Про затвердження стандартів державної акредитації закладів охорони здоровя України

1.3.5.4. Персонал дотримується правил та інструкцій.

1.3.5.5. Правила і інструкції періодично переглядаються і при необхідності змінюються.

1.3.5.6. Розроблені і впроваджені посадові інструкції для відповідних працівників.

ознайомлені.

з посадовими інструкціями.

підрозділах, персонал ознайомлений з ними.

1.3.5.7. Посадова інструкція містить інформацію про:

1.3.5.7.1. Загальна частина (основні завдання працівника, порядок заміщення посади і припинення виконання обов'язків. Основні нормативні акти, якими керується у своїй діяльності робітник).

1.3.5.7.2. Кваліфікаційні вимоги.

1.3.5.7.3. Функції.

1.3.5.7.4. Функціональні обов'язки.

1.3.5.7.5. Функціональні права.

1.5.3.7.6. Систему підпорядкування і зв'язки за посадою.

1.3.5.7.7. Рівень відповідальності за виконувану роботу і критерії оцінки її виконання.

1.3.5.7.8. Місцезнаходження робочого місця, матеріали і устаткування (якщо такі є).

1.3.6. Посадові інструкції доведені до відома кожного працівника.

1.4. Управління службою (структурним підрозділом)

1.4.1. Наявне затверджене положення про службу (підрозділ).

1.4.2. Управління службою (підрозділом) здійснюється особою, яка має стаж роботи по відповідній спеціальності не менше п'яти років, першу або вищу категорію, знання та навички по організації роботи служби.

1.4.3. Керівник служби (підрозділу) виконує наступне (не обмежується цим):

1.4.3.1. Здійснює планування роботи служби (підрозділу).

1.4.3.1.1. Наявні плани роботи.

1.4.3.2.2. Плани роботи виконуються.

1.4.3.2. Контролює раціональність використання ресурсів.

1.4.3.3. Здійснює безпосередній контроль за діяльністю як всього підрозділу так і за виконанням обов'язків кожним працівником відділення.

Систематично проводиться контроль, напр., збори персоналу, на яких розглядаються питання про виконання посадових обов'язків, дається оцінка діяльності відділення.

на зборах колективу обмежене.

колективу з розглядом широкого кола питань.

1.4.3.4. Здійснює безпосередній контроль над збереженням і поліпшенням матеріально-технічної бази підрозділу.

1.4.3.5. Визначає пріоритети у придбанні для підрозділу ліків, розхідного матеріалу і медичного обладнання.

Завідуючим визначаються пріоритети у придбанні ліків, розхідних матеріалів та обладнання на основі проведення аналізу діяльності відділення, нових методів лікування та даних маркетингових досліджень.

1.4.3.6. Здійснює контроль за дотриманням належних умов перебування пацієнтів.

1.4.3.7. Здійснює контроль та аналіз якості медичної допомоги пацієнтам.

Керівник підрозділу проводить перевірку 10% медичних карток пацієнтів підрозділу, не рідше 1 разу на тиждень - огляд кожного хворого (у стаціонарах). За потребою організовує проведення консіліумів. При виявленні медичних помилок розробляє і впроваджує, подає на розгляд адміністрації перелік заходів по їх упередженню.

аналізуються.

упередженню помилок у майбутньому не розробляються.

заходи для упередження помилок у майбутньому.

1.4.3.8. Здійснює моніторинг і розвиток передових технологій діагностики та лікування із наступним їх впровадженням в практику.

1.4.3.9.1. Фіксується виявлення у хворих педикульозу.

1.4.3.9.2. Фіксуються епідемічні спалахи інфекційних захворювань.

1.4.3.10. Забезпечує участь всіх працівників підрозділу в програмах підвищення відповідної професійної кваліфікації і перепідготовки.

1.4.3.11. Здійснює контроль за дотриманням послідовності діагностично-лікувального процесу:

1.4.3.11.1. У вільнодоступному для користування місці наявна інформація про порядок дій при невідкладних станах і отруєннях.

1.4.3.11.2. У вільнодоступному для користування місці наявні правила щеплень.

1.4.3.11.3. Обстеження не дублюються, якщо у цьому немає необхідності.

1.4.4. Наявний перелік показів для скерувань пацієнтів до вищих рівнів медичної допомоги.

1.4.5. Пацієнти скеровуються у заклад вищого рівня після максимально можливого обстеження.

Нормативна база:

"Основи законодавства України про охорону здоров'я" 19.11.92 N 2801-XII, Ст.10, 34, 38, 40, 42, 45.

Постанова Верховної Ради України "Про введення в дію "Основ законодавства України про охорону здоров'я" 19.11.92 N 2802-XII.

Закон України "Про лікарські засоби".

Наказ МОЗ СРСР N 1005 від 06.08.83 "О порядке выдачи и свидетельствования предприятиями, учреждениями и организациями копий документов, касающихся прав граждан".

1.5.1. Наявна та доступна інформація про права і обов'язки пацієнтів.

1.5.2. Наявна та доступна інформація про категорії населення, що користуються пільгами і обсяг даних пільг.

1.5.3. Пацієнти ознайомлені зі своїми правами, інформуються про всі аспекти, що відносяться до їх захворювання і лікування, а саме:

1.5.3.1. Пацієнт і/або його родичі ознайомлені з порядком обстеження, лікування і ризиком, що може мати місце при виконанні медичних маніпуляцій/операцій.

В медичній карті наявний запис про надання такої інформації і чіткий підпис хворого про її отримання (за виключенням хворих, у яких є порушення свідомості і (або) розумової діяльності). Пацієнту роз'яснено право відмовитись від запропонованого лікування, пояснюються негативні наслідки цього.

проводилась.

робота проводиться.

вищезгаданої інформації.

1.5.3.2. Інформація про діагноз хворого (померлого), отримане лікування, термін хвороби є конфіденційною. Інформація надається в передбачених законодавством випадках.

Адміністрація лікарні (відділення) веде суворий облік видачі подібної інформації, наявний журнал видачі довідок.

1.5.3.3. Пацієнти ознайомлені з правилами перебування у закладі.

Пацієнт зобов'язується надавати лікарям повну інформацію щодо попередніх захворювань, госпіталізацій та інших питань стосовно стану здоров'я, зобов'язується додержуватись правил перебування у закладі, плану лікування, виконувати рекомендації і призначення лікаря (за виключенням хворих, у яких є порушення свідомості і (або) розумової діяльності). В медичній карті пацієнт підписується про ознайомлення з правилами перебування у закладі і зобов'язанням їх виконувати.

інформацію отримали.

інформацію отримали.

ПВ - опитування підтверджують, що така робота проводиться з кожним пацієнтом. У кожній медичній карті наявні записи про надання

вищезгаданої інформації.

1.5.3.4. Пацієнти, які беруть участь в експериментальних програмах, інформуються про це і в медичній карті наявні відповідні записи.

У випадку, якщо пацієнт бере участь в експериментальній програмі (клінічні випробування мед.препаратів, нові методи лікування і т.і.), в медичній карті робляться відповідні записи з відображенням нижчевказаних позицій:

1.5.3.4.1. Про процес експерименту.

1.5.3.4.2. Про переваги експериментального методи над іншими.

1.5.3.4.3. Про ступінь ризику для здоров'я пацієнта.

1.6. Економіка і фінанси

Фінансово-економічна служба закладу охорони здоров'я (ФЕС) забезпечує бухгалтерський облік, накопичення і раціональні витрати фінансових та матеріальних ресурсів для стабільної діяльності закладу.

Основне призначення фінансово-економічної служби полягає у розвитку і підтримці фінансового добробуту закладу.

Нормативна база:

Накази МОЗ СРСР:

- від 01.08.71 N 628 "О мерах по дальнейшему улучшению организации бухгалтерского учета и отчетности в системе здравоохранения";

- від 00.10.79 N 1117 "О порядке передачи предприятий, организаций, учреждений, зданий и сооружений";

- від 05.06.81 N 608 "О мерах по улучшению контрольно-ревизионной работы в системе Министерства здравоохранения СССР";

- від 08.03.82 N 256 "О порядке госрегистрации и учета оборудования";

- від 09.10.83 N 1215 "Об объявлении "Положения о документах и документообороте в бухгалтерском учете";

- від 07.02.86 N 229 "Об утверждении "Инструкции о порядке проведения инвентаризации основных средств, товарно-материальных ценностей, денежных средств и расчетов в объединениях, предприятиях и организациях системы Министерства здравоохранения СССР";

Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:

- від 09.01.87 N 16 "Об усилении контроля за порядком приемки, передачи, хранении, списания и учета медицинского оборудования в системе МЗ УССР";

- від 23.11.93 N 229 "Про затвердження Інструкції про порядок обчислення заробітної плати працівників закладів охорони здоров'я та соціального захисту населення";

- від 24.07.95 N 138 "Про стан виконавчої та фінансової дисципліни в закладах та установах охорони здоров'я".

Постанови Кабінету Міністрів України:

- від 05.09.96 N 1070 "Про тимчасові коефіцієнти розподілу асигнувань на охорону здоров'я в розрахунку на одного жителя";

- від 17.09.96 N 1138 "Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних закладах охорони здоров'я та вищих медичних закладах освіти";

- від 05.09.96 N 1071 "Про порядок закупівлі лікарських засобів закладами та установами охорони здоров'я, що фінансуються з бюджету";

- від 05.05.97 N 427 "Про впорядкування закупівлі медичної техніки установами та закладами охорони здоров'я, що фінансуються з бюджету";

- від 12.05.97 N 449 "Про внесення змін і доповнень до постанови Кабінету Міністрів України від 17 вересня N 1138 "Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних закладах охорони здоров'я та вищих медичних закладах освіти".

1.6.1. ФЕС є складовою частиною діяльності установи і взаємодіє в повному контакті зі всіма підрозділами (відділеннями) і службами закладу по всіх фінансово-господарських питаннях, встановлена чітка структура служби.

1.6.2. ФЕС незалежно від обсягу діяльності виконує функції:

1.6.2.1. Контролю за матеріально-технічним постачанням.

1.6.2.2. Розрахункові (бухоблік).

1.6.3. Працівники ФЕС мають спеціальну освіту або спеціальну підготовку і диплом або посвідчення відповідно до вимог тарифно-кваліфікаційного довідника.

1.6.4. ФЕС очолюється начальником фінансово-економічного відділу, головним бухгалтером або фінансовим менеджером. У своїй діяльності він підпорядковується головному лікарю (директору) і в коло його обов'язків входить (не обмежено цим):

1.6.4.1. Прогнозування, планування і розподіл фінансових ресурсів по структурних підрозділах.

1.6.4.2. Своєчасне забезпечення фінансовими ресурсами всіх видів діяльності закладу.

1.6.4.3. Контроль за виконанням контрактів і договорів з матеріально-відповідальними особами, підрозділами і організаціями, що надають послуги закладу.

1.6.4.4. Контроль за дотриманням персоналом закладу фінансової дисципліни (облік, звітність, інвентаризація та т.і.).

1.6.4.5. Складання штатного розкладу, тарифікації і кошторису витрат у відповідності з обсягом роботи, що виконується закладом.