МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
N 2 від 12.01.98 м.Київ |
Про затвердження стандартів державноїакредитації закладів охорони здоров'я України
Відповідно до ст. 16, 33 Основ законодавства України про охорону здоров'я та на виконання постанови Кабінету Міністрів України від 15 липня 1997 року N 765 "Про затвердження Порядку державної акредитації закладу охорони здоров'я України"
НАКАЗУЮ:
Затвердити Стандарти державної акредитації закладів охорони здоров'я України (лікарняних закладів, лікувально-профілактичних закладів особливого типу, диспансерів, амбулаторно-поліклінічних закладах, закладів переливання крові, швидкої та екстреної медичної допомоги, фармацевтичних закладів, інших закладів, закладів медико-соціального захисту, санаторно-курортних закладів) (додаються).
Міністр | А.М. Сердюк |
Затверджено
Наказом МОЗ України
від 12.01.98 N 2
Стандарти державної акредитації закладів охорони здоров'я України (лікувально-профілактичних, лікувально-профілактичних закладів особливого типу, диспансерів, амбулаторно-поліклінічних закладів, закладів переливання крові, швидкої та екстреної медичної допомоги, інших закладів, закладів медико-соціального захисту, санаторно-курортних закладів)
Зміст
1. Загальні стандарти
1.1. Управління закладом
1.2. Кадри
1.3. Організація
1.4. Управління службою (структурним підрозділом)
1.5. Права і обов'язки пацієнтів
1.6. Економіка і фінанси
1.7. Медико-інформаційна та аналітична служба
1.8. Метрологічне забезпечення
1.9. Санітарно-епідеміологічне благополуччя
1.10. Стандарти споруди лікувально-профілактичного закладу
2. Якість лікувально-профілактичної допомоги
3. Медична допомога
3.1. Загальні положення про лікаря
3.2. Первинна медико-санітарна допомога
3.3. Служба швидкої і невідкладної медичної допомоги
3.4. Амбулаторно-поліклінічна служба
3.5. Стаціонарна допомога
3.5.1. Загальні положення
3.5.2. Хірургія, анестезіологія та інтенсивна терапія
(реанімація)
3.5.3. Реабілітація
3.5.4. Служба материнства і дитинства
3.6. Параклінічні служби
3.7. Використання ліків
3.8. Спеціалізовані служби
3.8.1. Служба крові
3.8.2. Патолого-анатомічна служба
1. Загальні стандарти
На основі загальних стандартів розглядаються всі види закладів охорони здоров'я, а також їх підрозділи.
Окремі специфічні особливості деяких служб розглянуті в інших групах стандартів.
Нормативна база:
накази МОЗ СРСР:
- від 03.01.85 N 5 "Об утверждении Положения о детской областной (краевой, республиканской) больнице";
- від 04.01.91 N 21 "Об утверждении "Правил составления и оформления организационно-распорядительной документации";
- від 04.05.90 N 188 "Об утверждении Положения о лечебно-профилактическом учреждении, работающем в условиях нового хозяйственного механизма и инструкции по составлению Устава лечебно-профилактического учреждения (объединения)".
Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:
- від 29.03.74 N 145 "О введении государственных стандартов на организационно-распорядительную документацию";
- від 25.07.78 N 410 "Об утверждении Инструкции по делопроизводству в МЗ УССР";
- від 17.12.84 N 704 "Об Отраслевых правилах внутреннего трудового распорядка для рабочих и служащих учреждений, предприятий системы МЗ СССР";
- від 23.10.91 N 146 "Про атестацію середніх медичних працівників";
- від 21.11.91 N 168 "Про подальше удосконалення атестації лікарів";
- від 21.02.92 N 32 "Про затвердження "Положення про клінічну лікувально-профілактичну установу";
- від 24.02.92 N 34 "Про удосконалення професійної підготовки керівників системи охорони здоров'я України";
- від 18.12.92 N 186 "Про затвердження переліку медичних і фармацевтичних установ і організацій, їх підрозділів, працівники яких визначеними посадами підлягають державному обов'язковому особистому страхуванню на випадок інфікування вірусом імунодефіциту людини";
- від 22.12.92 N 195 "Про затвердження переліку вищих і середніх спеціальних навчальних закладів, підготовки і отримання звання в яких дають право займатись медичною і фармацевтичною діяльністю";
- від 22.02.93 N 34 "Про організацію підготовки резервів керівних кадрів закладів охорони здоров'я України";
- від 20.09.93 N 208 "Про затвердження тимчасових кваліфікаційних характеристик лікарів-спеціалістів";
- від 22.04.93 N 90 "Про номенклатуру посад МОЗ України та порядок призначення та звільнення працівників цієї номенклатури";
- від 22.06.95 N 114 "Про затвердження переліку закладів охорони здоров'я, переліку лікарських посад і переліку посад фармацевтичних працівників";
- від 07.07.95 N 128 "Про підготовку, перепідготовку, підвищення кваліфікації державних службовців і керівників органів і установ охорони здоров'я";
- від 24.07.95 N 138 "Про стан виконавчої та фінансової дисципліни в закладах та установах охорони здоров'я". Кодекс законів України про працю.
1.1. Управління закладом
1.1.1. Встановлена організаційно-правова основа закладу.
1.1.1.1. Наявне рішення про заснування.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
Критерії оцінки виконання стандарту (КО):
Невідповідність (Н) - відсутнє рішення.
Відповідність (В) - наявне рішення.
1.1.1.2. Наявний затверджений статут.
Статут закладу затверджується вищестоящим органом і реєструється місцевими органами влади. Статут містить розділи "Загальні дані", "Головна мета і основні завдання ЛПЗ", "Організаційна структура ЛПЗ", "Організація роботи ЛПЗ" тощо.
Статут повинен відображати особливості організації роботи ЛПЗ, зумовлені завданнями, що стоять перед ним, його типом, потужністю, структурою і місцевими умовами (географічним положенням, розмірами території, континентом, що обслуговується, соціально-демографічною ситуацією).
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутній затверджений статут.
В - наявний затверджений статут.
1.1.1.3. Наявне свідоцтво про реєстрацію.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
Критерії оцінки виконання стандарту (КО):
Невідповідність (Н) - відсутнє свідоцтво.
Відповідність (В) - наявне свідоцтво.
1.1.1.4. Наявне свідоцтво про ідентифікаційні та інші (включаючи ЗКГНГ) коди.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
Критерії оцінки виконання стандарту (КО):
Невідповідність (Н) - відсутнє свідоцтво.
Відповідність (В) - наявне свідоцтво.
1.1.2. Управління здійснюється адміністрацією у складі керівника (головного лікаря, директора тощо), його заступників (надалі - адміністрація).
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - у закладі немає чітко встановленого складу управління.
В - у закладі існує чітко встановлена структура управління, наявні документи про її затвердження.
1.1.3. За повсякденне управління закладом відповідає керівник закладу.
Обсяг його обов'язків включає (але не обмежується цим):
1.1.3.1. Затвердження і використання системи контролю якості лікувально-профілактичної допомоги.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутня система контролю якості лікувально-профілактичної допомоги
Мінімальна відповідність (МВ) - система існує, але не використовується
Часткова відповідність (ЧВ) - система існує, використовується, але не у всіх підрозділах закладу.
Повна відповідність (ПВ) - система існує і використовується у всіх підрозділах закладу.
1.1.3.2. Контроль за придбанням обладнання, ліків, розхідних матеріалів тощо у відповідності з пріоритетами закладу.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - недостатній контроль, закупки не відповідають пріоритетам закладу (проводяться без врахування заявок служб).
В - керівник закладу контролює, щоб закупки відповідали потребам закладу, закупки проводяться згідно із заявками підрозділів.
1.1.3.3. Контроль за дотриманням порядку надання платних послуг.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - недостатній контроль, наявні випадки порушень при наданні
платних послуг.
В - проводиться постійний контроль за дотриманням порядку надання
платних послуг.
1.1.3.4. Затвердження і впровадження правил внутрішнього трудового розпорядку.
0 бал. 1 бал. 2 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- мінім. частк. повна |Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. відпов. відпов. відпов.|лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - у закладі не затверджені правила охорони праці.
МВ - затверджені, але не використовуються
ЧВ - затверджені, використовуються, але не у всіх підрозділах.
ПВ - затверджені і використовуються у всіх підрозділах закладу.
1.1.3.5. Затвердження і впровадження короткотермінових і довготривалих планів по практичній діяльності і фінансування. Оцінка відповідності розроблених планів перспективним вимогам контингенту населення, що обслуговується.
0 бал. 1 бал. 2 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- мінім. частк. повна |Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. відпов. відпов. відпов.|лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутні плани.
МВ - затверджені тільки короткотермінові або довготривалі плани,
які виконуються менше ніж на 50%.
ЧВ - затверджені короткотермінові або довготривалі виконуються не
повністю (але більше, ніж на 50%).
ПВ - затверджені короткотермінові або довготривалі плани,
які виконуються не менше ніж на 90%.
1.1.3.6. Проведення оперативних нарад зі своїми заступниками, завідуючими відділеннями і головними мед.сестрами.
На нарадах заслуховуються звіти служб, аналізується їх діяльність, вирішуються поточні питання, розглядаються екстремальні ситуації, приймаються рішення для найбільш оптимального вирішення проблем, що виникли.
0 бал. 2 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- частк. повна |Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. відпов. відпов.|лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - наради не проводяться.
ЧВ - проводяться, але нерегулярно, коло питань обмежене лише поточними питаннями, не розглядаються питання на найближчий
період.
ПВ - регулярно проводяться наради, на яких присутні завідувачі відділень та/і підрозділів, розглядаються як термінові, так і
перспективні питання.
1.1.4. Щоденний контроль за наданням медичних послуг здійснює заступник головного лікаря (директора) по лікувальній роботі. Заступник головного лікаря звітується головному лікарю. До кола його обов'язків входять наступні види діяльності (перелік нижченаведених функціональних обов'язків є обов'язковим, але не остаточним):
1.1.4.1. Оцінка результатів лікувально-діагностичного процесу за відповідними моделями кінцевих результатів. Проводиться аналіз незадовільних результатів лікування, опрацьовуються заходи щодо попередження таких випадків в майбутньому.
0 бал. 1 бал. 2 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- мінім. частк. повна |Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. відпов. відпов. відпов.|лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - оцінка результатів не проводиться.
МВ - проводиться безсистемно, без чітких критеріїв оцінки.
ЧВ - проводиться на основі чітких критеріїв оцінки, але не у всіх
підрозділах.
ПВ - проводиться систематично, в кожному підрозділі на основі
чітких критеріїв.
1.1.4.2. Визначення за допомогою вибіркових опитувань задоволеності пацієнтів медичною допомогою.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - опитування не проводяться.
В - проводяться.
1.1.4.3. Планування і проведення лікарняних конференцій, семінарів, конференцій.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - конференції, семінари не проводяться.
В - проводяться.
1.1.5. Сестринським доглядом керує медична сестра (головна сестра), яка має першу або вищу кваліфікаційну категорію.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - посаду обіймає медсестра, яка не має першої або вищої кваліфікаційної категорії.
В - посаду обіймає медсестра, яка має першу або вищу кваліфікаційну категорію.
1.1.6. Головна медична сестра здійснює контроль за дотриманням правил сестринського догляду у відповідності з кваліфікацією і місцем роботи сестер.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутні правила сестринського догляду, контроль за їх дотриманням не проводиться.
В - наявні правила сестринського догляду, проводиться контроль за їх дотриманням.
1.1.7. Адміністрацією закладу встановлюються стандарти сестринського догляду і система оцінки якості їх виконання.
0 бал. 1 бал. 2 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- мінім. частк. повна |Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. відпов. відпов. відпов.|лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутні стандарти.
МВ - стандарти розроблені, але не використовуються, медсестри з
ними не ознайомлені.
ЧВ - стандарти розроблені, використовуються, але не у всіх
підрозділах.
ПВ - стандарти використовуються у всіх підрозділах, існує чітка
система їх виконання.
1.1.8. Щоденний контроль за фінансовим балансом лікувально-профілактичного закладу здійснюється заступником головного лікаря з фінансових питаннь.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутній такий контроль або він проводиться не систематично.
В - систематично проводиться контроль.
1.1.9. Щоденний контроль за дотриманням адекватної роботи закладу здійснює заступник головного лікаря (директора) по адміністративно-господарській частині або головний інженер.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутній такий контроль або він проводиться не систематично.
В - такий контроль проводиться систематично.
1.1.10. Щоденний контроль за дотриманням правил охорони праці в закладі здійснює інженер з охорони праці.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутній такий контроль або він проводиться не систематично.
В - такий контроль проводиться систематично.
1.1.11. Систематично проводяться навчання та перевірка знань керівників структурних підрозділів з питань охорони праці.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - навчання та перевірка знань не проводяться або проводяться несистематично.
В - систематично проводяться навчання та перевірки, що підтверджується документально.
1.2. Кадри
1.2.1. ЗОЗ має достатню кількість лікарів.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - кількість кваліфікованого медперсоналу недостатня, посади не
укомплектовані.
В - достатня, штатні посади укомплектовані фізичними особами.
1.2.2. ЗОЗ має достатню кількість середнього мед.персоналу.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - кількість медперсоналу недостатня, посади не укомплектовані.
В - достатня, штатні посади укомплектовані фізичними особами.
1.2.3. Документи по роботі з кадрами регламентують:
1.2.3.1. Пільги для персоналу (тривалість відпустки, соціальне страхування та т.і.)
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутні документи, що регламентують порядок надання пільг для персоналу або персонал не ознайомлений з ними.
В - наявні документи, доступні для персоналу.
1.2.3.2. Правила прийому на роботу і укладення контрактів (якщо такі передбачені)
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - порушуються.
В - не порушуються.
1.2.3.3. Порядок розгляду скарг.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - є порушення порядку.
В - відсутні порушення порядку.
1.2.3.4. Дисциплінарні стягнення.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - є порушення в порядку накладення стягнень на персонал,
документи недоступні для персоналу.
В - немає порушень, наявні відповідні документи і доступні для персоналу.
1.2.3.5. Порядок звільнення.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - є порушення порядку звільнення, документи недоступні для персоналу.
В - немає порушень, наявні відповідні документи і доступні для персоналу.
1.2.3.6. Заробітну плату і робочий час.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутні будь-які документи, що обумовлюють порядок нарахування заробітної плати і регламентують робочий час, документи недоступні для персоналу.
В - наявні відповідні документи, доступні для персоналу.
1.2.3.7. Відпочинок.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутні будь-які документи, що обумовлюють відпочинок, документи недоступні для персоналу.
В - наявні відповідні документи, доступні для персоналу.
1.2.3.8. Правила внутрішнього трудового розпорядку.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутні правила внутрішнього трудового розпорядку, недоступні для персоналу.
В - наявні відповідні документи, доступні для персоналу.
1.2.4. Начальник відділу кадрів відповідає за впровадження і координацію кадрової політики і управління персоналом. У своїй діяльності він підпорядковується головному лікарю (директору) і в коло його обов'язків входить наступне (не обмежено цим):
1.2.4.1. Контроль за дотриманням законності при прийомі і звільненні з роботи.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - така робота не проводиться, наявні випадки порушення законодавства при прийомі і звільненні з роботи.
В - така робота проводиться, випадків порушення законодавства при прийомі і звільненні з роботи немає.
1.2.4.2. Контроль за дотриманням штатного розкладу.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутні будь-які ознаки здійснення такого контролю, штатний розклад не виконується.
В - відповідний контроль здійснюється, штатний розклад виконується.
1.2.4.3. Контроль за інформуванням працівників закладу про зміни в нормативних документах з кадрових питань.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення будь-якого контролю, персонал у своїй більшості не обізнаний із змінами у кадрових питаннях.
В - наявні свідчення про постійний контроль такого роду, персонал у більшості ознайомлений із змінами у кадрових питаннях.
1.2.4.4. Контроль за правильним веденням документів, пов'язаних з прийомом на роботу і звільненням.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про здійснення такого контролю, наявні порушення у оформленні документів.
В - проводиться контроль за веденням трудових книжок, листків по обліку кадрів і т.і.
1.2.4.5. Розробка і виконання плану роботи відділу кадрів.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутній план роботи або ж наявний, але не виконуються без вагомих причин.
В - наявний план, який виконується.
1.2.4.6. Підготовка річного статистичного звіту з кадрових питаннь.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутні щорічні звіти по кадровим питанням.
В - наявні щорічні звіти з кадрових питаннь.
1.2.5. Плани навчання і перепідготовки розроблені для адміністративного, медичного і допоміжного персоналу.
Плани підготовки чи перепідготовки фахівців повинні відображати зміни, які відбуваються в закладі при наданні послуг і адмініструванні, забезпечувати відповідний кваліфікаційний рівень і готувати персонал для підвищення по службі і розширення відповідальності.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутні плани навчання і перепідготовки персоналу.
В - наявні плани навчання і перепідготовки персоналу.
1.2.6. Розроблені програми безперервного підвищення кваліфікації співпрацівників.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутні програми або ж не виконуються.
В - наявні і виконуються.
1.2.7. Адміністрацією здійснюється контроль за виконанням плану навчання і перепідготовки персоналу:
1.2.7.1. Контроль за виконанням плану навчання і перепідготовки лікарів.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - контроль не проводиться.
В - проводиться.
1.2.7.2. Контроль за виконанням плану навчання і перепідготовки середнього медперсоналу.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - контроль не проводиться.
В - проводиться.
1.2.7.3. Контроль за виконанням плану навчання і перепідготовки молодшого і допоміжного персоналу.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - контроль не проводиться.
В - проводиться.
1.2.8. Адміністрація (відділ кадрів) веде облік в індивідуальних трудових картах рівня кваліфікації.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - більше 30% з переглянутих карток не відображають рівня
кваліфікації персоналу.
В - більше 70% з переглянутих карток дають вичерпну інформацію про
рівень кваліфікації персоналу.
1.3. Організація роботи закладу
1.3.1. Наявний перелік контингенту пацієнтів, що обслуговуються.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутній перелік.
В - наявний перелік.
1.3.2. Наявний персоніфікований реєстр населення, що обслуговується закладом первинної медико-санітарної допомоги, у закладі і у кожного дільничного лікаря.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутній реєстр.
В - наявний реєстр.
1.3.3. Наявний порядок вільного вибору лікарів первинної ланки.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутній.
В - наявний.
1.3.4. Затверджений керівником штатний розклад.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутній затверджений керівником штатний розклад.
В - наявний затверджений керівником штатний розклад.
1.3.5. Керівником затверджені правила і інструкції:
1.3.5.1. Про порядок взаємодії підрозділів з іншими підрозділами свого закладу або/і інших закладів.
Система взаємодії між підрозділами документально зафіксована, документи зберігаються в усіх підрозділах і доступні для медперсоналу. Затверджена керівником організаційна схема чітко вказує на відповідальність, субординацію, управління як всередині служби (підрозділу), так і служби (підрозділу) з іншими службами (підрозділами). Порядок взаємодії кожного працівника зафіксовано у відповідному розділі посадової інструкції (зв'язки за посадою).
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- повна |Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. відпов.|лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутні документальні підтвердження про шляхи взаємодії між
підрозділами і іншими закладами. Наявні дефектури, що свідчать
про порушення взаємодії як всередині закладу, так і з іншими
закладами. Порушення взаємодії носять систематичний характер.
В - наявні документальні підтвердження про систему взаємодії між
підрозділами та з іншими закладами, відсутні дефектури, що
свідчать про порушення такого роду взаємодії.
1.3.5.2. Про користування обладнанням.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |
|допомоги | | | |
------------------------------------
КО:
Н - відсутні такі інструкції.
В - наявні затверджені інструкції.
1.3.5.3. Персонал ознайомлений з правилами та інструкціями.
0 бал. 3 бал. ------------------------------------
невід- відпов.|Вид |первин-|вторин-|третин-|
повід. |лік.-проф.|на |на |на |