5.4.33. Мукалітан
5.4.34. Мілістан від кашлю
5.4.35. Мілістан сироп від кашлю
5.4.36. Пекторал
5.4.37. Пектусин
5.4.38. Пертусин
5.4.39. Плантіс імуно + плюс
5.4.40. Седорил асг
5.4.41. Стоптусин
5.4.42. Суприма-бронхо
5.4.43. Таблетки від кашлю
5.4.44. Травісил(ТМ) льодяники
5.4.45. Травісил(ТМ) сироп без цукру
5.4.46. Травісил(ТМ) трав'яний сироп від кашлю
5.4.47. Трайфед(R)-експекторант
5.4.48. Цетрасепт з ісландським мохом
5.5. Протикашльові наркотичні засоби:
5.5.1. Кодеїн + терпінгідрат + натрію гідрокарбонат
5.5.2. Кодеїн + екстракт термопсису сухого + корінь солодки + натрію гідрокарбонат
5.6. Ненаркотичні протикашльові засоби:
5.6.1. Бутамірат
5.6.2. Окселадин
5.6.3. Преноксдіазин
5.7. Комбіновані протикашльові засоби:
5.7.1. Алекс плюс
5.7.2. Бронхобрю
5.7.3. Бронхолітин
5.7.4. Бронхолітин(R) нео
5.7.5. Бронхоцин
5.7.6. Вокасепт
5.7.7. Глікодин
5.7.8. Комбігрип
5.7.9. Кофекс
5.7.10. Стодаль
5.7.11. Тос-май
5.7.12. Тофф плюс
5.7.13. Туссин плюс
5.7.14. Стоптусин
6. Надання належної інформації щодо лікарських препаратів для відповідального самолікування
6.1. Надання рекомендацій щодо режиму дозування лікарського засобу, умов прийому, терміну лікування, правил зберігання;
6.2. Застереження при застосуванні (особливості прийому, побічні ефекти, вплив режиму харчування тощо);
------------------------------------------------------------------
|N з/п |Розділ Державного формуляра |Інформація для пацієнта щодо|
| | першого випуску | особливостей застосування |
| | | лікарських препаратів |
|------+----------------------------+----------------------------|
| 1 |Муколітичні засоби прямої |Лікування ацетилцистеїном |
| |дії п. 4.6.1 розділу |треба починати з невеликих |
| |"Пульмонологія. Лікарські |доз (100-200 мг), тому що |
| |засоби" |ефект великих доз може бути |
| | |непередбачуваним и приводити|
| | |до вираженої гіперсекреції |
| | |Ацетилцистеїн може викликати|
| | |легеневі кровотечі, |
| | |порушувати функцію печінки |
| | |та нирок, у хворих на |
| | |бронхіальну астму - |
| | |викликати бронхоспазм |
| | |Ацетилцистеїн протипоказаний|
| | |в I триместрі вагітності, в |
| | |подальшому застосовується |
| | |тільки за суворими |
| | |показаннями під контролем |
| | |лікаря |
| | |При пероральному прийомі |
| | |ацетилцистеїну антибіотики |
| | |треба приймати через |
| | |2 години |
|------+----------------------------+----------------------------|
| 2 |Муколітики непрямої дії |Бромгексин та амброксол |
| |п. 4.6.2 розділу |можуть підвищувати |
| |"Пульмонологія. Лікарські |активність трансаміназ |
| |засоби" |печінки |
| | |Бромгексин та амброксол не |
| | |сумісні з лужними розчинами,|
| | |з препаратами, які містять |
| | |кодеїн, з холінолітиками |
| | |Амброксол збільшує ступінь |
| | |проникнення антибіотиків в |
| | |бронхіальний секрет та |
| | |слизову бронхів |
| | |Амброксол протипоказаний в |
| | |I триместрі вагітності |
| | |Карбоцистеїн не призначають |
| | |особам з ерозивно- |
| | |виразковими ураженнями |
| | |шлунково-кишкового тракту |
|------+----------------------------+----------------------------|
| 3 |Експекторанти п. 4.6.2 |Відхаркувальні лікарські |
| |розділу "Пульмонологія. |засоби не можна поєднувати з|
| |Лікарські засоби" |препаратами, які гальмують |
| | |кашльовий рефлекс |
| | |(протикашльові засоби |
| | |центральної та периферичної |
| | |дії) та з антигістамінними |
| | |лікарськими засобами |
| | |I покоління, які згущують |
| | |мокротиння |
| | |Відхаркувальні засоби не |
| | |призначають одночасно з |
| | |лікарськими препаратами, які|
| | |зневоднюють організм |
| | |пацієнта (сечогінні, |
| | |проносні тощо) |
| | |Відхаркувальні лікарські |
| | |засоби рефлекторної дії |
| | |(термопсис, терпінгідрат, |
| | |істод, алтей) при |
| | |перевищенні дози можуть |
| | |викликати блювання і |
| | |протипоказані при |
| | |захворювання шлунку |
| | |(гастрит, виразкова хвороба)|
| | |Відхаркувальні лікарські |
| | |засоби необхідно запивати |
| | |достатньою кількістю лужної |
| | |рідини; рекомендується |
| | |випивати додатково до |
| | |фізіологічної норми 1,5-2 л |
| | |рідини для компенсації |
| | |фізіологічних втрат |
| | |Відхаркувальні лікарські |
| | |засоби не призначають |
| | |лежачим хворим |
| | |Клінічний ефект |
| | |відхаркувальних лікарських |
| | |засобів, зазвичай, |
| | |спостерігається не раніше |
| | |6-7 доби лікування |
| | |В перші 2-3 доби прийому |
| | |відхаркувальних лікарських |
| | |засобів кашель та виділення |
| | |мокротиння можуть |
| | |підсилитися, що свідчить про|
| | |ефективність препарату |
| | |При передозуванні або |
| | |тривалому прийомі лікарських|
| | |засобів, які містять йодиди |
| | |(калію йодид, натрію йодид),|
| | |можливий розвиток йодизму: |
| | |риніт, кропив'янка, набряк |
| | |Квінке; можливі явища |
| | |гіпертіреозу - тахікардія, |
| | |тремор, підвищена |
| | |збудженість, безсоння, |
| | |діарея (у осіб віком понад |
| | |40 років) |
| | |Лікарські засоби, які |
| | |містять йодиди, |
| | |протипоказані при |
| | |вагітності, гострих |
| | |запальних процесах, |
| | |захворюваннях щитовидної |
| | |залози |
| | |За наявності гострого |
| | |запального процесу перевагу |
| | |віддають відхаркувальним |
| | |лікарським засобам |
| | |рослинного походження; |
| | |Рослинні відвари та настої |
| | |(солодки, алтею, анісу, |
| | |чебрецю) чинять на тільки |
| | |відхаркувальну дію, але й |
| | |сприяють регенерації |
| | |пошкодженої слизової бронхів|
| | |за рахунок вмісту |
| | |мікроелементів, вітамінів і |
| | |біогенних стимуляторів |
|------+----------------------------+----------------------------|
| 4 |Наркотичні протикашльові |Протикашльові лікарські |
| |засоби п. 4.7.1 розділу |засоби не призначають при |
| |"Пульмонологія. Лікарські |підвищеній бронхіальній |
| |засоби" |секреції, рясному виділенні |
| | |мокроти |
| | |Протикашльові лікарські |
| | |засоби, які містять кодеїн, |
| | |декстрометорфан, не |
| | |призначають дітям до 2-х |
| | |років, в період вагітності |
| | |та годування грудьми |
| | |Протикашльові препарати, які|
| | |містять кодеїн, |
| | |декстрометорфан, при |
| | |прийомі великих доз, |
| | |вживанні протягом тривалого |
| | |часу або разом з алкоголем |
| | |можуть призводити до |
| | |пригнічення ЦНС та дихання |
| | |Лікарські засоби, які |
| | |містять декстраметорфан, |
| | |можуть викликати млявість, |
| | |сонливість, запаморочення, |
| | |тому їх не призначають |
| | |водіям та особам інших |
| | |професій, які потребують |
| | |підвищеної ваги |
|------+----------------------------+----------------------------|
| 5 |Ненаркотичні протикашльові |Протикашльові лікарські |
| |засоби п. 4.7.2 розділу |засоби, які містять |
| |"Пульмонологія. Лікарські |бутамірат, не призначають |
| |засоби" |дітям до 2-х років, в період|
| | |вагітності та годування |
| | |грудьми |
| | |При прийомі високих доз або |
| | |вживанні протягом тривалого |
| | |часу лікарських засобів, які|
| | |містять бутамірат, можливо |
| | |зниження артеріального |
| | |тиску, блювання, діарея, а в|
| | |особливо важких випадках - |
| | |виражене пригнічення ЦНС та |
| | |дихання |
| | |Лікарські засоби, які |
| | |містять окселадин, |
| | |бутамірат, не можна |
| | |поєднувати з алкоголем |
| | |внаслідок високого ризику |
| | |пригнічення ЦНС (млявість, |
| | |сонливість, запаморочення) |
| | |та дихання |
| | |Не призначають водіям та |
| | |особам інших професій, які |
| | |потребують підвищеної уваги |
| | |Таблетки, які містять |
| | |преноксдіазин, треба ковтати|
| | |не розжовуючи, оскільки вони|
| | |можуть викликати оніміння, |
| | |втрату чутливості слизової |
| | |рота і глотки |
| | |При прийомі преноксдіазину |
| | |може спостерігатися сухість |
| | |в роті і глотці, його не |
| | |застосовують у осіб з |
| | |низьким артеріальним тиском,|
| | |а також у дітей віком до |
| | |6 років |
| | |Лікарські засоби, які |
| | |містять глауцину |
| | |гідрохлорид, при |
| | |застосуванні у дітей можуть |
| | |викликати зниження |
| | |артеріального тиску |
------------------------------------------------------------------
6.3. Загальні рекомендації щодо поведінки пацієнтів при наявності кашлю:
6.3.1. утримуватись від куріння, в тому числі від пасивного вдихання тютюнового диму;
6.3.2. частіше провітрювати приміщення, тому що чисте прохолодне повітря знижує кашльовий рефлекс;
6.3.3. приймати багато рідини, оскільки це полегшує відходження мокротиння.
6.4. Довести до відома пацієнта, що детальна інформація про лікарський засіб наведена в листку-вкладиші, який супроводжує лікарський препарат і містить офіційно затверджену інструкцію по медичному застосуванню лікарського препарату;
6.5. Контроль доступності наданої інформації про лікарський засіб:
6.5.1. з'ясувати, наскільки пацієнт засвоїв інформацію;
6.5.2. попросити пацієнта повторити найбільш важливу інформацію;
6.5.3. з'ясувати, чи залишились у пацієнта запитання.
| Директор Департаменту регуляторної політики у сфері обігу лікарських засобів та продукції у системі охорони здоров'я МОЗ України | Ю.Б.Константінов |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
22.02.2010 N 158
1.6. ПРОТОКОЛ ПРОВІЗОРА (ФАРМАЦЕВТА) ПРИ ВІДПУСКУ БЕЗРЕЦЕПТУРНИХ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ
СИМПТОМАТИЧНЕ ЛІКУВАННЯ ОПІКІВ
1. Паспортна частина
1.1. Проблема, пов'язана із здоров'ям: Звернення пацієнта за консультацією щодо ліків та допомоги з приводуотриманих опіків
1.2. Код за МКХ - 10:Z71
1.3. Протокол призначений для провізора (фармацевта) по відпуску готових лікарських засобів.
1.4. Мета протоколу: Інформаційне забезпечення відпуску безрецептурних лікарських засобів при зверненні пацієнта без рецепта.
1.5. Дата складання протоколу: Листопад 2009 р.
1.6. Дата перегляду протоколу: Листопад 2010 р.
1.7. Список та контактна інформація осіб, які брали участь в розробці протоколу:
------------------------------------------------------------------
| Укладачі: | Установи-розробники: |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Чумак В.Т., Морозов А.М., |ДП "Державний фармакологічний |
|Степаненко А.В., Ліщишина О.М., |центр" МОЗ України |
|Шилкіна О.О., Савін І.В. | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Черних В.П., Зупанець І.А., |ДУ "Національний фармацевтичний|
|Бездітко Н.В., Пропіснова В.В. |університет" |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Зіменковський А.Б. |ДУ "Львівський національний |
| |медичний університет імені |
| |Данила Галицького" |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Москаленко В.Ф. |Національний медичний |
| |університет імені |
| |О.О.Богомольця, МОЗ України |
------------------------------------------------------------------
2. Настанова з оцінки потреб пацієнта при зверненні за допомогою
2.1. Необхідно з'ясувати інформацію про наступне:
2.1.1. у кого виникла проблема (пацієнт, члени сім'ї, знайомі - діти чи дорослі);
2.1.2. вид опіку (термічний, хімічний, променевий, електричний);
2.1.3. як давно виник опік;
2.1.4. яких заходів вжито перед зверненням до аптеки;
2.1.5. які ліки вже застосовано для полегшення стану.
2.2. Будь-які опіки у дітей (особливо до 1 року) потребують звернення до лікаря!
3. Загрозливі симптоми, які вимагають негайного звернення до лікаря
3.1. При термічних або хімічних опіках:
3.1.1. опіки III і IV ступеню - з ураженням підшкірних тканин
3.1.2. поверхневі опіки більше 10% поверхні тіла
3.1.3. утворення пухирів більше 5 см в діаметрі на великих ділянках тіла
3.1.4. наявні ознаки опікового шоку - озноб, нудота, блювання, задишка, тахікардія, зміна артеріального тиску, збуджений стан
3.1.5. хімічні опіки очей, глотки, гортані і стравоходу
3.2. При сонячних (променевих) опіках:
3.2.1. порушення свідомості
3.2.2. підвищення температури тіла вище 39 град.C
3.2.3. сухість в роті, зниження або відсутність сечовиділення
3.2.4. зморщена або обвисла шкіра
3.2.5. утворення пухирів більше 5 см в діаметрі на великих ділянках тіла
3.2.6. сильний біль в місці опіку
4. Алгоритм фармацевтичної опіки при опіках
------------------------------------------------------------------
|N з/п |Питання провізора | Відповіді | Рекомендації |
| | (фармацевта) до | пацієнта | |
| | пацієнта | | |
|-------+------------------+------------------+------------------|
| 1 |Чи проводились | ні |При термічних |
| |заходи | |опіках необхідно |
| |самодопомоги | |після припинення |
| | | |дії термічного |
| | | |агента охолодити |
| | | |уражену ділянку |
| | | |(холодною водою, |
| | | |снігом тощо), |
| | | |вжити заходів для |
| | | |запобігання |
| | | |забруднення |
| | | |опікової поверхні |
| | | |і захисту її від |
| | | |інфікування; |
| | | |При хімічних |
| | | |опіках уражену |
| | | |шкіру і слизові |
| | | |необхідно промити |
| | | |великою кількістю |
| | | |холодної води, а |
| | | |потім провести |
| | | |хімічну |
| | | |нейтралізацію |
| | | |відповідно до |
| | | |хімічних |
| | | |властивостей |
| | | |агента |
| | |------------------+------------------|
| | | так |Якщо опіки |
| | | |поверхневі і |
| | | |займають невеликі |
| | | |ділянки тіла, |
| | | |рекомендувати |
| | | |провести первинну |
| | | |обробку місця |
| | | |ураження і |
| | | |призначити |
| | | |лікарські засоби |
| | | |для |
| | | |симптоматичного |
| | | |лікування опіків. |
| | | |Необхідно |
| | | |звернутись до |
| | | |лікаря, якщо опіки|
| | | |глибокі і займають|
| | | |значні ділянки |
| | | |тіла |
|-------+------------------+------------------+------------------|
| 2 |Чи отриманий | так |При легкому |
| |термічний або | |ступені опіку |
| |сонячний опік | |після проведення |
| |впродовж доби | |первинних |
| | | |запобіжних заходів|
| | | |необхідно обробити|
| | | |уражену ділянку |
| | | |антисептичними |
| | | |засобами і нанести|
| | | |лікарські засоби |
| | | |ранозагоювальної і|
| | | |антибактеріальної |
| | | |дії для топічного |
| | | |застосування |
| | |------------------+------------------|
| | | ні |При легкому |
| | | |ступені опіку |
| | | |призначити |
| | | |лікарські засоби |
| | | |ранозагоювальної |
| | | |дії для топічного |
| | | |застосування; при |
| | | |ознаках погіршення|
| | | |стану (наявності |
| | | |гною, почервоніння|
| | | |і набряку |
| | | |прилеглих ділянок |
| | | |шкіри, підвищення |
| | | |температури тіла |
| | | |тощо) терміново |
| | | |звернутися до |
| | | |лікаря |
|-------+------------------+------------------+------------------|
| 3 |Чи опік викликаний| так |Необхідно |
| |хімічним агентом | |звернутися до |
| | | |лікаря для надання|
| | | |допомоги і |
| | | |призначення |
| | | |лікування; |
| | | |якщо неможливо |
| | | |звернутися до |
| | | |лікаря негайно, |
| | | |вжити заходи по |
| | | |усуненню і |
| | | |нейтралізації |
| | | |хімічного агента, |
| | | |що викликав опік |
------------------------------------------------------------------
4.1. Засоби для нейтралізації хімічних агентів, що викликають опік
------------------------------------------------------------------
| Хімічний агент | Нейтралізуючий засіб і спосіб |
| | його застосування |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Кислота азотна, хлористоводнева,|Примочки з 3% розчином натрію |
|фтористоводнева |гідрокарбонату |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Кислота карболова (фенол) |Пов'язки з вапняним молоком або|
| |гліцерином |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Кислота сірчана |Ні в якому разі не промивати |
| |опік водою, оскільки при |
| |змішуванні з водою виділяється |
| |тепло і опік посилюється, |
| |пошкоджену ділянку необхідно |
| |обробити олією |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Луги |Примочки з 1-3% розчинами |
| |слабих кислот (оцтової, |
| |лимонної) |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Вапно |Примочки з 20% розчином |
| |глюкози (цукру) |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Алюмінійорганічні сполуки |Видаляти тампоном, що змочений |
| |в бензині або спирті, оскільки |
| |при промиванні водою можливо |
| |загоряння |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Солі важких металів |Пов'язки з 3-5% розчином |
| |натрію гідрокарбонату |
------------------------------------------------------------------
5. Перелік (Формуляр) безрецептурних лікарських засобів для симптоматичного лікування опіків
5.1. Анальгетики і антипіретики (при сильних болях)
5.1.1. Парацетамол
5.1.2. Ібупрофен
5.1.3. Парацетамол + диклофенак + серратіопептидаза
5.1.4. Парацетамол + ібупрофен
5.1.5. Парацетамол + кофеїн
5.1.6. Парацетамол + кофеїн + кодеїн
5.1.7. Парацетамол + дицикломін гідрохлорид
5.1.8. Метамізол натрію
5.1.9. Кислота ацетилсаліцилова
5.1.10. Кислота ацетилсаліцилова + парацетамол + кофеїн
5.1.11. Метамізол натрій + кофеїн-бензоат натрію + фенобарбітал + кодеїн
5.1.12. Метамізол натрій + парацетамол + кофеїн-бензоат натрію + фенобарбітал + кодеїн
5.1.13. Метамізол натрій + кофеїн + тіамін
5.1.14. Метамізол натрій + темпідон
5.2. Антибактеріальні засоби для топічного застосування
5.2.1. Сульфадіазин срібла
5.2.2. Сульфатіазол
5.2.3. Сульфаніламід
5.2.4. Неоміцину сульфат + бацитрацину цинку
5.3. Антисептичні і дезінфікуючі засоби
5.3.1. Етоній
5.3.2. Хлоргексидин
5.3.3. Мірамістин
5.3.4. Діоксидин + лідокаїн
5.3.5. Нітрофурал
5.3.6. Перманганат калію
5.3.7. Повідон-йод
5.3.8. Перекис водню
5.4. Ранозагоювальні засоби для топічного застосування
5.4.1. Актовегін
5.4.2. Солкосеріл
5.4.3. Декспантенол
5.4.4. Декспантенол + хлоргексидин
5.4.5. Обліпихова олія + хлорамфенікол + бензокаїн + кислота борна
5.4.6. Обліпихова олія
6. Надання належної інформації щодо препаратів для відповідального самолікування
6.1. Надання рекомендацій щодо режиму дозування лікарського засобу, умов прийому, терміну лікування, правил зберігання;
6.2. Застереження при застосуванні (особливості прийому, побічні ефекти, вплив режиму харчування тощо);
6.2.1. Інформація про лікарські засоби, включені до Державного Формуляра
------------------------------------------------------------------
|N з/п |Розділ Державного формуляра |Інформація для пацієнта щодо|
| | першого випуску | особливостей застосування |
| | | лікарських препаратів |
|------+----------------------------+----------------------------|
| 1 |Антисептичні і дезінфікуючі |Не можна обробляти опіки |
| |засоби п. 9.1.2 розділу |концентрованими розчинами |
| |"Дерматовенерологія. |етанолу |
| |Лікарські засоби" |Лікарські засоби, що містять|
| | |повідон-йод, не застосовують|
| | |у дітей віком до 1 року і у |
| | |осіб із захворюваннями |
| | |щитовидної залози |
| | |В окремих випадках при |
| | |застосуванні препаратів, що |
| | |містять мірамістин, |
| | |діоксидин, можливе |
| | |короткочасне відчуття |
| | |печіння, яке зникає |
| | |самостійно через 15-20 |
| | |хвилин і не потребує відміни|
| | |лікарського засобу |
| | |Розчини перекису водню не |
| | |застосовують для промивання |
| | |і введення в глибокі рани - |
| | |можлива емболія пухирцями |
| | |повітря |
| | |При застосуванні мазі етонію|
| | |можуть спостерігатись |
| | |шкірно-алергічні реакції у |
| | |вигляді почервоніння і |
| | |свербіння |
|------+----------------------------+----------------------------|
| 2 |Антибактеріальні засоби для |Лікарські засоби у вигляді |
| |топічного застосування |мазей не можна наносити на |
| |п. 9.1.2 розділу |мокнучі рани |
| |"Дерматовенерологія. |В результаті тривалого |
| |Лікарські засоби" |лікування або лікування |
| | |великих ділянок шкіри |
| | |препаратами, що містять |
| | |сульфадіазин, може виникнути|
| | |аргірія - внаслідок |
| | |накопичення срібла в |
| | |тканинах шкіра може набувати|
| | |злегка сірувате забарвлення |
|------+----------------------------+----------------------------|
| 3 |Анальгетики і антипіретики -|Всі нестероїдні |
| |нестероїдні протизапальні |протизапальні засоби, |
| |засоби п. 2.14.3.1 розділу |особливо препарати |
| |"Кардіологія. Лікарські |ацетилсаліцилової кислоти, з|
| |засоби", п. п. 8.7.1.2, |обережністю призначають |
| |8.8.2 розділу |пацієнтам з бронхіальною |
| |"Ревматологія. Лікарські |астмою, ерозивно-виразковими|
| |засоби", п. 10.3.5 розділу |захворюваннями шлунково- |
| |"Анестезіологія і |кишкового тракту, схильністю|
| |реаніматологія. Лікарські |до кровотеч, із |
| |засоби" |захворюваннями печінки, |
| | |порушенням функції нирок |
| | |Всі нестероїдні |
| | |протизапальні засоби |
| | |необхідно приймати після їди|
| | |Для всіх нестероїдних |
| | |протизапальних засобів, |
| | |особливо для препаратів |
| | |ацетилсаліцилової кислоти, |
| | |характерна ульцирогенна |
| | |дія, вони можуть знижувати |
| | |діуретичний ефект петльових |
| | |діуретиків, сприяти |
| | |кумуляції дигоксину, |
| | |аміноглікозидів і розвитку |
| | |інтоксикації цими |
| | |препаратами |
| | |У дітей застосовування |
| | |ацетилсаліцилової кислоти, |
| | |метамізолу натрію можливо |
| | |тільки за наявності чітких |
| | |показань і тільки у тих |
| | |випадках, коли інші |
| | |препарати неефективні |
| | |Препарати, що містять |
| | |ацетилсаліцилову кислоту, не|
| | |можна приймати разом з |
| | |антикоагулянтами, |