3.2.6.6. Диспансерний нагляд і оздоровлення осіб з патологією і ризиком розвитку таких захворювань, як гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, ревматизм, діабет, бронхіальна астма, туберкульоз, виразка шлунку і 12-ти палої кишки.
0 бал. 1 бал. 2 бал. 3 бал. -------------------------
невід- мінім. частк. повна |Вид лік.-проф.|первинна|
повід. відпов. відпов. відпов.|допомоги | |
-------------------------
КО:
Н - диспансерний нагляд не проводиться.
МВ - охоплення диспансерним наглядом і оздоровленням з охопленням
до 50% відповідного контингенту.
ЧВ - охоплення диспансерним наглядом і оздоровленням з охопленням
до 75% відповідного контингенту.
ПВ - охоплення диспансерним наглядом і оздоровленням охопленням
більше 90% відповідного контингенту.
3.2.7. Лікар ПМСД організовує надання медичної допомоги більш високих рівнів (спеціалізованої амбулаторної та стаціонарної) пацієнтам з району обслуговування.
Лікар первинної ланки визначає необхідність отримання пацієнтом спеціалізованої стаціонарної допомоги і направляє його при наявності показів до відповідних спеціалістів та медичних закладів.
0 бал. 3 бал. -------------------------
невід- повна |Вид лік.-проф.|первинна|
повід. відпов.|допомоги | |
-------------------------
КО:
Н - лікарем первинної ланки не налагоджено інтегративну та
наступну роботи із профільними "вузькими" спеціалістами та
спеціалізованими лікувально-профілактичними закладами.
ПВ - лікарем первинної ланки налагоджено інтегративну та наступну
роботи із профільними "вузькими" спеціалістами та
спеціалізованими лікувально-профілактичними закладами, а також
розроблені погодження та відповідні документи, що регулюють ці
питання.
3.2.8. Відрегульовані питання про обсяг допомоги, покази і порядок скерування хворих для надання їм спеціалізованої амбулаторної і стаціонарної допомоги.
Існують письмові затверджені інструкції, які періодично переглядаються.
0 бал. 3 бал. -------------------------
невід- повна |Вид лік.-проф.|первинна|
повід. відпов.|допомоги | |
-------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про вирішення питань щодо об'єму допомоги,
показів і порядку скерування хворих на лікування.
ПВ - існують затверджені адміністрацією і доведені до відома
лікарів ПМСД інструкції, що регулюють ці питання.
3.2.9. Дотримується встановлений порядок звернень пацієнтів за спеціалізованою амбулаторною і стаціонарною допомогою.
0 бал. 2 бал. 3 бал. -------------------------
невід- частк. повна |Вид лік.-проф.|первинна|
повід. відпов. відпов.|допомоги | |
-------------------------
КО:
Н - не дотримується, пацієнти визначають необхідність звернення
за спеціалізованою амбулаторною і стаціонарною допомогою без
скерування лікаря ПМСД.
ЧВ - до 50% звернень здійснюється за скеруванням лікаря.
ПВ - всі звернення пацієнтів, за виключенням екстренних,
здійснюються за скеруванням лікаря.
3.2.10. Забезпечується безперервність і наступність медичної допомоги.
3.2.10.1. Налагоджена система інформування лікаря ПМСД про результати консультацій та лікування пацієнтів в інших медичних закладах та спеціалістів.
0 бал. 3 бал. -------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|
повід. |допомоги | |
-------------------------
КО:
Н - такої системи не існує.
В - існує затверджений порядок одержання інформації про надану
пацієнтам медичну допомогу за межами первинної ланки.
3.2.10.2. Лікар ПМСД виконує рекомендації вузьких спеціалістів та рекомендації, надані при виписці зі стаціонару.
0 бал. 3 бал. -------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|
повід. |допомоги | |
-------------------------
КО:
Н - рекомендації вузьких спеціалістів та лікарів стаціонару
виконуються частково або не у зазначені ними терміни, що
підтверджується при перегляді медичних карток і співбесіді з
пацієнтами.
В - такі рекомендації погоджуються з лікарем ПМСД і виконуються
повністю.
3.2.10.3. Лікар ПМСД проводить доліковування і реабілітацію хворих після одержання ними інших (крім первинної) видів медичної допомоги.
0 бал. 3 бал. -------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|
повід. |допомоги | |
-------------------------
КО:
Н - така робота не проводиться або проводиться в окремих випадках.
В - така робота проводиться (при наявності показів), що
підтверджується відповідними записами в амбулаторних картках
та при співбесідах з пацієнтами.
3.2.11. З метою розвантаження стаціонарної ланки заклад використовує широкий спектр форм надання медичної допомоги:
3.2.11.1. Надання стаціонарної допомоги на дому.
0 бал. 3 бал. -------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|
повід. |допомоги | |
-------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про використання такої форми надання
медичної допомоги.
В - така форма використовується.
3.2.11.2. Навантаження лікаря при наданні стаціонарної допомоги на дому 12-14 хворих на день (при виділенні окремої посади).
0 бал. 3 бал. -------------------------
невід- повна |Вид лік.-проф.|первинна|
повід. відпов.|допомоги | |
-------------------------
КО:
Н - навантаження лікаря при виділенні окремої посади для надання
стаціонарної допомоги вдома менше 12 хворих на день.
В - навантаження лікаря 12-14 хворих.
3.2.11.3. Надання медичної допомоги в умовах денного стаціонару.
0 бал. 3 бал. -------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|
повід. |допомоги | |
-------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про використання такої форми надання
медичної допомоги.
В - така форма використовується.
3.2.11.4. Навантаження лікаря денного стаціонару 20-25 хворих на день (при виділенні окремої посади).
0 бал. 3 бал. -------------------------
невід- повна |Вид лік.-проф.|первинна|
повід. відпов.|допомоги | |
-------------------------
КО:
Н - навантаження лікаря менше 20 хворих на день.
В - навантаження лікаря 20-25 хворих на день.
3.2.12. У закладі виконується визначений мінімум параклінічних обстежень.
На місці виконуються визначення антропометричних даних, гостроти зору і слуху, температури тіла, вимірюється внутрішньоочний тиск, артеріальний тиск, проводиться ЕКГ. Лабораторне обстеження включає всі необхідні тести експрес-діагностики, загальні аналізи крові і сечі, глюкозометрію. Для більш складних видів лабораторних, біохімічних, імунологічних, серологічних і бактеріологічних досліджень проводиться збір матеріалу з подальшою відправкою в базову лабораторію. Для проведення скрінінгу за здоров'ям жінок беруться цитологічні та інші мазки з піхви. В разі необхідності в складних високоспеціалізованих дослідженнях існує система скерування у відповідні заклади.
0 бал. 3 бал. -------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|
|допомоги | |
-------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум параклінічних
обстежень, або наявний, але більшість з нього не виконується.
В - у закладі затверджений і виконується мінімум параклінічних
обстежень, що підтверджується документально і при співбесіді з
персоналом.
3.2.13. Медична карта амбулаторного хворого заповнюється на кожного з пацієнтів, які отримали амбулаторно-поліклінічну допомогу. У карті відображається наступна інформація:
3.2.13.1. Паспортні дані.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.2.13.2. Анамнез захворювання, його симптоми, травми та операції, що були перенесені в минулому.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона
неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.2.13.3. Клінічні огляди.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона
неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.2.13.4. Діагностичні і лікувальні призначення та їх результати.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона
неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.2.13.5. Діагноз (попередній і/або остаточний) за результатами лікування.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона
неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.2.13.6. Наявний листок заключних діагнозів.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- повна |Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. відпов.|лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутній листок.
В - у всіх без винятку карточках наявний листок заключних
діагнозів.
3.2.13.7. Наявні витяги з карток стаціонарного лікування.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- повна |Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. відпов.|лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутні витяги після проведеного
стаціонарного лікування.
В - у всіх без винятку карточках наявні витяги після проведеного
стаціонарного лікування.
3.3. Служба швидкої і невідкладної медичної допомоги
Основне призначення служби - забезпечення високого рівня швидкої і невідкладної допомоги мешканцям району, який обслуговується, при нещасних випадках, у випадках гострих захворювань і травм.
Нормативна база:
накази МОЗ СРСР:
- від 09.08.86 N 1527 "О мероприятиях по совершенствованию специализированной медицинской помощи при острых отравлениях";
- від 09.05.88 N 404 "О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению";
- від 05.01.90 N 22 "Об организации выездной реанимационной неотложной бригады";
- від 04.05.90 N 193 "О создании в стране службы экспертной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях".
Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:
- від 02.03.83 N 118 "О создании бригад для оказания срочной помощи местным органам здравоохранения в проведении мероприятий при возникновении массовых несчастных случаев и эпидемических вспышек";
- від 26.09.84 N 565 "О дополнительных мерах по организации экстренной и консультативной медпомощи при возникновении массовых несчастных случаев";
- від 25.12.90 N 209 "Про організацію експертної медичної допомоги в надзвичаних ситуаціях".
3.3.1. Служба функціонує цілодобово.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - служба не забезпечує надання швидкої і невідкладної допомоги
цілодобово.
В - забезпечує надання цілодобової швидкої і невідкладної
допомоги.
3.3.2. Служба забезпечена спеціально обладнаним автомобілем (автомобілями) швидкої допомоги і медперсоналом у відповідності з існуючими нормативами.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - служба не забезпечена в достатній кількості спецавтомобілями і
медперсоналом.
В - забезпечена спецавтомобілями і персоналом у відповідності з
нормативами.
3.3.3. Бригади надання швидкої і невідкладної допомоги забезпечені у необхідній кількості обладнанням згідно з існуючими нормативами:
3.3.3.1. Запасами кисню і масками для кисневої терапії.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
3.3.3.2. Укладками з медикаментами, включаючи розчини і крапельниці.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
3.3.3.3. Набором для коніко(трахео)стомії.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
3.3.3.4. Малим хірургічним набором.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
3.3.3.5. Шинами і шийними комірцями.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутні шини або шийні комірці.
В - в наявності шини і шийні комірці.
3.3.3.6. Електрокардіографом.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
3.3.3.7. Відсмоктувачем.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
3.3.3.8. Дефіблятором.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
3.3.4. Наявні затверджені нормативи по наданню швидкої допомоги, в яких обумовлено час доїзду на виклик.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутні.
В - наявні.
3.3.5. Налагоджена система взаємодії служби швидкої медичної допомоги зі стаціонарами регіону обслуговування.
Наявні графіки ургентних чергувань лікарень та відділень, відповідними інструкціями обумовлено порядок госпіталізації хворих і взаємодії з іншими установами.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутня чітко обумовлена система скерування хворих у
медустанови.
В - наявна.
3.3.6. Налагоджена система взаємодії служби швидкої медичної допомоги з амбулаторно-поліклінічними закладами регіону обслуговування.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутня чітка система інформування амбулаторно-поліклінічних
закладів про надання швидкої і невідкладної медичної допомоги
населенню регіону, що обслуговується відповідною установою.
В - наявна.
3.3.7. Питання надання допомоги потерпілим і хворим при стихійних лихах, катастрофах та надзвичайних ситуаціях вирішуються згідно з розробленими правилами.
0 бал. 3 бал. ----------------------------------
невід- відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід. |допомоги | | |
----------------------------------
КО:
Н - відсутній затверджений порядок дій при стихійних лихах,
катастрофах та надзвичайних ситуаціях.
В - наявний.
3.4. Амбулаторно-поліклінічна служба
Накази МОЗ СРСР:
- N 1157 від 09.11.81 "О мерах по дальнейшему улучшению экспертизы временной нетрудоспособности и усилению контроля за выдачей больничных листков в лечебно-профилактических учреждениях";
- N 938 від 07.08.87 "О свободном выборе участкового врача";
- N 1278 від 06.12.87 "Об организации стационара (отделений, палат) дневного пребывания в больницах дневного стационара в поликлиннике и стационара на дому";
- N 125 від 07.05.91 "Об утверждении Положения о базовом амбулаторно-поликлиническом учреждении".
Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:
- від 03.03.88 N 40 "Об утверждении Инструкции по формированию и диспансерному наблюдению групп повышенного риска заболеваний";
- від 28.12.92 N 527 "Про удосконалення протитуберкульозної роботи в країні";
- від 30.12.92 N 206 "Про заходи щодо поліпшення організації та підвищення якості кардіологічної допомоги населенню України";
- від 26.08.93 "Про удосконалення медичної допомоги хворим пульмонологічного профілю";
- від 14.04.93 N 77 "Про стан і заходи подальшого розвитку медико-генетичної допомоги в Україні";
- від 03.06.93 N 127 "Про організацію відділень (центрів) хірургії одного дня";
- від 15.09.93 N 206 "Про перегляд первинної медичної облікової документації".
3.4.1. Амбулаторно-поліклінічне відділення для ефективної діяльності забезпечене наступним:
3.4.1.1. Реєстратурою.
У реєстратурі пацієнти записуються на прийом, тут належним чином реєструються виклики лікаря додому, проводиться виписка рахунків за лікування, страхування чи готуються інші форми платіжних документів. Наявна інформація про прізвища лікарів, графіки їх роботи, та чергування медперсоналу, журнали виклику лікарів, інформація про вищих посадових осіб і т.і. Карта пацієнта, а також всі платіжні документи слідують за пацієнтом під час проходження всіх етапів лікування і повертаються до реєстратури чи бухгалтерії лікарні по завершенні візиту.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутня реєстратура або ж наявна, але не виконує в
повному об'ємі покладені на неї функції, що підтверджується
при ознайомленні з роботою.
В - реєстратура повністю виконує покладені на неї функції, що
підтверджується документально і при ознайомленні з роботою.
3.4.1.2. Обладнаними кабінетами (палатами) для діагностики і лікування.
Пацієнти оглядаються і лікуються в умовах, відповідних до складності і типу захворювання чи травми. Кабінети (палати) обладнані відповідно до вимог лікування і відповідають кількості пацієнтів.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - заклад не забезпечений обладнаними приміщеннями для
діагностики і лікування.
В - забезпечений.
3.4.1.3. Лабораторією і параклінічними обстеженнями.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум параклінічних
обстежень, або наявний, але більшість з нього не виконується.
В - у закладі затверджений і виконується мінімум параклінічних
обстежень, що підтверджується документально і при співбесіді з
персоналом.
3.4.1.4. Рентгенкабінетом.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній рентгенкабінет.
В - у закладі наявний рентгенкабінет.
3.4.1.5. Існує чіткий порядок скерування пацієнтів на складні діагностичні обстеження, доступні у найближчому діагностичному центрі.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - не існує чіткого порядку скерування пацієнтів на складні
діагностичні обстеження, у зв'язку з чим тривалість
діагностичного процесу затягується, що підтверджується при
перегляді медичних карток.
В - у закладі затверджений чіткий порядок скерування пацієнтів на
складні діагностичні обстеження, що гарантує якнайшвидшу
діагностику.
3.4.1.6. Фізіотерапевтичними послугами.
Фізіотерапевтичні послуги надаються в достатньому обсязі для виконання лікарських призначень.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутні фізіотерапевтичні послуги, або існуючі недостатні для
виконання лікарських призначень, що підтверджується
документально і при співбесіді з персоналом.
В - обсяг фізіотерапевтичних послуг достатній для виконання
лікарських призначень, що підтверджується документально і при
ознайомлені з роботою.
3.4.2. У амбулаторно-поліклінічній карті відображається слідуюча інформація:
3.4.2.1. Паспортні дані.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутні така інформація.
В - в усіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.4.2.2. Анамнез захворювання, його симптоми, травми та операції, що були перенесені в минулому.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона
неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.4.2.3. Клінічні огляди.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона
неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.4.2.4. Діагностичні і лікувальні призначення та їх результати.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона
неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.4.2.5. Діагноз (попередній і/або остаточний) та результати лікування.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона
неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.4.2.6. Наявний листок заключних діагнозів.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- повна |Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. відпов.|лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутній листок.
В - у всіх без винятку карточках наявний листок заключних
діагнозів.
3.4.2.7. Наявні витяги з карток стаціонарного лікування.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- повна |Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. відпов.|лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутні витяги після проведеного
стаціонарного лікування.
В - у всіх без винятку карточках наявні витяги після проведеного
стаціонарного лікування.
3.5. Стаціонарна допомога
Нормативна база:
Накази МОЗ України:
- від 25.12.90 N 209 "Про організацію служби екстреної медичної допомоги в надзвичайних ситуаціях";
- від 30.12.92 N 206 "Про заходи щодо поліпшення організації та підвищення якості кардіологічної допомоги населенню України";
- від 26.08.93 N 191 "Про удосконалення медичної допомоги хворим пульмонологічного профілю";
- від 14.02.94 N 24/39 "Про удосконалення роботи дитячої офтальмологічної служби";
- від 08.10.97 N "Про регламентацію діяльності анестезіологічної служби України";
- від 30.03.94 N 41 "Про регламентацію ортопедо-травматологічної служби в Україні";
- від 05.05.95 N 84 "Про дитячу ортопедо-травматологічну службу України";
- від 14.04.93 N 77 "Про стан і заходи подальшого розвитку медико-генетичної допомоги в Україні";
- від 28.11.97 N 340 "Про удосконалення організації служби променевої діагностики та променевої терапії";
- від 29.12.94 N 318 "Про удосконалення рефлексо-терапевтичної служби в Україні".
3.5.1. Загальні положення
3.5.1.1. Кожний пацієнт госпіталізований в лікувально-профілактичний заклад, обстежується в необхідному обсязі лікарем:
3.5.1.1.1. Лікар визначає обсяг і глибину обстежень пацієнта і встановлює клінічний діагноз (не пізніше 72 годин від моменту поступлення).
Лікарем розробляється і виконується план обстеження пацієнта для встановлення клінічного діагнозу, про що робляться записи в медичній карті.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - наявні медичні картки, в яких відсутні плани обстеження і
клінічний діагноз, встановлений протягом перших 72 годин від
моменту поступлення пацієнта.
В - у кожній медичній карті наявні план обстеження і клінічний
діагноз, встановлений протягом перших 72 годин від моменту
поступлення пацієнта.
3.5.1.1.2. Щодня лікар оглядає пацієнта і робить запис в медичній карті стаціонарного хворого про динаміку захворювання та корегує призначення.
У записах в медичній карті повинні бути обгрунтована необхідность подальшого перебування хворого у межах даного лікувально-профілактичного закладу, записи про виконані медичні втручання.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - наявні медичні картки, в яких відсутні систематичні записи про
перебіг захворювання, виконані медичні втручання.
В - у кожній медичній карті наявні систематичні записи про перебіг
захворювання, виконані медичні втручання.
3.5.1.1.3. При переміщенні пацієнта до інших підрозділів закладу лікар оформляє детальний етапний епікриз в медичній карті.
Лікарем робиться детальний етапний епікриз з вказанням динаміки захворювання та стану хворого на час огляду, результатів діагностичних процедур та отримане лікування.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - наявні медичні картки, в яких відсутні етапні епікризи.
В - детальний етапний епікриз наявний у всіх випадках, коли мали
місце переміщення пацієнта до інших підрозділів.
3.5.1.2. Для кожного пацієнта розробляється план обстеження і лікування.
Згідно з стандартом якості діагностично-лікувального процесу, затвердженим у кожному підрозділі, розробляється план обстеження і лікування персонально для кожного пацієнта, про що робляться записи в медичній карті.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутні розроблені для кожного пацієнта плани обстеження і
лікування на основі стандартів, що підтверджується при
перегляді медичних карток.
В - плани обстеження і лікування розробляються для кожного
пацієнта на основі стандартів, затверджених у підрозділі.
3.5.1.3. У разі складного перебігу хвороби та у важких випадках адміністрація відділення скликає консіліум лікарів, який очолює заступник головного лікаря (начмед). Відповідальність за виконання рішення консіліума несе лікар, який здійснює лікування хворого.
Лікар, який здійснює лікування хворого, заносить рішення консіліума до медичної карти і в подальшому виконує усі рекомендації щодо діагностики і лікування пацієнта.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - у медичних картах хворих із складним перебігом захворювання
відсутні записи про проведення консіліумів; наявні свідчення,
що рішення і рекомендації консіліумів не виконуються, що
підтверджується при перегляді медичних карт і співбесіді з
персоналом.
В - у всіх без винятку медичних картах хворих із складним
перебігом захворювання наявні записи про проведені консіліуми,
рішення і рекомендації яких виконуються під постійним