| | |дії (токсична доза перевищує |
| | |максимальну терапевтичну |
| | |всього в 2-3 рази), тому |
| | |необхідно дотримуватись |
| | |призначеного дозування |
| | |Препарати, що містять |
| | |парацетамол, з обережністю |
| | |призначають при порушені |
| | |функції печінки |
| | |Не можна поєднувати прийом |
| | |нестероїдних протизапальних |
| | |засобів з алкоголем (різко |
| | |підвищується ульцерогенна - |
| | |особливо у ацетилсаліцилової |
| | |кислоти і гепатотоксична |
| | |дія - особливо у |
| | |парацетамолу) |
| | |При наявності декількох |
| | |симптомів застуди більш |
| | |доцільне застосовування |
| | |комбінованих лікарських |
| | |засобів |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
|6 |Засоби, що застосовуються при|Після прийому лікарських |
| |захворюваннях глотки і |засобів у формі льодяників і |
| |гортані |таблеток для розсмоктування |
| |п. 16.3.1. |необхідно утримуватись від |
| |розділу "Оториноларингологія.|вживання рідини та їжі |
| |Лікарські засоби" |1-2 години |
| | |Лікувальні льодяники і |
| | |таблетки для розсмоктування |
| | |слід утримувати в роті до |
| | |повного розчинення і ні в |
| | |якому разі не розжовувати |
| | |Хворим на цукровий діабет |
| | |призначатють спеціальні |
| | |лікарські засоби у вигляді |
| | |льодяників, пастілок, |
| | |таблеток, які не містять |
| | |цукор |
| | |Холіну саліцилат не |
| | |застосовують у дітей до |
| | |12 років і в період |
| | |вагітності |
| | |та годування грудьми |
| | |Флурбіпрофен та холіну |
| | |саліцилат протипоказані |
| | |пацієнтам, які мають |
| | |підвищену чутливість до |
| | |нестероїдних протизапальних |
| | |засобів, зокрема аспіриновий |
| | |тип бронхіальної астми |
| | |Перед застосуванням |
| | |лікарських засобів у формі |
| | |спреїв необхідно прополоскати|
| | |рот теплою водою |
| | |Після зрошення лікарських |
| | |засобів у формі спрею не |
| | |рекомендується вживати рідини|
| | |та їжу протягом 30 хв. |
| | |Лікарські засоби у формі |
| | |спреїв не призначають дітям |
| | |до 3 років |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
|7 |Засоби, що пригнічують |Можливі втомлюваність, біль в|
| |перистальтику |шлунку, головний біль, |
| |п. 3.12.3 |апатія, сонливість або |
| |розділу "Гастроентерологія. |безсоння |
| |Лікарські засоби" |Обережно застосовують при |
| | |порушені функції печінки |
| | |Не призначають при |
| | |підвищеній температурі |
| | |Не призначають одночасно з |
| | |препаратами, що посилюють |
| | |перистальтику |
| | |Не призначають вагітним в |
| | |I триместрі та в період |
| | |годування грудьми, дітям до |
| | |5 років |
| | |При виникненні запору слід |
| | |негайно зупинити приймання |
| | |лікарського препарату |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
|8 |Ентеросорбенти |Необхідно дотримуватись |
| |п. 3.12.2 |інтервалу між прийманням |
| |розділу "Гастроентерологія. |ентеросорбентів та інших |
| |Лікарські засоби" |лікарських засобів, оскільки |
| | |можливо уповільнення і/або |
| | |зниження абсорбції лікарських|
| | |засобів |
| | |При тривалому застосуванні |
| | |може виникнути запор |
| | |Вугілля активоване може |
| | |забарвлювати кал в чорний |
| | |колір |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
|9 |Спазмолітичні і |Дротаверин може викликати |
| |антихолінергічні лікарські |зниження артеріального тиску,|
| |засоби |тому його з обережністю |
| |п. 3.3.2 |застосовують у пацієнтів з |
| |розділу "Гастроентерологія. |артеріальною гіпотензією |
| |Лікарські засоби" |Лікарські препарати, що |
| | |містять екстракт беладонни, |
| | |протипоказані при серцевій |
| | |недостатності, глаукомі, |
| | |аденомі передміхурової |
| | |залози, дітям до 14 років |
| | |Лікарські препарати, що |
| | |містять екстракт беладонни, |
| | |не застосовують у осіб, |
| | |діяльність яких вимагає |
| | |високої концентрації уваги та|
| | |швидкості психомоторних |
| | |реакцій |
| | |При високій температурі |
| | |навколишнього середовища |
| | |застосування беластезину може|
| | |призвести до теплового удару |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
|10 |Антигістамінні препарати |Антигістамінні препарати |
| |п. 18.3. |I покоління викликають |
| |розділу "Імуномодулятори |сонливість, почуття втоми, |
| |та протиалергічні |знижують увагу, швидкість |
| |засоби", |реакції, тому їх доцільно |
| |п. 9.3.1 |приймати ввечері |
| |розділу "Дерматовенерологія. |Антигістамінні препарати |
| |Лікарські засоби", |I покоління не застосовують у|
| |п. 16.2.1.1.4 |осіб, діяльність яких вимагає|
| |розділу "Оториноларингологія.|швидкої реакції, координації |
| |Лікарські засоби" |рухів і посиленої уваги |
| | |(водії, оператори тощо) |
| | |Седативна дія антигістамінних|
| | |препаратів |
| | |I покоління (від легкої |
| | |сонливості до глибокого сну) |
| | |може проявлятися у звичайних |
| | |терапевтичних дозах |
| | |Антигістамінні препарати |
| | |(особливо I і |
| | |II покоління) не можна |
| | |поєднувати з алкоголем, |
| | |седативними, снодійними, |
| | |транквілізаторами, |
| | |нейролептиками, опіоїдними |
| | |анальгетиками - можливе |
| | |посилення пригнічувальної дії|
| | |на ЦНС |
| | |При алергічних ринітах і |
| | |полінозах застосування |
| | |антигістамінних препаратів |
| | |I покоління не бажане, |
| | |оскільки вони можуть |
| | |викликати сухість слизових, |
| | |підвищувати в'язкість |
| | |секрету і сприяти розвитку |
| | |синуситів і гайморитів, а при|
| | |бронхіальній астмі - |
| | |викликати або посилювати |
| | |бронхоспазм |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
|11 |Симпатоміметики для |Судинозвужувальні препарати |
| |місцевого застосування |групи симпатоміметиків не |
| |п. 16.2.1.1.3 |рекомендується застосовувати |
| |розділу "Оториноларингологія.|більше 5-7 днів |
| |Лікарські засоби" |Перед застосуванням |
| | |препаратів для лікування |
| | |риніту необхідно обов'язково |
| | |провести ретельний туалет |
| | |носової порожнини |
| | |Симпатоміметики можуть |
| | |викликати підвищення |
| | |артеріального тиску, тому їх |
| | |з обережністю призначають |
| | |хворим з артеріальною |
| | |гіпертензією, гіпертиреозом, |
| | |при порушенні мозкового |
| | |кровообігу, серцевого ритму, |
| | |при вираженому атеросклерозі |
| | |Симпатоміметики можуть |
| | |викликати підвищення |
| | |внутрішньоочного тиску, тому |
| | |їх з обережністю призначають |
| | |хворим на глаукому |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
|12 |Антисептичні і дезінфікуючі |Спиртові розчини антисептиків|
| |засоби |слід наносити на шкірні |
| |п. 9.1.4.1. |покрови навколо рани, |
| |розділу "Дерматовенерологія. |уникаючи потрапляння в |
| |Лікарські засоби" |глибину рани, особливо при |
| | |глибоких порізах |
| | |Всі спиртові розчини |
| | |антисептиків викликають |
| | |місцевоподразнюючу дію, тому |
| | |їх нанесення супроводжується |
| | |відчуттям печіння |
| | |Розчини перекису водню не |
| | |застосовують для промивання і|
| | |введення в глибокі рани - |
| | |можлива емболія пухирцями |
| | |повітря |
| | |Не можна обробляти опіки |
| | |концентрованими розчинами |
| | |етанолу |
| | |Лікарські засоби, що містять |
| | |повідон-йод, не застосовують |
| | |у дітей віком до 1 року і у |
| | |осіб із захворюваннями |
| | |щитовидної залози |
| | |В окремих випадках при |
| | |застосуванні препаратів, що |
| | |містять мірамістин, |
| | |діоксидин, можливе |
| | |короткочасне відчуття |
| | |печіння, яке зникає |
| | |самостійно через 15-20 хвилин|
| | |і не потребує відміни |
| | |лікарських засобів |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
|13 |Препарати електролітів з |Призначення при діареї будь- |
| |вуглеводами, сольові сполуки |якого походження необхідне у|
| |для пероральної регідратації.|зв'язку із втратою організмом|
| |п. 3.13. |рідини і електролітів |
| |розділу "Гастроентерологія. |Безконтрольне приймання |
| |Лікарські засоби" |препаратів може привести до |
| | |водно-електролітного |
| | |дисбалансу |
| | |Недопустимо додавання цукру в|
| | |розчини для пероральної |
| | |регідратації (посилюється |
| | |осмолярність розчину і як |
| | |наслідок - посилення діареї) |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
|14 |Препарати ферментів |Препарати ферментів потрібно |
| |п. 3.17 |приймати під час або відразу |
| |розділу "Гастроентерологія. |після їжі |
| |Лікарські засоби" |Лікарські препарати в формі |
| | |капсул і мікросфер, таблеток |
| | |слід ковтати цілими, не |
| | |розжовуючи |
| | |Не слід одночасно |
| | |застосовувати з |
| | |антидіарейними мікробними |
| | |препаратами (пробіотиками) |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
|15 |Протимікробні препарати для |В період приймання |
| |лікування кишкових інфекцій |протимікробних лікарських |
| |п. 3.12.1. |засобів необхідно |
| |розділу "Гастроентерологія. |застосовувати вітаміни групи |
| |Лікарські засоби" |В (тіамін, рибофлавін, |
| | |нікотинова кислота) |
| | |Під час вагітності слід |
| | |застосовувати протимікробні |
| | |лікарські препарати тільки за|
| | |наявності чітких показань і |
| | |тільки у тих випадках, коли |
| | |потенційна користь від |
| | |лікування перевищує можливий |
| | |ризик |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
|16 |Антидіарейні мікробні |Пробіотики можливо |
| |препарати (пробіотики і |застосовувати на фоні |
| |пребіотики) |антимікробної терапії, |
| |п. 3.15. |оскільки до їх складу |
| |розділу "Гастроентерологія. |входять |
| |Лікарські засоби"; |антибіотикорезистентні штами |
| |п. 18.1.6 |мікроорганізмів |
| |розділу "Імуномодулятори |Лікарські препарати, що |
| |та протиалергічні засоби" |містять лактобактерії, |
| | |рекомендується запивати |
| | |молоком або молочними напоями|
| | |Неприпустимо одночасно |
| | |приймати пробіотики з |
| | |антацидами, ферментними |
| | |препаратами, а також |
| | |лікарськими засобами лужної |
| | |природи |
| | |Пробіотики не можна запивати |
| | |гарячими напоями та вживати |
| | |одночасно з алкоголем |
| | |Лікарські препарати, що |
| | |містять продукти |
| | |життєдіяльності |
| | |мікроорганізмів (пребіотики) |
| | |не рекомендується приймати з |
| | |молоком або молочними напоями|
------------------------------------------------------------------
6.2.2. Інформація про лікарські засоби, які не включені до Державного Формуляра
------------------------------------------------------------------
|N з/п | Група лікарських засобів |Інформація для пацієнта щодо|
| | | застосування лікарського |
| | | препарату |
|------+----------------------------+----------------------------|
|1 |Ранозагоювальні засоби для |Для лікування опіків |
| |топічного застосування |переважним є застосування |
| | |лікарських препаратів, що |
| | |містять декспантенол |
| | |Лікарські засоби у вигляді |
| | |мазей не можна наносити на |
| | |мокнучі рани |
| | |Лікарські засоби у вигляді |
| | |гелю можна застосовувати в |
| | |першу фазу раньового |
| | |процесу, крем - в другу |
| | |фазу, а мазь - в третю фазу |
------------------------------------------------------------------
6.3. Загальні рекомендації щодо формування домашньої аптечки першої допомоги
6.3.1. упакування для аптечки повинно бути герметичним (щоб не допустити псування лікарських засобів під впливом вологи, світла тощо), міцним і забезпечувати легкий і швидкий доступ до її вмісту;
6.3.2. не можна заповнювати аптечку препаратами без зазначення назви і терміну придатності, без інструкцій по застосуванню;
6.3.3. лікарські засоби, перев'язувальні матеріали та вироби медичного призначення необхідно розташовувати в аптечці у визначених місцях, щоб у невідкладних ситуаціях не витрачати час на їх пошук;
6.3.4. лікарські засоби для дітей зберігати окремо від всіх інших препаратів
6.3.5. один раз в 3-4 місяці необхідно переглядати вміст аптечки, контролювати терміни придатності препаратів, проводити зовнішній огляд і вилучати зіпсовані або непридатні до застосування лікарські засоби;
6.3.6. для належного зберігання сиропів, крапель, мазей після розкриття бажано виділити окреме місце в холодильнику, також необхідно враховувати, що термін зберігання цих засобів після розкриття не перевищує одного місяця;
6.3.7. не варто купляти лікарські препарати без особливої потреби і про запас.
6.4. Довести до відома пацієнта, що детальна інформація про лікарський засіб наведена в листку-вкладиші, який супроводжує лікарський препарат і містить офіційно затверджену інструкцію по медичному застосуванню лікарського препарату;
6.5. Контроль доступності наданої інформації:
6.5.1. з'ясувати, наскільки пацієнт засвоїв інформацію
6.5.2. попросити пацієнта повторити найбільш важливу інформацію
6.5.3. з'ясувати, чи залишились у пацієнта запитання
| Генеральний директор ДП "Державний експертний центр МОЗ України" | В.Є.Бліхар |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказом МОЗ України
05.11.2010 N 960
1.14. ПРОТОКОЛ
провізора (фармацевта) при відпуску безрецептурних лікарських засобів
Формування аптечки першої допомоги для немовлят
1. Паспортна частина
1.1. Проблема, пов'язана із здоров'ям: Звернення пацієнта за консультацією з приводу формування аптечки першої допомоги для немовлят.
1.2. Код за МКХ - 10:Z71
1.3. Потенційні користувачі: Протокол призначений для провізора (фармацевта) по відпуску готових лікарських засобів.
1.4. Мета протоколу: Інформаційне забезпечення відпуску безрецептурних лікарських засобів при зверненні пацієнта без рецепта.
1.5. Дата складання протоколу: Жовтень 2010 р.
1.6. Дата перегляду протоколу: Лютий 2011 р.
1.7. Список та контактна інформація осіб, які брали участь в розробці протоколу:
------------------------------------------------------------------
| Укладачі: | Установи-розробники: |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Бліхар В.Є., Чумак В.Т., |ДП "Державний фармакологічний |
|Морозов А.М., Степаненко А.В., |центр" МОЗ України |
|Ліщишина О.М., Шилкіна О.О., | |
|Савін І.В. | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Черних В.П., Зупанець І.А., |ДУ "Національний фармацевтичний|
|Бездітко Н.В., Пропіснова В.В. |університет" |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Зіменковський А.Б. |ДУ "Львівський національний |
| |медичний університет |
| |імені Данила Галицького" |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Москаленко В.Ф. |Національний медичний |
| |університет імені |
| |О.О.Богомольця, МОЗ України |
------------------------------------------------------------------
2. Настанова з оцінки потреб пацієнта при зверненні за допомогою
2.1. Необхідно з'ясувати інформацію про наступне:
2.1.1. з якою метою необхідно сформувати аптечку;
2.1.2. чи мають користувачі аптечки досвід догляду за немовлям;
2.1.3. чи необхідні додатково супутні предмети догляду за дитиною.
2.2. Будь-які відхилення в стані і поведінці малюка вимагають консультації педіатра!
3. Загрозливі симптоми, які вимагають негайного звернення до лікаря
3.1. часте і важке дихання, кашель, хрипи і свист під час дихання;
3.2. температура вище 38 град.С, дитина роздратована, плаче, її неможливо заспокоїти;
3.3. гіпотермія (дитина холодна);
3.4. сильне тремтіння або судоми;
3.5. блювання, пронос, наявність крові і слизу в калі або випорожнення мають практично білий колір;
3.6. відсутність дефекації більше 24 год.;
3.7. дитина відмовляється від їжі, не може пити, дуже млява і апатична;
3.8. дитина кричить, і її обличчя стає блідим або синім;
3.9. губи і язик мають синюватий колір;
3.10. сонливість і важке пробудження, дитина втрачає свідомість;
3.11. дуже сильне потовиділення (під час їжі або коли дитина плаче);
3.12. поява шкірних висипів, які не минають впродовж 2 днів;
3.13. шкіра і очі жовтіють; з'являються висипи на тілі;
3.14. субфебрільна температура тримається більше 1 тижня.
4. Алгоритм фармацевтичної опіки при формуванні аптечки першої допомоги для немовлят
------------------------------------------------------------------
| N | Питання провізора |Відповіді пацієнта| Рекомендації |
|з/п | (фармацевта) до | | |
| | пацієнта | | |
|----+--------------------+------------------+-------------------|
|1 |Чи вперше формується| так |Можна рекомендувати|
| |аптечка для немовлят| |безрецептурні |
| | | |лікарські засоби |
| | | |для симптоматичного|
| | | |лікування з |
| | | |урахуванням |
| | | |основних напрямів |
| | | |догляду за |
| | | |новонародженим: |
| | | |- антисептичні і |
| | | |дезінфікуючі |
| | | |лікарські засоби |
| | | |для обробки шкіри |
| | | |- лікарські засоби |
| | | |для догляду за |
| | | |шкірою |
| | | |- анальгетики і |
| | | |антипіретики |
| | | |- лікарські засоби |
| | | |для лікування |
| | | |шлунково-кишкових |
| | | |розладів |
| | | |- лікарські засоби |
| | | |при захворюваннях |
| | | |носа |
| | | |- перев'язувальні |
| | | |матеріали |
| | | |- вироби медичного |
| | | |призначення |
| | | |- засоби гігієни |
| | |------------------+-------------------|
| | | ні |Необхідно поновити |
| | | |запас медикаментів,|
| | | |які закінчились |
| | | |та, при |
| | | |необхідності, |
| | | |розширити наявний |
| | | |асортимент |
| | | |лікарських засобів |
| | | |для аптечки |
------------------------------------------------------------------
5. Перелік безрецептурних лікарських засобів при формуванні аптечки першої допомоги для немовлят
5.1. Анальгетики і антипіретики
5.1.1. Парацетамол
5.1.2. Ібупрофен
5.2. Антисептичні і дезінфікуючі засоби
5.2.1. Діамантовий зелений
5.2.2. Калію перманганат
5.2.3. Метиленовий синій
5.3. Ентеросорбенти
5.3.1. Вугілля медичне активоване
5.3.2. Діосмектит
5.3.3. Гідрогель метилкремнієвої кислоти
5.4. Засоби елімінаційної терапії при захворюваннях носа
5.4.1. Натрію хлорид
5.4.2. Морська вода
5.5. Засоби із захисною і пом'якшувальною дією
5.5.1. Вазелін
5.5.2. Декспантенол
5.5.3. Цинку оксид
5.6. Лікарські засоби, що застосовують при шлунково-кишкових розладах
5.6.1. Симетикон
5.6.2. Кропу ефірна олія
5.6.3. Фенхелю ефірна олія
5.7. Лікарські рослинні препарати для купання - трава причепи, квітки ромашки, календули
5.8. Симпатоміметики для місцевого застосування
5.8.1. Ксилометазолін
5.8.2. Оксиметазолін
5.8.3. Диметинден + фенілефрин
6. Надання належної інформації щодо лікарських препаратів для відповідального самолікування
NB! Будь-які лікарські засоби можуть застосовуватись тільки після консультації з педіатром!
6.1. Надати рекомендації щодо режиму дозування лікарського засобу, умов прийому препарату, терміну лікування, правил зберігання лікарських засобів;
6.2. Застереження при застосуванні (особливості прийому, побічні ефекти, вплив режиму харчування тощо);
------------------------------------------------------------------
| N | Розділ Державного формуляра |Інформація для пацієнта щодо |
|з/п | другого випуску | особливостей застосування |
| | | препаратів |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
|1 |Анальгетики і антипіретики, |В якості жарознижувального |
| |нестероїдні протизапальні |засобу препаратом вибору в |
| |засоби |дитячій практиці є |
| |п. п. 8.7.1.2, 8.8.3. |парацетамол, максимальна доза|
| |розділу "Ревматологія. |якого не повинна перевищувати|
| |Лікарські засоби" |60 мг/кг на добу, тому перед |
| | |застосуванням препарату |
| | |дитину необхідно зважити |
| | |При наявності протипоказань |
| | |до застосування парацетамолу |
| | |препаратом вибору є ібупрофен|
| | |У дітей застосовування |
| | |ацетилсаліцилової кислоти і |
| | |метамізолу натрію можливо |
| | |тільки за наявності чітких |
| | |показань і тільки у тих |
| | |випадках, коли інші препарати|
| | |неефективні |
| | |Зазвичай, застосування |
| | |антипіретиків розпочинають |
| | |при підвищенні температури |
| | |тіла вище 38 град.С |
| | |Для немовлят більш прийнятним|
| | |є застосування лікарських |
| | |засобів у вигляді |
| | |супозиторіїв, але при |
| | |наявності діареї супозиторії |
| | |не застосовують |
| | |Перед введенням супозиторію |
| | |необхідно очистити кишковик |
| | |за допомогою клізми |
| | |Після розкриття сиропи можуть|
| | |зберігатися не більше одного |
| | |місяця |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
|2 |Антисептичні і дезінфікуючі |Всі спиртові розчини |
| |засоби |антисептиків викликають |
| |п. 9.1.4.1. |місцевоподразнюючу дію, їх |
| |розділу "Дерматовенерологія. |нанесення супроводжується |
| |Лікарські засоби" |відчуттям печіння, тому |
| | |розчинами, що містять етанол,|
| | |обробляють шкіру навколо |
| | |рани і краї рани |
| | |Розчини перекису водню не |
| | |застосовують для промивання і|
| | |введення в глибокі рани - |
| | |можлива емболія пухирцями |
| | |повітря |
| | |Розчини калію перманганату |
| | |готують слабо-рожевого |
| | |кольору, перед застосуванням |
| | |проціджують, оскільки |
| | |нерозчинені кристаліки можуть|
| | |спричинити опіки шкіри малюка|
| | |У дітей віком до 2-х років |
| | |заборонено застосування |
| | |кислоти борної через можливу |
| | |абсорбцію через шкіру і |
| | |системну токсичну дію |
| | |Лікарські засоби, що містять |
| | |повідон-йод, не застосовують |
| | |у дітей віком до 1 року |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
|3 |Засоби із захисною і |Лікарські засоби із захисною |
| |пом'якшувальною дією |і пом'якшувальною дією не |
| |п. п. 9.6.1, 9.6.2 |застосовують для лікування |
| |розділу "Дерматовенерологія. |гнійничкових захворювань. |
| |Лікарські засоби" |Якщо пелюшковий висип у |
| | |дитини не зникає протягом |
| | |48-72 годин від початку |
| | |застосування лікарського |
| | |препарату, необхідно |
| | |припинити лікування і |
| | |звернутися за повторною |
| | |консультацією до лікаря- |
| | |педіатра. |
| | |Лікарські засоби у вигляді |
| | |мазей не можна наносити на |
| | |інфіковані та мокнучі рани |
| | |Стерилізацію вазелінової олії|
| | |можна провести шляхом |
| | |нагрівання до 180 град.С |
| | |протягом 30 хвилин |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
|4 |Ентеросорбенти |Для дітей до 1 року |
| |п. 3.12.2 |діосмектит призначають в дозі|
| |розділу "Гастроентерологія. |1 пакетик/добу; вміст |