контролем лікуючого лікаря, що підтверджується при перегляді
медичних карт і співбесіді з персоналом.
3.5.1.4. У медичній карті наявний листок лікарських призначень, температурний листок (згідно з встановленою формою Міністерства охорони здоров'я), які належним чином заповнюються.
Медичні сестри відповідно до даних, записаних лікарем у листок лікарських призначень, здійснюють діагностичні та лікувальні призначення. Працівник середнього мед.персоналу, який виконує призначення, чітко підписується про їх виконання. У випадку виникнення негативних наслідків (алергічні, запальні, больові, температурні і т.п. реакцій) працівник середнього мед.персоналу негайно сповіщає лікаря.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - наявні медичні карти, в яких відсутні листки призначень і
температурні листки; листки призначень і температурні листки
ведуться несистематично, відсутні підписи персоналу про
виконання призначень.
В - у всіх без винятку медичних картах є листки призначень і
температурні листки, які належним чином заповнюються, що
підтверджується при перегляді.
3.5.2. Хірургія, анестезіологія та інтенсивна терапія (реанімація)
Нормативна база:
Накази МОЗ СРСР:
- від 04.01.74 N 24 "Об оснащении отделений анестезиологии-реанимации обласных (краевых, республиканских) больниц комплектами медицинской портативной аппаратуры";
- від 12.11.73 N 886 "Про затвердження номенклатури досліджень, що проводяться бактеріологічними лабораторіями санітарно-епідемічних станцій";
- від 31.07.78 N 720 "Про поліпшення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями і посилення заходів по боротьбі з внутрішньолікарняною інфекцією";
- від 05.01.90 N 22 "Об организации выездной реанимационной неотложной бригады".
Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:
- від 31.01.72 N 49 "Про заходи по дальшому поліпшенню хірургічної допомоги хворим з судинною патологією";
- від 01.03.78 N 99 "О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению неотложной хирургической помощи населению УССР";
- від 12.05.92 N 81 "Про розвиток та вдосконалення патологоанатомічної служби на Україні";
- від 08.10.97 N 303 "Про регламентацію діяльності анестезіологічної служби України".
Постанова Кабінету Міністрів України від 10.08.92 N 460 "Правила медичного огляду з метою виявлення заражень вірусом імунодефіциту людини, обліку, медичного обстеження та профілактичного нагляду за ВІЛ-інфікованими".
Організація ефективного анестезіологічного забезпечення і оперативної діяльності передбачає:
3.5.2.1. На планове оперативне втручання надходять хворі після обстеження на догоспітальному етапі.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - на планове оперативне втручання надходять хворі без проведених
обстежень на догоспітальному етапі, що призводить до зростання
доопераційного ліжкодня.
В - на планове оперативне втручання надходять хворі після
максимально можливого обстеження на попередньому етапі, що
підтверджується при перегляді медичних карток і співбесіді з
лікарським персоналом.
3.5.2.2. Розклад усіх планових операцій затверджений у відділенні не пізніше, ніж за добу перед операцією, у розкладі зазначаються прізвища оперуючого хірурга, асистента і анестезіолога, а також назва операції і переливання крові та її препаратів, що плануються.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутній затверджений розклад планових операцій або у
розкладі відсутні дані про хірурга та асистентів або ж назва
операції і переливання крові, що планується.
В - наявний розклад операцій з зазначенням даних про хірурга та
асистентів, назви операції і переливання крові, що планується.
3.5.2.3. У відділенні наявна операційна (операційний блок), обладнана згідно з нормативними документами про організацію хірургічної служби.
В операційній наявні необхідна кількість хірургічних інструментів, анестезіологічної апаратури, ліків та розхідних матеріалів, білизни, обладнання. В даному підрозділі працюють відповідні фахівці. Відповідальність та контроль за дотриманням санепідрежиму в оперблоці несе адміністрація відділення, а також працівники оперблоку згідно з посадовими інструкціями.
препаратів, що плануються.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - операційна (операційний блок) не обладнані згідно з
нормативними документами.
В - операційна (операційний блок) обладнані згідно з нормативними
документами про організацію хірургічної служби, що
підтверджується оглядом.
3.5.2.3.1. Наявні акти перевірок санепідстанцій.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутні або ж свідчать про недотримання санепідрежиму.
В - наявні і свідчать про дотримання санепідрежиму.
3.5.2.3.2. Наявні результати контрольних змивів.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутні або ж свідчать про недотримання санепідрежиму.
В - наявні і свідчать про дотримання санепідрежиму.
3.5.2.3.3. Наявне обладнання для організації гемотрансфузій: сироватки, прилади для визначення груп крові, обладнання для проведення необхідних проб на сумісність.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутнє або знаходиться у неробочому стані.
В - наявні і знаходиться у робочому стані.
3.5.2.4. Напередодні оперативного втручання анестезіолог проводить огляд пацієнта, про що робить запис в медичну карту.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення анестезіологом огляду
пацієнта напередодні оперативного втручання.
В - анестезіологом робить огляд пацієнта перед оперативним
втручанням, про що робиться запис в медичну карту.
3.5.2.5. Запис анестезіолога відображає об'єктивний стан хворого.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - у записі анестезіолога відсутні дані про об'єктивний стан
хворого.
В - наявні.
3.5.2.6. Результати обстежень аналізуються анесетезіологом не пізніше, ніж за 12 годин до планового оперативного втручання.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - не аналізуються або аналізуються у більш пізній термін, що
підтверджується при огляді медичних карт і співбесіді.
В - аналізуються у встановлені терміни.
3.5.2.7. Анестезіолог перевіряє робочий стан і стерильність устаткування безпосередньо перед операцією.
Існує система позмінної передачі обладнання, що фіксується документально (журнал передачі зміни і т.і.).
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - не перевіряє, відсутня система позмінної передачі обладнання.
В - перевіряє, існує система позмінної передачі обладнання.
3.5.2.8. В найближчому післяопераційному періоді пацієнти знаходяться в післяопераційних палатах під наглядом медперсоналу.
У відділенні спеціально обладнані післяопераційні палати (кисень, контроль артеріального тиску, пульсу, дихання), куди переводяться хворі безпосередньо після операції під ретельний нагляд лікарів і медсестер. Можливе переведення у відділення інтенсивної терапії.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - не існує чіткої системи ведення післяопераційних хворих,
відсутні післяопераційні палати, де здійснюється безпосередній
контроль за станом пацієнта у післяопераційному періоді.
В - існує чітка система догляду за післяопераційними хворими,
наявні післяопераційні палати або відділення інтенсивної
терапії для післяопераційних хворих.
3.5.2.9. Післяопераційна допомога включає (але не обмежується цим) слідуюче:
3.5.2.9.1. Лікарський контроль.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутні дані про достатній лікарський контроль, який включає
в себе огляд пацієнта анестезіологом у післяопераційному
періоді, огляди лікуючого лікаря не менше 2-х разів щодня, що
підтверджується при перегляді медичних карток і співбесідами з
пацієнтами.
В - анестезіолог робить післяопераційний огляд пацієнта для
оцінки його стану після анестезії як відразу ж після операції,
так і після переведення пацієнта в загальну палату. Лікар,
який відповідає за лікування хворого, щонайменше 2 рази на
день оглядає хворого, що підтверджується при співбесіді з
пацієнтами і ознайомленні з медичними картками.
3.5.2.9.2. Сестринський догляд.
Сестра перевіряє стан свідомості, тиск, пульс, частоту дихання у післяопераційних хворих та виконує призначення лікаря.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про належний сестринський догляд, що
включає моніторинг за станом свідомості, показників дихання,
частоти серцевих скорочень, виконання лікарських призначень,
що підтверджується при співбесіді з персоналом та пацієнтами.
В - наявний належний сестринський догляд, що підтверджується при
співбесіді з персоналом і пацієнтами.
3.5.2.9.3. Профілактику інфекційних ускладнень.
Профілактика інфекційних ускладнень здійснюється за допомогою:
а) суворого дотримання правил асептики і антисептики;
б) превентивної раціональної інтра- і післяопераційної антибіотикотерапії;
в) контролю стерильності операційного інструментарію, білизни, шовного матеріалу, рук хірурга, повітря операційної, дихальних контурів апаратури;
г) обстеження персоналу на бацилоносійство, наявність вогнищ хронічної інфекції, сифіліс, СНІД (перевіряється наявність санітарних книжок з чинним допуском до роботи).
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про належне виконання заходів щодо
профілактики післяопераційних інфекційних ускладнень, про що
свідчить високий їх рівень.
В - належним чином виконується профілактика післяопераційних
інфекційних ускладнень, про що свідчить низький їх рівень.
3.5.2.10. Результати патогістологічних і цитологічних досліджень видалених тканин заносяться лікарем до медичної карти, а також у витяг з медичної карти (якщо була виконан експрес-біопсія під час операції, то результат заноситься до протоколу операції).
У медичну карту заносяться дані зазначених досліджень з вказанням дати і номера дослідження, прізвища виконавців. У відділенні ведеться облік патогістологічних і цитологічних досліджень.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - наявні медичні карти, витяги, в яких відсутні записи з
вказанням номера і дати результатів патогістологічних або
цитологічних досліджень видалених тканин. Облік
патогістологічних і цитологічних досліджень не ведеться.
В - у кожному випадку до медичної карти і витягу заносяться
результати патогістологічних і цитологічних досліджень, наявна
система обліку проведених досліджень.
3.5.2.11. Складовою контролю якості роботи хірургічної служби є детальний розбір причин виникнення слідуючих випадків:
3.5.2.11.1. Планова операція не відбулася у призначений час.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються.
В - кожен такий випадок детально розбирається, розробляються
заходи для попередження такого в майбутньому.
3.5.2.11.2. Пацієнт не був достатньо підготовлений до оперативного втручання.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються.
В - кожен такий випадок детально розбирається, розробляються
заходи для попередження такого в майбутньому.
3.5.2.11.3. Пацієнт був переведений з палати інтенсивної терапії або післяопераційної палати раніше, ніж цього вимагав стан його здоров'я.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються.
В - кожен такий випадок детально розбирається, розробляються
заходи для попередження такого в майбутньому.
3.5.2.11.4. Повторне оперативне втручання (за виключенням запланованих).
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- повна |Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. відпов.|допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються.
В - кожен такий випадок детально розбирається, розробляються
заходи для попередження такого в майбутньому.
3.5.2.11.5. Хірургічні інфекційні ускладнення.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- повна |Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. відпов.|допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються.
В - кожен такий випадок детально розбирається, розробляються
заходи для попередження такого в майбутньому.
3.5.2.11.6. Інфаркт міокарду, кровотеча, гематома, пневмонія, тромбоемболія легеневої артерії або інсульт.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- повна |Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. відпов.|допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються.
В - кожен такий випадок детально розбирається, розробляються
заходи для попередження такого в майбутньому.
3.5.2.11.7. Летальний наслідок з інших причин після оперативного втручання.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- повна |Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. відпов.|допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються.
В - кожен такий випадок детально розбирається, розробляються
заходи для попередження такого в майбутньому.
3.5.3. Реабілітація
Накази МОЗ СРСР:
- від 05.02.82 N 134 "Об улучшении восстановительного лечения детей в амбулаторно-поликлинических условиях";
- від 05.05.83 N 548 "Об утверждении Положения о больнице (отделении) долечивания";
- від 06.05.83 N 580 "Об утверждении Правил медицинского отбора и направления больных (взрослых, подростков и детей) на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение";
- від 08.07.86 N 977 "О внесении изменений в приказ Минздрава СССР N 580 от 16.05.83 "Об утверждении Правил медицинского отбора и направления больных (взрослых, подростков и детей) на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение";
- від 03.07.88 N 551 "О направлении на долечивание в санатории профсоюзов больных после острого инфаркта миокарда и оперативного лечения некоторых заболеваний сердца, сосудов и органов пищеварения".
Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:
- від 29.12.92 N 202 "Про організацію санаторно-курортного лікування дітей".
3.5.3.1. У разі необхідності персонально для кожного пацієнта розробляється план реабілітаційних заходів.
У плані вказується тривалість реабілітаційних заходів, їх послідовність та очікувані результати.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутні розроблені персонально для кожного хворого плани
реабілітації.
В - для кожного хворого розробляється індивідуальний план
реабілітаційних заходів.
3.5.3.2. Усі зміни в розробленому плані заносяться до медичної карти і аргументуються.
У разі необхідності вносяться зміни до плану реабілітації, які детально аргументуються, про що робиться запис в медичній карті.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - динаміка реабілітаційних заходів не відображується, зміни
реабілітаційного плану не аргументуються або не вносяться до
медичної карти.
В - зміна реабілітаційних заходів аргументується та вносяться до
медичної карти.
3.5.4. Служба материнства і дитинства
Служба медичних послуг з питань материнства і дитинства може бути частиною стаціонару загального профілю або окремим медичним закладом. Такі спеціалізовані заклади можуть поєднувати пологовий будинок з дитячою лікарнею; можливе існування окремо пологового будинку від дитячої лікарні.
Нормативна база:
Накази МОЗ СРСР:
- від 08.04.80 N 360 "Об утверждении положений о медицинских работниках родильных домов и женских консультаций (отделений)";
- від 22.04.81 N 430 "Про затвердження інструктивно-методичних вказівок по організації роботи жіночої консультації";
- від 19.01.83 N 60 "Про подальше удосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дитячому населенню у містах";
- від 03.01.85 N 5 "Об утверждении Положения о детской областной (краевой, республиканской) больнице";
- від 19.01.86 N 55 "Про поліпшення організації роботи пологових будинків (відділень)";
- від 09.09.86 N 1263 "О дополнительных мерах по снижению детской смертности";
- від 18.02.88 N 127 "Про стан і заходи щодо поліпшення генекологічної допомоги в країні";
- від 18.12.89 N 691 "О профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах".
Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:
- від 30.12.85 N 778-ДСК "О мерах по устранению серьезных недостатков в работе учреждений родовспоможения и организации помощи новорожденным детям";
- від 29.04.87 N 303 "Про заходи по подальшому поліпшенню охорони здоров'я жінок і дітей раннього віку, зниженню дитячої смертності";
- від 05.05.93 N 97 "Про удосконалення консультативної допомоги дітям і матерям в Україні".
Національна програма "Діти України", затверджена Указом Президента України 18.01.96 N 63/96.
Національна програма "Планування сім'ї", затверджена постановою Кабінету Міністрів України від 13.09.95 N 736.
3.5.4.1. Акушерсько-гінекологічна служба лікувально-профілактичних закладів загального профілю надає послуги у відповідності з потребами контингенту жінок, яких обслуговує, і призначенням закладу.
Набір підрозділів залежить від потужності закладу і включає:
3.5.4.1.1. Фізіологічне пологове відділення (40% від загального числа акушерських ліжок).
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутнє.
В - наявне.
3.5.4.1.2. Відділення сумісного перебування матері та дитини.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутнє.
В - наявне.
3.5.4.1.3. Обсерваційне відділення (30% від загального числа ліжок пологового будинку).
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутнє.
В - наявне.
3.5.4.1.4. Гінекологічне відділення (20% від загального числа ліжок пологового будинку).
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутнє.
В - наявне.
3.5.4.1.5. Відділення патології вагітності (30% від загального числа акушерських ліжок).
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутнє.
В - наявне.
3.5.4.1.6. Відділення новонароджених.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутнє.
В - наявне.
3.5.4.1.7. Хірургічний блок.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутній.
В - наявний.
3.5.4.1.8. Блок інтенсивної терапії-анестезіології.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутній.
В - наявний.
3.5.4.2. Пологове відділення укомплектоване відповідною кількістю акушерів-гінекологів, неонатологів, анестезіологів.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - не укомплектоване.
В - укомплектоване.
3.5.4.3. Акушерське відділення має окремий приймальний покій (приймальний відділ) для проведення первинного огляду.
У приймальному покої пацієнтка оглядається лікарем, який встановлює попередній діагноз, робить запис в медичній карті і скеровує вагітну у відповідне відділення, палату. При необхідності пацієнтка скеровується в інші спеціалізовані медустанови. Проводиться вимір температури, артеріального тиску, маси тіла хворої, забір необхідних аналізів та інші діагностичні процедури, санобробка жінки, заповнення медичної карти та ін. документації (журнал звернень і госпіталізацій пацієнтів та ін.).
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутній окремий приймальний покій (приймальний відділ).
В - наявний.
3.5.4.4. Обсерваційне відділення має окремий приймальний покій (приймальний відділ) для проведення первинного огляду.
У приймальному покої пацієнтка оглядається лікарем, який встановлює попередній діагноз, робить запис в медичній карті і скеровує вагітну у відповідне відділення, палату. При необхідності пацієнтка скеровується в інші спеціалізовані медустанови. Проводиться вимір температури, артеріального тиску, маси тіла хворої, забір необхідних аналізів та інші діагностичні процедури, санобробка жінки, заповнення медичної карти та ін. документації (журнал звернень і госпіталізацій пацієнтів та ін.).
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутній окремий приймальний покій (приймальний відділ).
В - наявний.
3.5.4.5. Заклад, що надає послуги по регулярному прийому пологів, має у своєму складі відділення для новонароджених.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - у складі закладу відсутнє відділення для новонароджених.
В - наявне.
3.5.4.6. Відділення для новонароджених укомплектоване відповідною кількістю неонатологів та сестер по догляду за новонародженими. Неонатологи і медсестри пройшли спеціальну підготовку для роботи в такому відділені, включаючи підготовку по питаннях реанімації і інтенсивної терапії новонароджених.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відділення не укомплектоване відповідною кількістю персоналу
або персонал не пройшов спеціальної підготовки.
В - укомплектоване, персонал пройшов спеціальну підготовку.
3.5.4.7. У відділенні для новонароджених наявний блок інтенсивної терапії для важкохворих новонароджених.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутній блок інтенсивної терапії.
В - наявний.
3.5.4.8. Відділення для новонароджених має кімнату для збирання та пастеризації грудного молока, за якою закріплений відповідно підготовлений медперсонал. Використовується метод раннього прикладання новонароджених до грудей.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутня кімната для збирання та пастеризації грудного молока,
метод раннього прикладання новонароджених до грудей не
використовується.
В - наявна, за нею закріплений відповідно підготовлений персонал,
використовується метод раннього прикладання новонароджених до
грудей.
3.5.4.9. Кожний випадок смерті матері (породіллі) розглядається на клінічній конференції, до участі в якій адміністрація залучає відповідних спеціалістів відділень, патологоанатомічної служби, представників кафедр та інших клінічних закладів (при наявності останніх).
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення, щодо розгляду таких випадків не залучаються
провідні спеціалісти відділень, патологоанатомічної служби,
представників кафедр.
В - кожен такий випадок детально розбирається, розробляються
заходи для попередження такого в майбутньому.
3.5.4.10. Детально аналізується правильність діагногстики, тактика лікування, клінічний вихід кожного випадку ведення вагітної/породіллі з діагнозами:
3.5.4.10.1. Еклампсія.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - не аналізується.
В - аналізується.
3.5.4.10.2. Випадки розриву матки.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - не аналізується.
В - аналізується.
3.5.4.10.3. Масивна маткова кровотеча, що ускладнилася геморагічним шоком.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - не аналізується.
В - аналізується.
3.5.4.11. Детально аналізуються правильність діагностики, тактики лікування та клінічного виходу кожного випадку ведення недоношених, незрілих, травмованих в родах новонароджених, а також дітей з важкими вродженими вадами розвитку, які госпіталізовані в відділення інтенсивної терапії новонароджених.
Завідуючий відділенням, заступник головного лікаря по лікувальній роботі, консультанти та представники відповідних кафедр ведуть постійний контроль за показниками та якістю надання допомоги такому контингенту новонароджених.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - не аналізується.
В - аналізується.
3.5.4.12. Детально аналізуються випадки смерті новонародженого при вазі понад 500 г.
Кожний випадок смерті новонародженого розглядається на клінічній конференції до участі в якій адміністрація лікарні залучає провідних спеціалістів відділень, патанатомічну службу, представників кафедр та інших клінічних закладів (при доступності останніх).
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - не аналізується.
В - аналізується.
Нижчеподане коло показників аналізується безперервно. Збільшення частоти їх виникнення вказує на недостатню якість допомоги, кожен випадок детально розглядається, опрацьовуються заходи щодо запобігання таких випадків у майбутньому.
3.5.4.13. Інфекційні ускладнення пологів.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - не аналізується або аналізується несистематично.
В - аналізується систематично.
3.5.4.14. Перинатальна смертність.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - не аналізується або аналізується несистематично.
В - аналізується систематично.
3.5.4.15. Родовий травматизм.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - не аналізується або аналізується несистематично.
В - аналізується систематично.
3.5.4.16. Дитяче відділення має окремий приймальний покій.
У приймальному покої дитячого відділення усі пацієнти проходять попередні обстеження з оцінкою важкості стану і встановленням попереднього діагнозу.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутній окремий приймальний покій.
В - наявний.
3.6. Параклінічні служби
Параклінічні послуги - діагностичні та лікувальні (лабораторії, рентген-кабінети, відділення функціональної діагностики, фізіотерапевтичного відділення, кабінетів ЛФК, масажу і т.д.) є складовою частиною більшості лікувально-профілактичних закладів. Тип і обсяг послуг, що надаються цими службами, повинні бути достатніми для потреб закладу і визначатись кількістю і контингентом пацієнтів згідно з існуючими нормативами.
Нормативна база:
Накази МОЗ СРСР:
- від 01.04.72 N 290 "Об унификации клинических лабораторных исследований";
- від 08.05.73 N 386 "Об утверждении расчетных норм времени на лабораторные клинико-диагностические анализы";
- від 05.10.74 N 960 "Об унификации клинических лабораторных методов исследования";
- від 03.01.78 N 7 "О дополнении к приказу N 386 от 18.05.73 "Об утверждении расчетных норм времени на лабораторные клинико-диагностические анализы";
- від 01.11.79 N 1175 "Об унификации клинических лабораторных методов исследования";