Про затвердження стандартів державної акредитації закладів охорони здоровя України

3.6. Параклінічні служби

Параклінічні послуги - діагностичні та лікувальні (лабораторії, рентген-кабінети, відділення функціональної діагностики, фізіотерапевтичного відділення, кабінетів ЛФК, масажу і т.д.) є складовою частиною більшості лікувально-профілактичних закладів. Тип і обсяг послуг, що надаються цими службами, повинні бути достатніми для потреб закладу і визначатись кількістю і контингентом пацієнтів згідно з існуючими нормативами.

Нормативна база:

Накази МОЗ СРСР:

- від 01.04.72 N 290 "Об унификации клинических лабораторных исследований";

- від 08.05.73 N 386 "Об утверждении расчетных норм времени на лабораторные клинико-диагностические анализы";

- від 05.10.74 N 960 "Об унификации клинических лабораторных методов исследования";

- від 03.01.78 N 7 "О дополнении к приказу N 386 от 18.05.73 "Об утверждении расчетных норм времени на лабораторные клинико-диагностические анализы";

- від 01.11.79 N 1175 "Об унификации клинических лабораторных методов исследования";

- від 04.02.84 N 200 "О дальнейшем развитии и совершенствовании радиоизотопной (радионуклидной) диагностики в лечебно-профилактических учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР";

- від 02.04.85 N 535 "Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений";

- від 19.06.86 N 868 "Про удосконалення централізації клінічних лабораторних досліджень";

- від 07.07.90 N 293 "Об утверждении Инструкции о порядке хранения архивных образцов препаратов крови, выпускаемых учреждениями службы крови".

Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:

- від 29.12.92 N 204 "Про організацію лабораторної діагностики сифілісу в Україні";

- від 09.02.93 N 23 "Про удосконалення діяльності медичних консультативно-діагностичних центрів та подальший розвиток діагностичних служб";

- 05.03.93 N 38 "Про попередні заходи щодо реорганізації лабораторної служби в Україні".

- від 30.12.93 N 260 "Про організацію і вдосконалення фізіотерапевтичної допомоги населенню України".

3.6.1. Результати аналізів і діагностичних процедур передаються лікарям у найкоротший термін (не перебільшує технологічну необхідність).

3.6.2. Проводиться контроль регулярності перевірки та калібровки діагностичних вимірювальних приладів.

3.6.3. Наявний затверджений перелік аналізів і обстежень, які виконуються у закладі.

3.6.4. Лабораторія забезпечена устаткуванням, реагентами і матеріалами для проведення аналізів згідно з затвердженим переліком.

3.6.5. Рентгенвідділ (рентгенкабінет) закладу забезпечений рентгенобладнанням для проведення обстежень згідно з затвердженим переліком.

3.6.6. Контролюється правильність забору аналізів.

Ведеться облік таких випадків, причини з'ясовуються, приймаються рішення щодо запобігання подібних випадків у майбутньому.

3.6.7. У допоміжних лікувальних підрозділах (фізіотерапевтичне відділення, кабінети ЛФК, масажу і т.д.) наявний перелік послуг та процедур.

3.6.8. Допоміжні лікувальні підрозділи забезпечені необхідним устаткуванням.

3.6.9. Належним чином ведеться облік процедур.

3.7. Використання ліків

Нормативна база:

Закон України "Про лікарські засоби", затверджений Верховною Радою України 04.04.1996 р. N 123/96-ВР.

Накази МОЗ України:

- від 30.06.94 N 117 "Про порядок виписування рецептів та відпуску лікарських засобів і виробів медичного призначення";

- від 08.07.96 N 199 "Про затвердження правил проведення утилізації та знищення неякісних лікарських засобів";

- від 25.07.96 N 226 "Про затвердження порядку обігу наркотичних лікарських засобів, психотропних речових і прекурсорів у закладах системи Міністерства охорони здоров'я України".

3.7.1. Провізор (фармацевт) закладу (при наявності у штаті) інформує лікарський персонал про наявні медикаменти, надходження нових ліків, сумісно з адміністрацією періодично перевіряє термін придатності препаратів. Цей механізм характеризується наступним:

3.7.1.1. Для лікарів є доступними інформаційні бюлетені та інструкції (настанови) по застосуванню медичних препаратів.

3.7.1.2. Дотримуються правила зберігання ліків.

3.7.1.3. У закладі дотримуються правила виписки, розподілу і обліку ліків.

3.7.1.4. Використовуються ліки з терміном придатності, який дозволяє їх застосування.

3.7.1.5. Призначення наркотичних препаратів обгрунтовані.

3.7.1.6. Наявна система контролю за знищенням порожніх ампул з-під наркотичних препаратів.

3.7.2. Кожна видача ліків фіксується медсестрою (фельдшером) у листку призначень, медсестра (фельдшер) ставлять особистий підпис після виконання лікарського призначення.

3.7.3. Ліки, які використовуються при наданні невідкладної медичної допомоги, знаходяться у визначеному місці під постійним контролем ті доступні для медичного персоналу цілодобово.

3.8. Спеціалізовані служби

3.8.1. Служба крові

Нормативна база:

Закон України "Про донорство крові та її компонентів".

Накази МОЗ СРСР:

- від 03.11.71 N 845 "Об утверждении Положения о технологических регламентах изготовления препаратов крови и кровезаменителей";

- від 03.05.85 N 700 "О мерах по дальнейшему предупреждению осложнений при переливании крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей";

- від 15.09.87 N 1035 "Об утверждении "Инструкции по учету крови при ее заготовке и переработке в учреждениях и организациях здравоохранения".

3.8.1.1. У закладі наявний запас крові та препаратів крові, який періодично оновлюється і знаходиться під постійним контролем адміністрації.

Ведеться облік таких запасів, розрахунок кількості і перелік проводиться з врахуванням специфіки закладу.

3.8.1.2. Ведеться облік використання крові та препаратів крові. У підрозділах наявні журнали реєстрації використання крові та препаратів крові.

3.8.2. Патологоанатомічна служба

Нормативна база:

Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:

- від 10.03.90 N 45 "Про удосконалення патологоанатомічної служби педіатричного профілю";

- від 05.11.91 N 155 "Про затвердження розрахункових норм навантаження з основних видів робіт у бюро судово-медичної експертизи України";

- від 12.05.92 N 81 "Про розвиток та удосконалення патологоанатомічної служби в Україні";

- від 02.12.94 N 300 "Про створення Патологоанатомічного центру України";

- від 17.01.95 N 6 "Про розвиток та вдосконалення судово-медичної служби України".

3.8.2.1. Розтин проводиться у присутності лікарів, результати вносяться до протоколу (Ф N 013/У), патологоанатомічний діагноз встановлюється не пізніше 7-ої доби, з обов'язковим гістологічним, а у разі необхідності із застосуванням гістохімічних, бактеріологічних, вірусологічних, біохімічних, біофізичних та ін. методів дослідження. У разі необхідності використовується мікро-, макрофото-, телезйомки.

3.8.2.2. Відповідь про рузультати патоморфологічних досліджень надходить у клінічне відділення не пізніше 5-ої доби від моменту отримання біопсійного та операційного матеріалу. Поступлення матеріалу і видача результатів патоморфологічних досліджень документально фіксується.

У разі необхідності використовуються гістохімічні (не менш 10-15 методик) бактеріоскопічні, люмінесцентні та ін. допоміжні методи морфологічного дослідження. Термін обробки кісткової тканини та біопсій, що потребують додаткових методик фарбування, спеціальних досліджень, може бути продовжений.

3.8.2.3. Протоколи патологоанатомічних досліджень (Ф N 013/У) зберігаються в сегрегаторах або брошуруються в хронологічному порядку, відповідно до лікарняних закладів з відміткою про причини розходження діагнозів та запізнілої діагностики.

3.8.2.4. Приміщення, технічне забезпечення патологоанатомічної служби відповідає основним вимогам до таких приміщень.