| |18 - передлежання, низьке розташування плаценти; | |
| |19 - передчасне відшарування нормально | |
| |розташованої плаценти; | |
| |20 - загроза передчасних пологів; | |
| |21 - переношування вагітності; | |
| |22 - інше (вписати) __________________________ | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|21 |Госпіталізація під час вагітності: 0 - нема даних; | |
| |1 - у госпіталізації не було потреби; | |
| |2 - госпіталізація під час вагітності: | |
| |2.1 - одноразова, 2.2 - багаторазова; | |
| |3 - відмова у госпіталізації; | |
| |4 - госпіталізація з метою розродження: 4.1 - планова,| |
| |4.2 - термінова; 5 - інше (вписати) _________________ | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|22 |Лікувально-профілактичні заклади, | |
| |де закінчилась вагітність: 0 - нема даних, | |
| |1 - дільнична, районна лікарня; | |
| |2 - центральна районна лікарня; | |
| |3 - пологовий будинок (відділення): | |
| |3.1 - міської лікарні, | |
| |3.2 - обласної, республіканської лікарні; | |
| |4 - перинатальний центр: 4.1 - міський, | |
| |4.2 - обласний, республіканський; | |
| |5 - науково-дослідний інститут, клініка ВУЗу; | |
| |6 - інший ЛПЗ (вписати) ____________________________; | |
| |7 - поза ЛПЗ; 8 - інше (вписати) ___________________ | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|23 |Термін гестації на час завершення вагітності: | |
| |0 - нема даних; 1 - вказати термін у тижнях | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|24 |Стан під час госпіталізації: 0 - нема даних; | |
| |1 - задовільний; 2 - середньої важкості; | |
| |3 - важкий; 4 - вкрай важкий; 5 - агональний | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|25 |Тривалість перебування хворої | |
| |у стаціонарі до летального кінця: | |
| |0 - смерть настала до госпіталізації у стаціонар; | |
| |1 - до 3 годин; 2 - від 3 до 6 годин; | |
| |3 - від 6 до 12 годин; 4 - від 12 до 24 годин; | |
| |5 - від 1 до 2 діб; 6 - 2-5 діб; 7 - 6-10 діб; | |
| |8 - 11-20 діб; 9 - більше 20 діб; | |
| |10 - інше (вписати) ___________________________ | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|26 |Ускладнення аборту або позаматкової вагітності: | |
| |0 - нема даних; | |
| |1 - інфекції статевих шляхів і тазових органів: | |
| |1.1 - ендометрит, 1.2 - тазовий перитоніт, | |
| |1.3 - сепсис; 1.4 - септичний шок; 2 - кровотеча; | |
| |3 - акушерська емболія: 3.1 - повітряна, | |
| |3.2 - емболія навколоплідними водами, 3.3 - ТЕЛА; | |
| |4 - ниркова недостатність; | |
| |5 - пошкодження матки і/або шийки матки; | |
| |6 - пошкодження сумісних органів; | |
| |7 - гіперосмолярна кома; | |
| |8 - анестезіолого-реанімаційні ускладнення; | |
| |9 - анафілактичний шок (крім реакції на анестетики); | |
| |10 - інше (вписати) ______________________________ | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|27 |Ускладнення теперішніх пологів | |
| |і післяпологового періоду: 0 - нема даних; | |
| |1 - ускладнень не було; 2 - передчасні пологи; | |
| |3 - порушення пологової діяльності: | |
| |3.1 - слабкість пологової діяльності, | |
| |3.2 - швидкі і стрімкі пологи; | |
| |3.3 - дискоординація пологової діяльності; | |
| |4 - косе або поперечне положення плоду; | |
| |5 - тазове передлежання плоду; | |
| |6 - клінічно вузький таз; 7 - гіпоксія плоду: | |
| |7.1 - гостра, 7.2 - хронічна; 8 - кровотеча: | |
| |8.1 - внаслідок передчасного відшарування | |
| |нормально розташованої плаценти, | |
| |8.2 - внаслідок передлежання плаценти, | |
| |8.3 - у третьому періоді пологів, 8.4 - гіпотонічне, | |
| |8.5 - коагулопатичне; 9 - геморагічний шок; | |
| |10 - токсикоз вагітності: | |
| |10.1 - набряки, протеїнурія, гіпертензивні розлади, | |
| |10.2 - прееклампсія, еклампсія; 11 - розрив матки: | |
| |11.1 - самовільний, 11.2 - насильницький; | |
| |12 - гнійно-септичні ускладнення: | |
| |12.1 - ендометрит, 12.2 - перитоніт, 12.3 - сепсис, | |
| |12.4 - септичний шок; 13 - венозні ускладнення; | |
| |14 - акушерська емболія: 14.1 - повітряна, | |
| |14.2 - емболія навколоплідними водами, 14.3 - ТЕЛА; | |
| |15 - анестезіолого-реанімаційні ускладнення; | |
| |16 - анафілактичний шок (крім реакції на анестетики); | |
| |17 - інше (вписати) ______________________________ | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|28 |Оперативні втручання: 0 - нема даних; | |
| |1 - не оперована; 2 - позаматкова вагітність: | |
| |2.1 - лапаротомія, 2.2 - лапароскопія; | |
| |3 - методи аборту: | |
| |3.1 - медикаментозний у ранні строки, | |
| |3.2 - вакуум аспірація, 3.3 - вакуумекскохлеація, | |
| |3.4 - кюретаж, | |
| |3.5 - інтраамніотичне введення гіпертонічного розчину,| |
| |3.6 - простагландинів, | |
| |3.7 - введення інших лікарських засобів; | |
| |4 - малий кесарів розтин; 5 - кесарів розтин: | |
| |5.1 - екстракорпоральне, 5.2 - планове, | |
| |5.3 - з міомектомією, 5.4 - з втручанням на придатках;| |
| |6 - акушерські щипці, 7 - вакуум-екстракція; | |
| |8 - плодоруйнівна операція; | |
| |9 - ручне відокремлення плаценти та видалення посліду;| |
| |10 - ручне обстеження стінок матки; | |
| |11 - надпіхвова ампутація матки: | |
| |11.1 - під час пологів, | |
| |11.2 - після пологів через ____ годин, _____ діб; | |
| |12 - екстирпація матки: 12.1 - під час пологів, | |
| |12.2 - після пологів через ____ годин, _____ діб; | |
| |13 - (ре) лапаротомія: 13.1 - у зв'язку з кровотечею, | |
| |13.2 - у зв'язку з септичними ускладненнями; | |
| |14 - перев'язування внутрішніх клубових артерій; | |
| |15 - інші операції і засоби (вписати) ________________| |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|29 |Кінець теперішньої вагітності (смерть настала після): | |
| |0 - нема даних; 1 - позаматкова вагітність; | |
| |2 - аборт: 2.1 - самовільний, | |
| |2.2 - медичний за бажанням жінки, | |
| |2.3 - за медичними показаннями, | |
| |2.4 - за соціальними показаннями, 2.5 - кримінальний, | |
| |2.6 - неуточнений, | |
| |2.7 - штучний медичний аборт (у ЛПЗ), | |
| |2.8 - аборт, що почався поза ЛПЗ; | |
| |3 - померла вагітною до 28 тижнів: 3.1 - до 12 тижнів,| |
| |3.2 - 13-21 тижнів, 3.3 - 22-27 тижнів, | |
| |4 - померла вагітною після 28 тижнів, | |
| |під час пологів, після пологів: | |
| |4.1 - вагітною після 28 тижнів, 4.2 - під час пологів,| |
| |4.3 - у післяпологовому періоді | |
| |(вказати години, добу) _________________________; | |
| |5 - інше _______________________________________ | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|30 |ЛПЗ, до настала смерть: 0 - нема даних; | |
| |1 - дільнична, районна лікарня; | |
| |2 - центральна районна лікарня; | |
| |3 - пологовий будинок (відділення): | |
| |3.1 - міська лікарня, | |
| |3.2 - республіканська, обласна лікарня; | |
| |4 - перинатальний центр: 4.1 - міський, | |
| |4.2 - республіканський, обласний; | |
| |5 - науково-дослідний інститут, клініка ВУЗу; | |
| |6 - базовий заклад кафедр акушерства і гінекології; | |
| |7 - інший ЛПЗ (вписати) _______________________; | |
| |8 - поза ЛПЗ; 9 - інше (вписати) _________________; | |
| |10 - госпіталізована в даний ЛПЗ: | |
| |10.1 - з дому (раніше виписана), | |
| |10.2 - переведена з іншого ЛПЗ | |
| |(вказати тип ЛПЗ) ____________________________ | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|31 |Основна причина смерті: 0 - нема даних; | |
| |1 - кровотеча; 2 - токсикоз вагітності; | |
| |3 - сепсис (крім екстрагенітального); | |
| |4 - розрив матки; 5 - акушерська емболія: | |
| |5.1 - повітряна, | |
| |5.2 - емболія навколоплідними водами, 5.3 - ТЕЛА; | |
| |6 - анестезіолого-реанімаційні ускладнення: | |
| |6.1 - дефекти анестезії (наркозу), | |
| |6.2 - дефекти реанімації, | |
| |6.3 - дефекти інфузійно-трансфузійної терапії; | |
| |7 - екстрагенітальні хвороби; | |
| |8 - інші причини акушерської смерті | |
| |(вписати) _____________________________ | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|32 |Безпосередня причина смерті: 0 - нема даних; | |
| |1 - крововилив у мозок; 2 - набряк мозку; | |
| |3 - набряк легенів; | |
| |4 - гостра нирково-печінкова недостатність; | |
| |5 - гостра серцево-судинна недостатність; | |
| |6 - геморагічний шок; 7 - септичний шок; | |
| |8 - інші види шоку; 9 - поліорганна недостатність; | |
| |10 - реанімаційна хвороба; | |
| |11 - інше (вписати) ___________________________ | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| | Експертна оцінка якості медичної допомоги | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|33 |Помилки на рівні амбулаторної допомоги: 0 - невідомо; | |
| |1 - не спостерігалась; 2 - дефектів не виявлено; | |
| |3 - відсутність динамічного спостереження | |
| |(вказати причину) _________________________________; | |
| |4 - відсутність профілактики акушерських ускладнень; | |
| |5 - недоліки діагностики ускладнення вагітності: | |
| |5.1 - неповна, 5.2 - запізніла; | |
| |6 - недоліки діагностики екстрагенітального | |
| |захворювання: 6.1 - неповна, 6.2 - запізніла; | |
| |7 - недоліки обстеження: 7.1 - не обстежена, | |
| |7.2 - неповне лабораторно-інструментальне обстеження, | |
| |7.3 - недоліки консультативної допомоги | |
| |суміжних фахівців; 8 - неадекватна терапія; | |
| |9 - відсутність госпіталізації: | |
| |9.1 - під час вагітності, 9.2 - дородової; | |
| |10 - запізніла госпіталізація; | |
| |11 - інше (вписати) ______________________________ | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|34 |Помилки на рівні стаціонару: | |
| |0 - порушення транспортування до госпіталізації | |
| |у стаціонар; | |
| |1 - дефектів не виявлено; 2 - дефекти госпіталізації: | |
| |2.1 - госпіталізована не у профільний стаціонар | |
| |(відділення), | |
| |2.2 - порушення переміщення всередині стаціонару, | |
| |2.3 - не госпіталізована в стаціонар | |
| |високого ступеня ризику, | |
| |2.4 - затримка з переводом в інший стаціонар | |
| |(відділення); | |
| |3 - дострокова виписка зі стаціонару | |
| |при попередніх госпіталізація, у тому числі | |
| |3.1 - під час вагітності, | |
| |3.2 - після пологів (аборту, позаматковій вагітності);| |
| |4 - недоліки діагностики: 4.1 - неповна, | |
| |4.2 - несвоєчасна, 4.3 - недооцінка важкості стану, | |
| |4.4 - відсутність динамічного спостереження, | |
| |4.5 - недооцінка кількості крововтрати, | |
| |4.6 - помилка у діагнозі; | |
| |5 - не встановлений діагноз: | |
| |5.1 - ускладнення вагітності, | |
| |5.2 - ускладнення пологів, | |
| |5.3 - ускладнення післяпологового періоду, | |
| |5.4 - ускладнення аборту, | |
| |5.5 - ускладнення позаматкової вагітності, | |
| |5.6 - екстрагенітального захворювання; | |
| |6 - недоліки обстеження: | |
| |6.1 - недооблік анамнестичних і клінічних даних, | |
| |6.2 - недооблік або переоцінка даних | |
| |лабораторно-інструментального обстеження, | |
| |6.3 - недостатність консультативної допомоги | |
| |висококваліфікованих фахівців, | |
| |6.4 - недооблік або переоцінка висновків | |
| |консультантів; | |
| |7 - неадекватна терапія: 7.1 - інфузійно-трансфузійна,| |
| |7.2 - антибактеріальна, | |
| |7.3 - неадекватне лікування акушерських ускладнень, | |
| |7.4 - несвоєчасне заміщення крововтрати; | |
| |8 - несвоєчасне встановлено питання | |
| |про переривання вагітності або її пролонгування: | |
| |8.1 - до 12 тижнів, 8.2 - 13-21 тижнів, | |
| |8.3 - 22-27 тижнів, 8.4 - 28 тижнів і більше, | |
| |8.5 - запізніле родорозрішення; | |
| |9 - неправильний вибір метода завершення вагітності: | |
| |9.1 - до 12 тижнів, 9.2 - 13-21 тижнів, | |
| |9.3 - 22-27 тижнів, 9.4 - розродження; | |
| |10 - надання допомоги без участі суміжних фахівців; | |
| |11 - недоліки при проведенні оперативного втручання: | |
| |11.1 - запізніле оперативне втручання, | |
| |11.2 - неадекватний об'єм і метод оперативного | |
| |втручання, | |
| |11.3 - технічні дефекти при операції, | |
| |11.4 - операції без належних показаній, | |
| |11.5 - відсутність профілактики можливих ускладнень; | |
| |12 - відсутність трансфузійних засобів; | |
| |13 - відсутність кругло добового чергування: | |
| |13.1 - акушера-гінеколога, | |
| |13.2 - анестезіолога-реаніматолога, | |
| |13.3 - операційної бригади; | |
| |14 - інше (вписати) _____________________________ | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|35 |Недоліки реанімаційно-анестезіологічного допомоги: | |
| |0 - дефектів нема; | |
| |1 - недоліки, що обумовлені технічними похибками: | |
| |1.1 - інтубація після неодноразової спроби, | |
| |1.2 - перфорація трахеї, | |
| |1.3 - інтубація у стравохід і інші органи, | |
| |1.4 - травма при катетеризації підключичної вени; | |
| |2 - інші ускладнення: 2.1 - аспіраційний синдром, | |
| |2.2 - передозування анестетиків і наркотичних засобів,| |
| |2.3 - неправильний вибір методу анестезії, | |
| |2.4 - передчасна екстубація, | |
| |2.5 - реанімаційні заходи не в повному обсязі; | |
| |2.6 - не відновлення ОЦК; | |
| |2.7 - надмірна інфузійно-трансфузійна терапія; | |
| |3 - інше (вписати) _________________________________ | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|36 |Відповідальність з боку пацієнтки: 0 - нема зауважень;| |
| |1 - під час вагітності: 1.1 - не спостерігалась, | |
| |1.2 - одноразове відвідування, | |
| |1.3 - не регулярне відвідування, | |
| |1.4 - невиконання рекомендацій лікаря, | |
| |1.5 - пізнє перше звернення; | |
| |2 - кримінальне втручання; | |
| |3 - відмова від рекомендованого переривання вагітності| |
| |за медичними показаннями; | |
| |4 - відмова від госпіталізації; | |
| |5 - затримка звернення за медичною допомогою; | |
| |6 - самовільне залишення стаціонару; | |
| |7 - інше (вписати) ____________________________ | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|37 |Фактори, що могли попередити летальний кінець: | |
| |1 - своєчасна госпіталізація пацієнтки; | |
| |2 - соціальне благополуччя; | |
| |3 - більш рання діагностика патологічного стану; | |
| |4 - медико-генетичне консультування; | |
| |5 - обстеження сумісними фахівцями; | |
| |6 - додаткові методи дослідження | |
| |(УЗД, рентгенодіагностики тощо); | |
| |7 - правильна трактовка даних клінічних | |
| |і лабораторних досліджень, висновків консультантів; | |
| |8 - своєчасне адекватне лікування, | |
| |у тому числі оперативне; | |
| |9 - своєчасне і раціональне переривання вагітності; | |
| |10 - кваліфікована анестезіолого-реанімаційна | |
| |допомога; | |
| |11 - кваліфікація фахівців; | |
| |12 - інші фактори (вписати) ______________________ | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|38 |Додаткові відомості: 0 - нема даних; | |
| |1 - ятрогенні причини: 1.1 - є, 1.2 - нема; | |
| |2 - інше (вписати) __________________________ | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|39 |Попереджуваність смерті: 1 - попереджувана; | |
| |2 - умовно попереджувана; 3 - непопереджувана | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| | Діагноз клінічний: | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|40 |Основне захворювання: - ______________________________| |
| |______________________________________________________| |
| |______________________________________________________| |
| |______________________________________________________| |
| |Ускладнення основного захворювання: __________________| |
| |______________________________________________________| |
| |______________________________________________________| |
| |Супутні захворювання: ________________________________| |
| |______________________________________________________| |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| | Патолого-анатомічний діагноз: | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|41 |Основне захворювання: ________________________________| |
| |______________________________________________________| |
| |______________________________________________________| |
| |______________________________________________________| |
| |Ускладнення основного захворювання: __________________| |
| |______________________________________________________| |
| |______________________________________________________| |
| |Супутні захворювання: ________________________________| |
| |______________________________________________________| |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|42 |Збіг клінічного і патолого-анатомічного діагнозів | |
| |(за основною причиною смерті): | |
| |1 - так; 2 - ні: категорії розбіжностей: | |
| |2.1 - I, 2.2 - II, 2.3 - III; 3 - розтину не було | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|43 |Основна причина смерті за лікарським | Код |
| |свідоцтвом про смерть: | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| |I. а) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| |б) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| |в) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| |г) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| |II. | |
------------------------------------------------------------------
Керівник органу охорони здоров'я ________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
Виконавець: __________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, телефон,
електронна адреса)
Додаток
до реєстраційного талона
випадку смерті жінки,
пов'язаної з вагітністю
ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми первинної облікової документації N 057-1/о "Реєстраційний талон випадку смерті жінки, пов'язаної з вагітністю"
1. Форма первинної облікової документації N 057-1/о "Реєстраційний талон випадку смерті жінки, пов'язаної з вагітністю" (далі - Реєстраційний талон) заповнюється головним спеціалістом з акушерства і гінекології органу охорони здоров'я на кожний випадок смерті жінки під час вагітності, пологів та післяпологового періоду незалежно від причини смерті (включно з травмами, отруєннями і випадковими причинами), місця смерті (у стаціонарі або поза стаціонаром) і від відомчої підпорядкованості лікувально-профілактичного закладу (далі - ЛПЗ), де настала смерть.
2. Для заповнення Реєстраційного талону використовуються дані первинної медичної документації: форма N 025/о "Медична карта амбулаторного хворого", форма N 111/о "Індивідуальна карта вагітної і породіллі", затверджені наказом МОЗ України від 27.12.99 N 302, форма N 096/о "Історія пологів", форма N 003/о "Медична карта стаціонарного хворого", форма N 003-1/о "Медична карта переривання вагітності", форми N 013/о "Протокол/карта патолого-анатомічного дослідження", форми N 066/о "Статистичної карти хворого, який вибув із стаціонару", затверджені наказом МОЗ України від 26.07.99 N 184, форми N 171/о "Акт судово-медичного дослідження", затверджена наказом МОЗ України від 05.08.99 N 197, форма N 113/о "Обмінна карта вагітної", затверджена наказом МОЗ України від 13.02.2006 N 67, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 02.03.2006 за N 221/12095, форма N 106/о "Лікарське свідоцтво про смерть", затверджена наказом МОЗ України від 08.08.2006 N 545, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 25.10.2006 за N 1150/13024, а також протоколу клініко-експертної комісії (клініко-анатомічного розбору), що проводився на рівні органу управління охорони здоров'я.
3. Реєстраційний талон заповнюється у 2-х примірниках і надсилається електронною поштою до Відділу акушерсько-гінекологічної допомоги Департаменту материнства, дитинства та санаторного забезпечення та Центру медичної статистики МОЗ України для внесення в національний реєстр даних.
4. Реєстраційний талон заповнюється шляхом підкреслювання інформації, що міститься у відповідному рядку таблиці 1000. Шифр Реєстраційного талону відповідає цифровому позначенню в найменуванні рядка, наприклад, при заповненні рядка 3 у графі "шифр" вказується: 1.5 - якщо померла працювала у сфері освіти, 7 - якщо померла була домогосподаркою тощо.
У рядках 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12, 14, 23, 24, 25, 30, 31, 39, 42 - вказується тільки один шифр; у рядках 7, 9, 11, 13, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 26, 27, 28, 29, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38 - може бути вказано декілька шифрів; у рядках 1 - 32 : 0 ("нема даних") означає "невідомо" (з'ясувати не вдалось); при заповненні у будь-якому рядку "інші" необхідно стисло розшифрувати зміст цього признака.
5. При заповненні Реєстраційного талону слід дотримуватися наступних вимог.
5.1. У "вступній частині" вказується:
У рядку "Місце смерті" - адміністративна територія України, де настала смерть жінки, і її код.
Наприклад: жінка померла в Ів.-Франківському перинатальному центрі. У рядку "Місце смерті" вказується "Ів.-Франківська область, код 09".
У рядку "Місце постійного проживання" - місце постійної реєстрації за паспортом (адміністративна територія України, район, місто, держава СНД або іншої країни), без визначеного місця проживання тощо.
Наприклад: місце постійної реєстрації за паспортом жінки, що померла в Ів.-Франківському перинатальному центрі, Луганська область, м. Луганськ. Код вказується адміністративної території - 12.
У випадку смерті жінки, що постійно проживає у державах СНД вказується код 28, інших країн - код 29.
У рядку "Дата смерті" вказується число, місяць і рік у наступній послідовності - 01.02.2008.
У рядку "Прізвище, ім'я та по батькові" - повністю вказується прізвище, ім'я, по батькові померлої.
У рядку "Вік" вказується кількість повних прожитих років померлою.
5.2. У "табличній частині" вказується:
У рядку 1 - місце постійного проживання померлої, незалежно від місця смерті - місто (код 1) або село (код 2). Якщо місце проживання жінки невідомо, то вказується код 0.
У рядку 2 - вік жінки. Вік жінки, що померла, вказаний у "ввідній частині" Карти, повинен бути зазначений відповідним кодом рядка 2.
Наприклад: вік жінки 33 повних років у рядку 2 зазначається кодом 7.
У рядку 3 - соціальний стан померлої:
до рядка 3.1.2 "обробна промисловість" відносяться зайняті у виробництві харчових продуктів; текстильної і швейної; целюлозно-паперової; хімічної; виробництві нафтопродуктів, електрообладнання, мінеральних добрив, резинових і пластмасових виробів тощо;
до рядка 3.1.7 "інші" відносяться будівництво, транспорт і зв'язок, державні установи, гостиниці і ресторани, надання комунальних, соціальних та інших послуг;
до рядка 3.8 "інші пенсіонери" вказуються за вислугою років і ті, що вийшли на пенсію на пільгових умовах.
У рядку 4 - освіта;
У рядку 5 - сімейний стан;
У рядку 6 - умови проживання;
У рядку 7 - шкідливі звички вказуються усі, що були при житті у померлої;
У рядку 8 - відношення до даної вагітності;
У рядку 9 - професійна шкідливість:
до рядка 9.2.1 відносяться контакти зі шкідливими хімічними факторами (лаки, краски, добрива, миючі засоби тощо);
до рядка 9.2.2 включаються контакти під час роботи у мікробіологічних лабораторіях, тваринництві, птахівництві, в установах харчової промисловості тощо;
до рядка 9.2.3 включаються контакти з фізичними факторами (вібрація, шум, охолодження, перегрів, вологість, перенесення важких речей тощо);
У рядку 10 - перевід з роботи зі шкідливими факторами;
У рядку 11 - нагляд за вагітною:
до рядка 11.4 відноситься сумісне спостереження вагітної акушеркою ФАПу і лікарем акушер-гінекологом ЦРЛ;
до рядка 11.5 відносяться консультативне спостереження у ЛПЗ високо ступеню ризику, у тому числі в перинатальному центрі, НДІ тощо;
У рядку 12 - перше звернення з приводу вагітності;
У рядку 13 - місце спостереження за вагітною;
У рядку 14 - паритет вагітності;
У рядку 15 - результати попередніх вагітностей, при наявності в анамнезі декількох абортів чи пологів поруч з зазначенням шифру у дужках слід вказати їх кількість.
Наприклад: при наявності в анамнезі 2-х самовільних абортів слід вписати: 1.1 (2).
У рядку 16 - екстрагенітальні хвороби:
до рядка 16.11 включаються розлади психіки, у тому числі психоз і/або слабоумство внаслідок епілепсії, шизофренія, афектні психози і різні форми розумової відсталості;
до рядка 16.14 включаються інші хвороби внутрішніх органів, а також токсикоманія;
У рядку 17 - час виявлення екстрагенітальних хвороб;
У рядку 18 - гінекологічні хвороби:
до рядка 18.2 відносяться хвороби, що відповідають рубрикам N70 - N77 МКХ-10;
до рядка 18.8 включаються усі випадки міоми матки;
у рядку 18.12 слід вказувати об'єм операції і час її виконання (до вагітності, під час вагітності), наприклад, у рядку 18.12.2 - консервативна міомектомія (до вагітності);
У рядку 19 - ускладнення попередніх вагітностей;
У рядку 20 - ускладнення і фактори ризику теперішньої вагітності:
до рядка 20.22 включають крупні розміри плоду, істміко-цервікальну недостатність, резус-імунізацію та інші;
У рядку 21 - госпіталізація під час вагітності;
У рядку 22 - лікувально-профілактичні заклади, де закінчилась вагітність:
до рядка 22.8 включаються пологи вдома, під час транспортування до стаціонару тощо;
У рядку 23 - термін гестації на час завершення вагітності;
У рядку 24 - стан під час госпіталізації;
У рядку 25 - тривалість перебування хворої у стаціонарі, де трапилась смерть;
У рядку 26 - ускладнення аборту або позаматкової вагітності заповнюються у випадку смерті жінки після аборту або позаматкової вагітності;
У рядку 27 - ускладнення теперішніх пологів і післяпологового періоду заповнюються у випадку смерті жінки під час пологів або у післяпологовому періоді:
до рядка 27.3.3 включаються стани, що класифіковані у рубриці O62.4 МКХ-10;
до рядка 27.13 - стани, що класифіковані у рубриці O87 МКХ-10;
до рядка 27.15 - стани, що класифіковані у рубриках O74 і O89 МКХ-10;
до рядка 27.17 включаються випадіння або обвиття пуповини; розрив промежини, шийки матки, піхви; інфекції молочної залози тощо;
У рядку 28 - оперативні втручання;
У рядку 29 - кінець теперішньої вагітності:
до рядка 29.2.8 відносяться аборти, що були зроблені в лікувально-профілактичному закладі;
до рядка 29.2.9 - аборти, що почалися поза лікувальним закладом;
У рядку 30 - лікувально-профілактичний заклад, де настала смерть;
У рядку 31 - одна основна причина смерті
до рядка 31.2 переважно відносять прееклампсію, еклампсію (рубрики O14 - O15 МКХ-10);
до рядка 31.3 включають усі форми прояву септичного процесу;
до рядка 31.6.1 включають ускладнення, пов'язані з проведенням інтубації (неодноразові спроби, перфорація трахеї, інтубація до стравоходу тощо), аспіраційний синдром, реакції на анестетики, тощо;
до рядка 31.6.2 включають ускладнення при катетеризації підключичної вени, проведення інтенсивної терапії, тощо;
до рядка 31.6.3 включають ускладнення при гемотрансфузії, недостатнього або надмірного об'єму інфузійно-трансфузійної терапії, тощо;
до рядка 31.8 включають анафілактичний шок (крім реакції на анестетики), виворот матки тощо;
У рядок 32 - безпосередня причина смерті;
У рядок 33 - помилки на рівні амбулаторної допомоги;
У рядок 34 - помилки на рівні стаціонару;
У рядок 35 - недоліки реанімаційно-анестезіологічної допомоги;
У рядок 36 - відповідальність з боку пацієнтки;
У рядку 37 вказуються фактори, що могли попередити летальний кінець;
У рядок 38 - додаткові відомості:
У рядку 38.2 вказують найбільш важливі додаткові відомості про пацієнтку, що рідко зустрічаються в діагностичних і патоморфологічних випадках, тощо;
У рядок 39 - попереджуваність смерті.
У розділах "Діагноз клінічний" і "Діагноз патолого-анатомічний" вказуються клінічний і патолого-анатомічний діагнози, які повинні включати: основне захворювання (першопричина смерті), ускладнення основного захворювання та супутні захворювання.
У розділі "Збіг клінічного і патолого-анатомічного діагнозу" указується збіг клінічного і патолого-анатомічного діагнозів за рубрикою "основного захворювання" (першопричини смерті). Нерозпізнане ускладнення основного захворювання не вважається розходженням діагнозів.
Для оцінки розходження діагнозів використовуються три категорії і встановлюють їх причини (одну з об'єктивних або суб'єктивних).
1 категорія розходжень - у даному лікувальному закладі встановити правильний діагноз було неможливо і діагностична помилка (часто допущена раніше у іншому лікувально-профілактичному закладі) не вплинула на завершення пологів у цьому лікувальному закладі.
Причини 1 категорії розходження завжди об'єктивні і включають:
- кратність перебування жінки у стаціонарі (вирішується в залежності від конкретного захворювання); для гострих ситуацій, що потребують екстреної, інтенсивної терапії, у тому числі ургентної хірургії (кесарів розтин, гістеректомія), цей термін особистий (хвилини, години). Для більшості захворювань, у тому числі і акушерських, нормативний термін встановлення діагнозу складає 3 доби;
- труднощі діагностики основного захворювання (використані всі діагностичні методи, наявні у даному лікувально-профілактичному закладі, але атиповість, стертість клінічної картини, рідкість даної патології й інші причини не дозволили встановити правильний діагноз);
- важкий стан жінки (обстеження пацієнтки було неможливим у повному обсязі через ризик погіршення стану).
2 категорія розходжень - встановлення правильного діагнозу в даному лікувальному закладі було неможливим, однак діагностична помилка не вплинула на летальний кінець.
Причини 2 категорії розходження можуть бути об'єктивними (дивись вище) або суб'єктивними. Важливо підкреслити, що нерубрикований заключний клінічний діагноз повинен розцінюватись як розходження діагнозів за 2-ю категорією.
Суб'єктивні причини розходження діагнозів:
- недостатнє обстеження;
- недооблік або переоцінка анамнезу;
- недооблік або переоцінка клінічних даних;
- недооблік або переоцінка додаткових методів дослідження (лабораторних, рентгенологічних, УЗД тощо);
- недооблік або переоцінка висновку консультанта;
- невірне формулювання заключного клінічного діагнозу.
3 категорія розходження - встановлення правильного основного діагнозу у даному лікувальному закладі було можливо і допущена діагностична помилка потягла за собою невірну лікарську тактику (недостатнє терапевтичне або хірургічне лікування), яка зіграла вирішальну роль у летальному кінці захворювання.
| Начальник Центру медичної статистики МОЗ України | М.В.Голубчиков |
Додаток
до Порядку проведення
постійного моніторингу
випадків смерті жінок,
пов'язаної з вагітністю
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
16.04.2009 N 253
МЕТОДИКА
розрахунку і аналізу причин смертності, пов'язаної з вагітністю (методичні рекомендації)
Принципи формування патолого-анатомічного діагнозу, заповнення лікарського свідоцтва про смерть ( z1152-06 ) та кодування основної причини смерті у випадку смерті жінок під час вагітності, пологів та післяпологового періоду
Всесвітньою організацією охорони здоров'я прийняті наступні стандарти, що стосуються материнської смертності, у Міжнародній статистичній класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я 10-го перегляду (МКХ-10, т. 2, стор. 156):
- смерть, пов'язана з вагітністю, - це смерть жінки, яка настала під час вагітності або в межах 42 днів після пологів, незалежно від причини;
- материнська смерть визначається як зумовлена вагітністю (незалежно від її тривалості та локалізації) смерть жінки, що настала в період вагітності або протягом 42 днів після закінчення з будь-якої причини, пов'язаної з вагітністю, обтяженої нею або її веденням, але не від нещасного випадку чи з випадкових причин.
Подібно випадкам материнської смертності, випадки смерті, пов'язані з вагітністю, можуть поєднуватися з любим наслідком вагітності і відбуватися у будь-який гестаційний строк.
Відміна у тому, що смертельні випадки, пов'язані з вагітністю, включають смерть від любої причини, у тому числі від нещасного випадку чи з випадкових причин.