і т.д.

3.2.5. Медичний персонал (лікар, медсестра) закладу (підрозділу) ПМСД надають медичну допомогу (профілактику, діагностику, лікування найбільш поширених захворювань) населенню району обслуговування, а також всім відвідувачам, що звернулися до закладу. Лікар ПМСД організовує і інтегрує надання населенню району обслуговування всіх видів медичної допомоги.

3.2.5.1. Лікар ПМСД надає медичну допомогу (профілактичну, лікувально-діагностичну, санітарно-освітню) всім групам населення, що обслуговується, незалежно від віку.

3.2.5.2. Обсяг медичних втручань, що виконуються лікарем ПМСД, відповідає кваліфікаційній характеристиці.

Перелік захворювань і станів та відповідний обсяг втручань, що можуть виконуватися на первинному рівні, визначаються фаховими кваліфікаційними характеристиками.

3.2.5.3. Обсяг медичних втручань, що виконує середній медичний персонал ПМСД, відповідає кваліфікаційній характеристиці.

3.2.5.4. У закладі надається невідкладна медична допомога.

3.2.6. Пріоритетним напрямком роботи закладу ПМСД є профілактична діяльність. В закладі проводиться робота (не обмежується цим):

3.2.6.1. Динамічний нагляд за контингентом населення, що обслуговується, для виявлення факторів ризику і летальних форм захворювання не рідше 1 разу на три роки, а дітей - щорічно.

3.2.6.2. Щеплення дитячого і дорослого населення.

3.2.6.3. Цільове профілактичне обстеження жінок 20-65 років на виявлення раку шийки матки з контролем цитологічного мазка.

3.2.6.4. Цільове профілактичне обстеження жінок старше 50 років на виявлення раку молочної залози.