|Бліхар В.Є., Чумак В.Т., |ДП "Державний фармакологічний |
|Морозов А.М., Степаненко А.В., |центр" МОЗ України |
|Ліщишина О.М., Шилкіна О.О., | |
|Савін І.В. | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Черних В.П., Зупанець І.А., |ДУ "Національний фармацевтичний|
|Бездітко Н.В., Пропіснова В.В. |університет" |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Зіменковський А.Б. |ДУ "Львівський національний |
| |медичний університет |
| |імені Данила Галицького" |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Москаленко В.Ф. |Національний медичний |
| |університет імені |
| |О.О.Богомольця, МОЗ України |
------------------------------------------------------------------
2. Настанова з оцінки потреб пацієнта при зверненні за допомогою
2.1. Необхідно з'ясувати інформацію про наступне:
2.1.1. у кого виникла проблема (пацієнт, члени сім'ї, знайомі - діти чи дорослі);
2.1.2. як давно виникло нездужання і скільки часу триває;
2.1.3. яких заходів вжито перед зверненням до аптеки;
2.1.4. які ліки вже прийняті для полегшення стану.
3. Загрозливі симптоми, які вимагають негайного звернення до лікаря
3.1. кашель продовжується більше ніж тиждень та інтенсивність його зростає;
3.2. кашель супроводжується стійким тривалим (протягом 2-х тижнів) підвищенням температури 37.5 град. - 38 град.С;
3.3. кашель супроводжується високою (вище 38 град. - 39 град.С) температурою протягом 2-х або більше діб;
3.4. кашель супроводжується задишкою, болем в грудній клітці при диханні;
3.5. кашель супроводжується відділенням густого зеленуватого мокротиння;
3.6. кашель супроводжується відділенням мокротиння з прожилками крові;
3.7. кашель супроводжується нападами ядухи;
3.8. кашель супроводжується слабкістю, зниженням ваги тіла;
3.9. кашель супроводжується рясним потовиділенням (особливо вночі), пропасницею;
3.10. раптовий напад сильного кашлю;
3.11. інтенсивний кашель протягом години без перерви;
3.12. рясне виділення мокротиння;
3.13. зміна голосу.
3.14. Самолікування кашлю можливе у випадку гострих респіраторних захворювань, ларингіту, трахеїту, на початкових стадіях гострого бронхіту, при вдихання подразнюючих речовин (за умов, що не порушено загальний стан)!
3.15. Якщо протягом 2-х діб після проведення симптоматичного лікування кашель зберігається, необхідно обов'язково звернутись до лікаря.
4. Алгоритм фармацевтичної опіки при кашлі
-------------------------------------------------------------------------------
| Кашель турбує вас понад 1 тиждень? |
-------------------------------------------------------------------------------
ТАК | НІ
------------------------------------------------------------
| |
V V
------------------------------------------- -------------------------------------
| У вас сухий кашель? | | У вас сухий кашель? |
------------------------------------------- -------------------------------------
ТАК | НІ ТАК | НІ
----------------------------- ----------------------
| | | |
V V V V
------------------------------- ------------- ------------ --------------------------
| Чи курите ви? | |Кашель стає| |Чи є у вас| |Можу ви вдихнули |
------------------------------- |сильнішим? | |нежить, | |пил або будь-яку |
ТАК | НІ |Ви | |біль в | |подразнюючу |
------------------ |відкашлюєте| |горлі | |хімічну речовину? |
| | |світле | ------------ --------------------------
| | |мокротиння | НІ | ТАК ТАК | НІ
V V |з | |------- |----------------
--------------- --------------- |прожилками | V | V
|Смоли, | |Сухий кашель,| |крові? | НІ -------------| --------------------------
|нікотин та | |який | | |<----|У вас || |Можливо, причина - |
|окис вуглецю,| |зберігається | ------------- |температура|| |невеликий сторонній |
|які містить | |тривалий час,| | |тіла || |предмет (частинка пилу).|
|тютюновий | |може бути | НІ| |38 град.С і|| |Кашель при цьому - це |
|дим, | |симптомом | | |вище? || |природна реакція |
|подразнюють | |багатьох | | -------------| |організму, яка |
|верхні | |захворювань. | | | | |спрямована на |
|дихальні | |Вам необхідна| | | | |видалення стороннього |
|шляхи і | |консультація | ТАК | ТАК V | |предмету. Кашель також |
|легені та | |лікаря | -----| -------------| |може рефлекторно |
|призводять до| --------------- | | |У вас || |виникати при |
|розвитку | ----------- | |слабкість, || |подразненні легкими |
|багатьох | V V |утруднення || |парами різних речовин. |
|захворювань. | --------------- ------------- |дихання? || |Якщо подібний кашель |
|Якщо кашель | |Терміново | |Ви | -------------| |не зникає протягом |
|турбує більш | |зверніться до| |відкашлюєте| | | |години, зверніться |
|ніж | |лікаря | |густе, | | | |до лікаря |
|1 тиждень, | | | |зеленувато-| НІ | | --------------------------
|необхідна | |-------------+-+жовте | | | --------------------------
|консультація | || | |мокротиння?| | | |Можливо у вас ГРВІ. Вам |
|лікаря | -+------------- ------------- | | |показаний постільний |
--------------- | | ->|режим, вживання теплих |
| | |напоїв, прийом |
| | |відхаркувальних ЛП |
| | --------------------------
| --------------------------------
| | НІ |
| V V ТАК
ТАК V ---------------------------- --------------------------
|Приміть парацетамол, | |Терміново зверніться |
|засоби від кашлю | |до лікаря! -----------+
----------------------------- |--------------------------| --------------+-----------
|Вам необхідно звернутися до| |Якщо протягом доби вам не-+------- V НІ
|лікаря | |полегшає, зверніться до || --------------------------
----------------------------- |лікаря ------------| |Ви нещодавно |
---------------+------------ |хворіли на ГРВІ? |
V НІ --------------------------
| |
--------------------+---------------------------------------- |
--------+-------------------|Чи є у вас шкіряний свербіж? | |
| --------------------+---------------------------------------- |
| | |
V V V ТАК
НІ ТАК
---------------------- -------------------- --------------------------------
|Вам треба звернутися| |Можливо, що кашель| |Можливо, що кашель є проявом |
|до лікаря | |є проявом | |залишкових явищ застудного |
| | |алергічної | |захворювання. Вам показані |
| | |реакції. Вам | |протикашльові лікарські засоби|
| | |показані | |центральної або периферійної |
| | |антигістамінні | |дії. У зв'язку з тим що вони |
| | |лікарські засоби. | |відносяться до рецептурних, |
| | |Зверніться за | |вам треба звернутися до |
| | |консультацією до | |лікаря |
| | |лікаря | | |
---------------------- -------------------- --------------------------------
5. Перелік безрецептурних лікарських засобів для симптоматичного лікування кашлю
Муколітичні засоби:
5.1. Муколітичні засоби прямої дії:
5.1.1. Ацетилцистеїн
5.2. Муколітичні засоби непрямої дії:
5.2.1. Амброксол
5.2.2. Бромгексин
5.2.3. Карбоцистеїн
5.3. Муколітичні засоби експекторанти:
5.3.1. Гвайфенезин
5.3.2. Ердостеїн
5.3.3. Алтея лікарська
5.3.4. Листя евкаліпту
5.3.5. Подорожник великий
5.3.6. Корінь солодки
5.3.7. Листя плюща
5.4. Комбіновані муколітичні препарати та інші:
5.4.1. Термопсис + натрію гідрокарбонат
5.4.2. Sambucus nigra + Natrium sulfuricum + Dulcamara + Arsenicum album + Tartarus emeticus
5.4.3. Тербуталіну сульфат + бромгексину гідрохлорид + гвайфенезин + ментол
5.4.4. Рідкий екстракт ісландського моху + кислота аскорбінова + олія евкаліптова + олія м'яти перцевої
5.4.5. Рідкий екстракт мати-й-мачухи + рідкий екстракт подорожника ланцетного + кислота аскорбінова + олія евкаліптова + олія м'яти перцевої
5.4.6. Рідкий екстракт листків подорожника + рідкий екстракт чабрецю + кислота аскорбінова + олія евкаліптова + олія м'яти перцевої
5.4.7. Рідкий екстракт листя і коріння алтея лікарського + рідкий екстракт листя тим'яну + кислота аскорбінова + олія евкаліптова + олія м'яти перцевої
5.4.8. Рідкий екстракт листя плюща звичайного + рідкий екстракт листя мальви лісової + кислота аскорбінова
5.4.9. Екстракт рідкий трави чебрецю + листки плюща + екстракт сухий коренів первоцвіту
5.4.10. Адхатода васика + базилік священний + міробалан + кориця + саркостема + мускатний горіх + калотропос гігантський + імбир лікарський + перець чорний + коричник китайський + мирт гвоздичний + мускатник духмяний + сумах + перець довгий
5.4.11. Сальбутамол + бромгексин + фенілефрин
5.4.12. Бромгексин + ментол + олія фенхелю + олія анісова + олія материнки + олія м'яти перцевої + олія евкаліптова
5.4.13. Кореневища аїру + корені алтею + квітки липи + квітки бузини чорної + кореневища і корені оману + квітки нагідок + листя кропиви + листя м'яти перцевої + квітки ромашки + корені солодки + трава чебрецю плазкого + листя шавлії
5.4.14. Бромгексин + сальбутамол
5.4.15. Лимонен + цинеол + альфа-пінін
5.4.16. Екстракт водний кореня первоцвіту + екстракт водний трави чебрецю
5.4.17. Екстракт водний листя подорожника ланцетолистого + екстракт водний квіток мальви
5.4.18. Екстракт рідкий квітів липи серцевидної + екстракт рідкий плодів троянди собачої + екстракт рідкий квітів коров'яка мохнатого + екстракт рідкий ехінацеї вузьколистої + екстракт рідкий чабрецю + кислота аскорбінова + олія евкаліптова + олія м'ятна
5.4.19. Екстракт солодкового кореня + олія ефірно-анісова + аміак
5.4.20. Екстракт подорожника + екстракт примули + екстракт сенеги + екстракт чебрецю
5.4.21. Ментол + олія евкаліпта
5.4.22. Екстракт чебрецю + калію бромід
5.4.23. Амброксол + тербуталіну сульфат + гвайфенезин + хлорфенірамін + ментол
5.4.24. Сальбутамол + амброксол + гвайфенезин
5.4.25. Бутамірат дигідрогенцитрату + гвайфенезин
5.4.26. Екстракт чебрецю повзучого + екстракт чебрецю звичайного + екстракту подорожника
5.4.27. Адатода васіка + солодка гола + куркума довга + базилік священний + імбир справжній + паслін жовтоплідний + перець довгий + кардамон справжній
5.4.28. Трава термопсису ланцетного + натрію гідрокарбонат Трипролідин + псевдоефедрину + гвайфенезин
5.4.29. Блатта орієнталіс + бріонія + іпекакуана + імбір лікарський
5.4.30. Екстракт ісландського моху + аскорбінова кислота + цетилпіридинію хлорид + олія м'яти перцевої + евкаліптова олія
5.5. Протикашльові наркотичні засоби:
5.5.1. Кодеїн + терпінгідрат + натрію гідрокарбонат
5.5.2. Кодеїн + екстракт термопсису сухого + корінь солодки + натрію гідрокарбонат
5.6. Ненаркотичні протикашльові засоби:
5.6.1. Бутамірат
5.6.2. Окселадин
5.6.3. Преноксдіазин
5.7. Комбіновані протикашльові засоби:
5.7.1. Декстрометорфан + аскорбінова кислота
5.7.2. Декстрометорфан + бензокаїн + гуайяколсульфонат калію + бензоат натрію
5.7.3. Терпінгідрат + декстрометорфан + левоментол
5.7.4. Натрію дитербутилнафталіндисульфонат + ефедрин + натрію камфосульфонат
5.7.5. Глауцин + ефедрин
5.7.6. Глауцин + ефедрин + олія базиліку
5.7.7. Декстрометорфан + хлорфенірамін + фенілефрин
5.7.8. Декстрометорфан + терпінгідрат + левоментол
5.7.9. Фенілефрин + хлорфенірамін + декстрометорфан + ментол + бромгексину
5.7.10. Хлорфенірамін + кодеїн
5.7.11. Пульсатила + румекс криспус + бріонія діоїка + іпекакуана + спонгія тоста + стикта пульмонарія + антимоніум тартарикум + міокардіуму + коккусу какті + дрозера
5.7.12. Дигідрогенцитрату бутамірат + гвайфенезин
5.7.13. Декстрометорфан + фенілефрин + хлорфенірамін
5.7.14. Гуайфенезин + декстрометорфан
6. Надання належної інформації щодо лікарських препаратів для відповідального самолікування
6.1. Надання рекомендацій щодо режиму дозування лікарського засобу, умов прийому, терміну лікування, правил зберігання;
6.2. Застереження при застосуванні (особливості прийому, побічні ефекти, вплив режиму харчування тощо);
------------------------------------------------------------------
| N | Розділ Державного формуляра |Інформація для пацієнта щодо |
|з/п | другого випуску | особливостей застосування |
| | | лікарських препаратів |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
|1 |Муколітичні засоби прямої дії|Лікування ацетилцистеїном |
| |п. 4.6.1 |треба починати з невеликих |
| |розділу "Пульмонологія. |доз (100-200 мг), тому що |
| |Лікарські засоби" |ефект великих доз може бути |
| | |непередбачуваним и приводити |
| | |до вираженої гіперсекреції |
| | |Ацетилцистеїн може викликати |
| | |легеневі кровотечі, |
| | |порушувати функцію печінки |
| | |та нирок, у хворих на |
| | |бронхіальну астму - викликати|
| | |бронхоспазм |
| | |Ацетилцистеїн протипоказаний |
| | |в I триместрі вагітності, в |
| | |подальшому застосовується |
| | |тільки за суворими |
| | |показаннями під контролем |
| | |лікаря |
| | |При пероральному прийомі |
| | |ацетилцистеїну антибіотики |
| | |треба приймати через 2 години|
|----+-----------------------------+-----------------------------|
|2 |Муколітики непрямої дії |Бромгексин та амброксол |
| |п. 4.6.2 |можуть підвищувати активність|
| |розділу "Пульмонологія. |трансаміназ печінки |
| |Лікарські засоби" |Бромгексин та амброксол не |
| | |сумісні з лужними розчинами, |
| | |з препаратами, які містять |
| | |кодеїн, з холінолітиками |
| | |Амброксол збільшує ступінь |
| | |проникнення антибіотиків в |
| | |бронхіальний секрет та |
| | |слизову бронхів |
| | |Амброксол протипоказаний в |
| | |I триместрі вагітності |
| | |Карбоцистеїн не призначають |
| | |особам з ерозивно-виразковими|
| | |ураженнями шлунково-кишкового|
| | |тракту |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
|3 |Експекторанти |Відхаркувальні лікарські |
| |п. 4.6.4 |засоби не можна поєднувати з |
| |розділу "Пульмонологія. |препаратами, які гальмують |
| |Лікарські засоби" |кашльовий рефлекс |
| | |(протикашльові засоби |
| | |центральної та периферичної |
| | |дії) та з антигістамінними |
| | |лікарськими засобами |
| | |I покоління, які згущують |
| | |мокротиння |
| | |Відхаркувальні засоби не |
| | |призначають одночасно з |
| | |лікарськими препаратами, які |
| | |зневоднюють організм пацієнта|
| | |(сечогінні, проносні тощо) |
| | |Відхаркувальні лікарські |
| | |засоби рефлекторної дії |
| | |(термопсис, терпінгідрат, |
| | |істод, алтей) при |
| | |перевищенні дози можуть |
| | |викликати блювання і |
| | |протипоказані при |
| | |захворювання шлунку (гастрит,|
| | |виразкова хвороба) |
| | |Відхаркувальні лікарські |
| | |засоби необхідно запивати |
| | |достатньою кількістю лужної |
| | |рідини; рекомендується |
| | |випивати додатково до |
| | |фізіологічної норми 1,5-2 л |
| | |рідини для компенсації |
| | |фізіологічних втрат |
| | |Відхаркувальні лікарські |
| | |засоби не призначають лежачим|
| | |хворим |
| | |Клінічний ефект |
| | |відхаркувальних лікарських |
| | |засобів, зазвичай, |
| | |спостерігається не раніше |
| | |6-7 доби лікування |
| | |В перші 2-3 доби прийому |
| | |відхаркувальних лікарських |
| | |засобів кашель та виділення |
| | |мокротиння можуть |
| | |підсилитися, що свідчить про |
| | |ефективність препарату |
| | |При передозуванні або |
| | |тривалому прийомі лікарських |
| | |засобів, які містять йодиди |
| | |(калію йодид, натрію йодид), |
| | |можливий розвиток йодизму: |
| | |риніт, кропив'янка, набряк |
| | |Квінке; можливі явища |
| | |гіпертіреозу - тахікардія, |
| | |тремор, підвищена |
| | |збудженість, безсоння, діарея|
| | |(у осіб віком понад 40 років)|
| | |Лікарські засоби, які містять|
| | |йодиди, протипоказані при |
| | |вагітності, гострих запальних|
| | |процесах, захворюваннях |
| | |щитовидної залози |
| | |За наявності гострого |
| | |запального процесу перевагу |
| | |віддають відхаркувальним |
| | |лікарським засобам рослинного|
| | |походження; |
| | |Рослинні відвари та настої |
| | |(солодки, алтею, анісу, |
| | |чебрецю) чинять на тільки |
| | |відхаркувальну дію, але й |
| | |сприяють регенерації |
| | |пошкодженої слизової бронхів |
| | |за рахунок вмісту |
| | |мікроелементів, вітамінів і |
| | |біогенних стимуляторів |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
|4 |Наркотичні протикашльові |Протикашльові лікарські |
| |засоби |засоби не призначають при |
| |п. 4.7.1 |підвищеній бронхіальній |
| |розділу "Пульмонологія. |секреції, рясному виділенні |
| |Лікарські засоби" |мокроти |
| | |Протикашльові лікарські |
| | |засоби, які містять кодеїн, |
| | |декстрометорфан, не |
| | |призначають дітям |
| | |до 2-х років, |
| | |в період вагітності |
| | |та годування грудьми |
| | |Протикашльові препарати, які |
| | |містять кодеїн, |
| | |декстрометорфан, при прийомі |
| | |великих доз, вживанні |
| | |протягом тривалого часу або |
| | |разом з алкоголем можуть |
| | |призводити до пригнічення ЦНС|
| | |та дихання |
| | |Лікарські засоби, які містять|
| | |декстраметорфан, можуть |
| | |викликати млявість, |
| | |сонливість, запаморочення, |
| | |тому їх не призначають |
| | |водіям та особам інших |
| | |професій, які потребують |
| | |підвищеної ваги |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
|5 |Ненаркотичні протикашльові |Протикашльові лікарські |
| |засоби |засоби, які містять |
| |п. 4.7.2 |бутамірат, не призначають |
| |розділу "Пульмонологія. |дітям до 2-х років, в період |
| |Лікарські засоби") |вагітності та годування |
| | |грудьми |
| | |При прийомі високих доз або |
| | |вживанні протягом тривалого |
| | |часу лікарських засобів, які |
| | |містять бутамірат, можливо |
| | |зниження артеріального тиску,|
| | |блювання, діарея, а в |
| | |особливо важких випадках - |
| | |виражене пригнічення ЦНС та |
| | |дихання |
| | |Лікарські засоби, які містять|
| | |окселадин, бутамірат, не |
| | |можна поєднувати з алкоголем |
| | |внаслідок високого ризику |
| | |пригнічення ЦНС (млявість, |
| | |сонливість, запаморочення) |
| | |та дихання |
| | |Не призначають водіям та |
| | |особам інших професій, які |
| | |потребують підвищеної уваги |
| | |Таблетки, які містять |
| | |преноксдіазин, треба ковтати |
| | |не розжовуючи, оскільки вони |
| | |можуть викликати оніміння, |
| | |втрату чутливості слизової |
| | |рота і глотки |
| | |При прийомі преноксдіазину |
| | |може спостерігатися сухість в|
| | |роті і глотці, його не |
| | |застосовують у осіб з низьким|
| | |артеріальним тиском, а також |
| | |у дітей віком до 6 років |
| | |Лікарські засоби, які містять|
| | |глауцину гідрохлорид, при |
| | |застосуванні у дітей можуть |
| | |викликати зниження |
| | |артеріального тиску |
------------------------------------------------------------------
6.3. Загальні рекомендації щодо поведінки пацієнтів при наявності кашлю:
6.3.1. утримуватись від куріння, в тому числі від пасивного вдихання тютюнового диму;
6.3.2. частіше провітрювати приміщення, тому що чисте прохолодне повітря знижує кашльовий рефлекс;
6.3.3. приймати багато рідини, оскільки це полегшує відходження мокротиння.
6.4. Довести до відома пацієнта, що детальна інформація про лікарський засіб наведена в листку-вкладиші, який супроводжує лікарський препарат і містить офіційно затверджену інструкцію по медичному застосуванню лікарського препарату;
6.5. Контроль доступності наданої інформації про лікарський засіб:
6.5.1. з'ясувати, наскільки пацієнт засвоїв інформацію
6.5.2. попросити пацієнта повторити найбільш важливу інформацію
6.5.3. з'ясувати, чи залишились у пацієнта запитання
| Генеральний директор ДП "Державний експертний центр МОЗ України" | В.Є.Бліхар |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказом МОЗ України
05.11.2010 N 960
1.6. ПРОТОКОЛ
провізора (фармацевта) при відпуску безрецептурних лікарських засобів
Симптоматичне лікування опіків
1. Паспортна частина
1.1. Проблема, пов'язана із здоров'ям: Звернення пацієнта за консультацією щодо ліків та допомоги з приводу отриманих опіків
1.2. Код за МКХ - 10:Z71
1.3. Протокол призначений для провізора (фармацевта) по відпуску готових лікарських засобів.
1.4. Мета протоколу: Інформаційне забезпечення відпуску безрецептурних лікарських засобів при зверненні пацієнта без рецепта.
1.5. Дата складання протоколу: Жовтень 2010 р.
1.6. Дата перегляду протоколу: Лютий 2011 р.
1.7. Список та контактна інформація осіб, які брали участь в розробці протоколу:
------------------------------------------------------------------
| Укладачі: | Установи-розробники: |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Бліхар В.Є., Чумак В.Т., |ДП "Державний фармакологічний |
|Морозов А.М., Степаненко А.В., |центр" МОЗ України |
|Ліщишина О.М., Шилкіна О.О., | |
|Савін І.В. | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Черних В.П., Зупанець І.А., |ДУ "Національний фармацевтичний|
|Бездітко Н.В., Пропіснова В.В. |університет" |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Зіменковський А.Б. |ДУ "Львівський національний |
| |медичний університет |
| |імені Данила Галицького" |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Москаленко В.Ф. |Національний медичний |
| |університет імені |
| |О.О.Богомольця, МОЗ України |
------------------------------------------------------------------
2. Настанова з оцінки потреб пацієнта при зверненні за допомогою
2.1. Необхідно з'ясувати інформацію про наступне:
2.1.1. у кого виникла проблема (пацієнт, члени сім'ї, знайомі - діти чи дорослі);
2.1.2. вид опіку (термічний, хімічний, променевий, електричний);
2.1.3. як давно виник опік;
2.1.4. яких заходів вжито перед зверненням до аптеки;
2.1.5. які ліки вже застосовано для полегшення стану.
2.2. Будь-які опіки у дітей (особливо до 1 року) потребують звернення до лікаря!
3. Загрозливі симптоми, які вимагають негайного звернення до лікаря
3.1. При термічних або хімічних опіках:
3.1.1. опіки III і IV ступеню - з ураженням підшкірних тканин
3.1.2. поверхневі опіки більше 10% поверхні тіла
3.1.3. утворення пухирів більше 5 см в діаметрі на великих ділянках тіла
3.1.4. наявні ознаки опікового шоку - озноб, нудота, блювання, задишка, тахікардія, зміна артеріального тиску, збуджений стан
3.1.5. хімічні опіки очей, глотки, гортані і стравоходу
3.2. При сонячних (променевих) опіках:
3.2.1. порушення свідомості
3.2.2. підвищення температури тіла вище 39 град.С
3.2.3. сухість в роті, зниження або відсутність сечовиділення
3.2.4. зморщена або обвисла шкіра
3.2.5. утворення пухирів більше 5 см в діаметрі на великих ділянках тіла
3.2.6. сильний біль в місці опіку
4. Алгоритм фармацевтичної опіки при опіках
------------------------------------------------------------------
| N | Питання провізора |Відповіді пацієнта| Рекомендації |
|з/п | (фармацевта) до | | |
| | пацієнта | | |
|----+--------------------+------------------+-------------------|
|1 |Чи проводились | ні |При термічних |
| |заходи самодопомоги | |опіках необхідно |
| | | |після припинення |
| | | |дії термічного |
| | | |агента охолодити |
| | | |уражену ділянку |
| | | |(холодною водою, |
| | | |снігом тощо), |
| | | |вжити заходів для |
| | | |запобігання |
| | | |забруднення |
| | | |опікової поверхні і|
| | | |захисту її від |
| | | |інфікування; |
| | | |При хімічних опіках|
| | | |уражену шкіру і |
| | | |слизові необхідно |
| | | |промити великою |
| | | |кількістю холодної |
| | | |води, а потім |
| | | |провести хімічну |
| | | |нейтралізацію |
| | | |відповідно до |
| | | |хімічних |
| | | |властивостей агента|
| | |------------------+-------------------|
| | | так |Якщо опіки |
| | | |поверхневі і |
| | | |займають невеликі |
| | | |ділянки тіла, |
| | | |рекомендувати |
| | | |провести первинну |
| | | |обробку місця |
| | | |ураження і |
| | | |призначити |
| | | |лікарські засоби |
| | | |для симптоматичного|
| | | |лікування опіків. |
| | | |Необхідно |
| | | |звернутись до |
| | | |лікаря, якщо опіки |
| | | |глибокі і займають |
| | | |значні ділянки тіла|
|----+--------------------+------------------+-------------------|
|2 |Чи отриманий | так |При легкому ступені|
| |термічний або | |опіку після |
| |сонячний опік | |проведення |
| |впродовж доби | |первинних |
| | | |запобіжних заходів |
| | | |необхідно обробити |
| | | |уражену ділянку |
| | | |антисептичними |
| | | |засобами і нанести |
| | | |лікарські засоби |
| | | |ранозагоювальної і |
| | | |антибактеріальної |
| | | |дії для топічного |
| | | |застосування |
| | |------------------+-------------------|
| | | ні |При легкому ступені|
| | | |опіку призначити |
| | | |лікарські засоби |
| | | |ранозагоювальної |
| | | |дії для топічного |
| | | |застосування; при |
| | | |ознаках погіршення |
| | | |стану (наявності |
| | | |гною, почервоніння |
| | | |і набряку прилеглих|
| | | |ділянок шкіри, |
| | | |підвищення |